Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Техника операции при внематочной беременности
Лапаротомный доступ: · остановка кровотечения: наложение мягкого зажима на мезосальпинкс и маточный конец трубы; · кровь и сгустки удаляют отсосом, тампонами; · пациентке придают положение Тренделенбурга; · производят отсечение трубы выше зажимов; · мезосальпинкс прошивают под зажимом и осторожно снимают зажим, завязывая лигатуру; · перитонизируют культю трубы круглой связкой матки; · туалет брюшной полости; · послойно ушивают операционную рану; · материал направляют на гистологическое исследование.
Цистэктомия яичника Показания: 1. кистозное образование, которое не исчезает на протяжении 3 месяцев после проведения курса гормональной или противовоспалительной терапии. 2. кровоизлияния в полость кисты; 3. разрыв кисты; 4. воспалительный процесс в кисте. Методика проведения (рис. 54): · мягким зажимом захватывают яичник или собственную связку яичника и фиксируют его; · коагулируют ткани яичника над кистой на протяжении 1, 5-2 см · рассекают капсулу яичника над образованием, сохраняя целостность кисты; · края раны захватывают зажимами; · производят энуклеацию (вылущивание) кисты; · осматривают ложе удалённого образования; · контроль гемостаза – коагуляция тканей моно- или биполярным электродом. Рис. 54. Этапы лапароскопической цистэктомии
· для образований с жидкостным содержимым целесообразно до вылущивания произвести пункцию и аспирацию содержимого пункционной иглой или аспиратором-ирригатором; · восстанавливают целостность оперированного яичника (наложение швов, коагуляция ложа образования); · капсулу кисты извлекают через один из доступов, солидные опухоли помещают в специальный контейнер перед извлечением; · материал направляют на гистологическое исследование
Техника аднексэктомии Техника лапароскопической аднексэктомии (рис. 55): · маточную трубу удаляют способом, указанным выше; · яичник захватывают зажимом около собственной связки, коагулируют и пересекают ее; · захватывают яичник рядом с воронкотазовой связкой, натягивая её; · отсекают яичника от мезосальпинкса в режиме монополярной коагуляции, либо
Рис. 55. Этапы лапароскопической аднексэктомии: А - пересечение собственной связки яичника; Б - собственная связка яичника и перешеек маточной трубы пересечены; В - пересечение воронкотазовой связки; Г - культя после отсечения придатков матки · коагулируют с помощью биполярного электрода с последующим перечением с помощью эндоскопических ножниц; · яичник и трубу удаляют через контрапертуру. Аналогично выполняется аднексэктомия лапаротомным доступом (рис. 56).
Рис. 56. Этапы аднексэктомии лапаротомным доступом: А – наложение зажимов на собственную связку яичника, перешеек маточной трубы, воронкотазовую связку; Б – вид после отсечения придатков матки, коагуляции и лигирования
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 339; Нарушение авторского права страницы