Почему это важная проблема общественного здравоохранения?

    Пациенты имеют специфический вид так называемых эмпирических знаний, которые считаются решающими для улучшения качества лечения. Пациенты знают, что значит жить с определенным заболеванием, и у них есть большой опыт работы с поставщиками медицинских услуг и лечения. Поэтому важна информация об опыте пациентов. Причины изучения опыта пациентов могут различаться между системами здравоохранения. Как правило, мотивы варьируются от внешней подотчетности поставщиков медицинских услуг к расширению выбора пациента, повышению качества медицинской помощи или оценке эффективности системы здравоохранения в целом. Часто опросы пациентов показывают множество целей.

    Помимо этого, опыт пациентов является важным аспектом исследований систем здравоохранения. Поскольку ВОЗ опубликовала свой Доклад о состоянии здравоохранения в мире за 2000 год, качество медицинской помощи, воспринимаемое пациентами, рассматривается как неотъемлемая часть эффективности систем здравоохранения. Поэтому такие организации, как Фонд Содружества, Институт Пикеров в Европе и Организация экономического сотрудничества и развития, проводят международные сопоставления опыта пациентов.

 

Как измерить опыт пациентов?

    Опыт пациентов измеряется с помощью опросов, с использованием почтовых анкет, онлайн-опросов, телефонных опросов и личных интервью. Если вы хотите провести такой опрос, имейте в виду следующие вопросы:

 

Что такое единица анализа?

    Вас интересует эффективность системы здравоохранения в целом или отдельных регионов в рамках системы; в работе отдельных поставщиков медицинских услуг; или в опыте пациентов с определенным заболеванием или у которых было определенное лечение. Важно четко определить вашу единицу анализа, поскольку она имеет последствия для определения вашей популяции исследования и метода выборки, который вам придется использовать.

 

Как выбрать респондентов для участия в опросе?

    В зависимости от вашей единицы анализа вы можете набирать образцы из общей популяции или вы можете набирать образцы из популяций пациентов медицинских работников. Последнее возможно только в том случае, если у этих поставщиков медицинских услуг имеется адекватная административная система, которая позволяет запрашивать пациентов, отвечающих определенным критериям.

 

Каков адекватный размер выборки?

    На этот вопрос нет готового ответа. Необходимый размер выборки зависит от таких факторов, как надежность вопросника, ожидаемая скорость ответа и цель опроса. В исследованиях, сравнивающих опыт пациентов в разных странах, размеры выборки обычно составляют 1000-2000 граждан / пациентов на страну. Исследования, сравнивающие опыт пациентов между больницами, часто работают с размерами выборки не менее 500 пациентов. Если целью вашего исследования является не сравнение опыта пациентов в разных странах или разных учреждениях, но для измерения опыта пациентов в одном объекте, например, в рамках непрерывного улучшения качества, вы обычно можете работать с меньшими образцами (например, n = 200). Если возможно, попробуйте определить размер выборки, используя анализ мощности. Остерегайтесь того факта, что анализ мощности даст вам желаемое количество респондентов в опросе. Ваш фактический размер выборки должен быть больше, потому что вам придется учитывать неответ.

 

Как мне собрать данные?

    Вы можете использовать личные интервью, телефонные интервью, самообслуживаемые почтовые опросы или онлайн-опросы. Какой из методов лучше всего зависит от вашего населения исследования и ваших финансовых ресурсов. Личные и телефонные интервью требуют больше человеческих ресурсов, чем почтовые опросы, и поэтому обычно дороже. Онлайн-опросы сравнительно дешевы, но их можно использовать только в группах населения, имеющих хороший доступ к Интернету и имеющий опыт работы в Интернете. В настоящее время это делает онлайн-опросы менее адекватными для использования в пожилом возрасте.

 

Как выбрать вопросник?

    В нескольких странах существуют «семьи» стандартизованных анкетных опросов пациентов, которые вы можете использовать, если они соответствуют теме вашего исследования. Анкеты на английском языке, на которые вы можете обратить внимание, - это американские опросы CAHPS (Consumer Assessment of Health Providers Providers and Systems) и обзоры, разработанные Институтом Picker Institute Europe:

· https://www.cahps.ahrq.gov/default.asp

· http://www.pickereurope.org/patientsurveys

    Если вы не можете найти существующую анкету на своем родном языке, вы можете либо перевести вопросник, который был разработан в другом месте, либо разработать свой собственный вопросник. Существуют определенные научные «правила» для перевода вопросников. Вам нужно будет перепроверить вопросник переводчиками и переводчиками разными переводчиками, и перевод не должен носить чисто технический характер, но также включать в себя культурную аттестацию и адаптацию к вашей собственной системе здравоохранения. Если вам необходимо разработать свой собственный вопросник, выполните действия, описанные в следующем разделе.

 

Кто должен участвовать?

    Участие заинтересованных сторон является необходимым предварительным условием для сбора информации один раз и для ее использования в нескольких целях. При использовании опросов пациентов вы должны уделять особое внимание участию пациентов и организаций пациентов. Очень важно, чтобы измерения и отчетность о пациентах происходили в тех областях качества, которые наиболее важны для пациентов.

 

⇐ Предыдущая50515253545556575859Следующая ⇒

Поделиться: