ИСКУССТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Методика медикаментозного аборта

Показания:

· желание пациентки прервать незапланированную беременность сроком до 9 нед (до 63 дней от первого дня последней менструации);

· наличие медицинских показаний к прерыванию беременности (включая замершую беременность в сроках до 63 дней аменореи)

Противопоказания:

· подозрение на внематочную беременность;

· беременность сроком более 63 дней аменореи;

· индивидуальная непереносимость мифепристона и/или мизопростола;

· миома матки больших размеров;

· анемия;

· нарушения гемостаза (в том числе терапия антикоагулянтами);

· острые воспалительные заболевания женских половых органов;

· наличие тяжёлой экстрагенитальной патологии;

· надпочечниковая недостаточность и/или длительная глюкокортикоидная терапия;

· почечная или печёночная недостаточность;

· противопоказания к применению простагландинов: глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия;

· заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;

· гормонально-зависимые опухоли;

· период лактации;

· беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивов;

· беременность, возникшая после применения гормональных контрацептивных средств.

Этапы процедуры медикаментозного аборта:

1 этап: - консультация о возможных методах прерывания беременности;

- обследование - диагностика беременности, определение срока и подтверждение локализации плодного яйца в полости матки, лабораторные исследования перед прерыванием беременности.

2 этап: - принятие решения о прерывании беременности, выбор метода;

-получение информированного согласия пациентки на прерывание беременности выбранным методом;

- прием мифепристона внутрь в дозе 200 мг в присутствии врача

- динамическое наблюдение за пациенткой в течение 1–2 ч после приёма препарата.

3 этап ( через 24–48 ч после приёма мифепристона):

- прием мизопростола 400 мкг внутрь при сроке до 49 дней или 800 мкг сублингвально, буккально или вагинально при задержке до 63 дней;

- динамическое наблюдение за пациенткой в течение 3–4 ч после приёма препарата.

4 этап (через 2 недели): оценка эффективности процедуры на основании осмотра, УЗИ и снижения уровня ХГЧ в периферической крови.

Осложнения медикаментозного аборта:

- прогрессирование беременности;

- болевые ощущения;

- кровотечение;

- тошнота и рвота;

- озноб, повышение температуры тела, слабость;

Техника мини-аборта

В основе проведения процедуры лежит использование отрицательного давления для извлечения содержимого матки. Равномерное разряжение создается с помощью электровакуумного насоса или мануального вакуумного аспиратора.

Показания:

1. желание женщины прервать беременность (срок до 5 недель);

2. медицинские показания (неправильное развитие или аномалии плода, наличие хронического заболевания, которое угрожает здоровью или жизни матери);

3. неудавшийся медикаментозный аборт.

Противопоказания: наличие острого инфекционного заболевания, воспалительных процессов половых органов, гнойных очагов независимо от места их локализации, внематочная беременность

Алгоритм действий:

Ø постелить стерильную пеленку;

Ø уложить женщину на гинекологическое кресло;

Ø надеть перчатки;

Ø обработать наружные половые органы, влагалище антисептическим раствором;

Ø обнажить шейку матки в зеркалах;

если пациентка не рожавшая, требуется расширить шейку матки с помощью металлического расширителя;

Ø выполнить парацервикальную блокаду;

Ø ввести в матку канюлю, при помощи электроотсоса создать давление;

Ø осторожно обводить канюлей все стенки матки так, чтобы овальное отверстие на инструменте соприкасалось непосредственно со слизистой. При этом плодное

яйцо отслаивается и вытягивается по трубке в специальную емкость (рис. 35). Контрольный осмотр и УЗИ проводятся через 2-3 недели после прерывания беременности.

Осложнения: неполный аборт.

Рис. 35. Мануальная вакуумная аспирация плодного яйца

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: