Выберите один правильный ответ из четырёх предложенных.

 

1. ОСМОТР С ПОМОЩЬЮ ЗЕРКАЛ ПРОИЗВОДЯТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ:

1) матки, маточных труб

2) влагалища, шейки матки

3) мочевого пузыря, прямой кишки

4) яичников

 

2. ДЛЯ ПОДЪЕМА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ШЕЙКИ МАТКИ В ЗЕРКАЛАХ ПРИМЕНЯЮТ:

1) крючок для пахового сгиба

2) перфоратор

3) крючок декапитационный

4) подъемник гинекологический

 

3. УКАЖИТЕ, КАКОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗЕРКАЛО ЯВЛЯЕТСЯ ДВУСТВОРЧАТЫМ:

1) по Мартини

2) по Симсу

3) по Куско

4) по Гегару

 

4. РАЗРЫВ ШЕЙКИ МАТКИ УШИВАЮТ:

1) шелком

2) лавсаном

3) кетгутом

4) капроном

 

5. УКАЖИТЕ, КАКОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ВЫСКАБЛИВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ МАТКИ С ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ:

1) щипцы пулевые

2) кюретки

3) зонд маточный

4) катетер женский

 

6. УКАЖИТЕ, КАКОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗМЕРОВ ПОЛОСТИ МАТКИ:

1) щипцы пулевые

2) кюретки

3) зонд маточный

4) катетер женский

 

7. К ПОКАЗАНИЮ ДЛЯ ПЛАНОВОГО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НАЛИЧИИ МИОМЫ МАТКИ ОТНОСИТСЯ:

1. некроз узла

2. быстрый рост опухоли

3. маточное кровотечение без эффекта от консервативного гемостаза

4. рождающийся субмукозный узел

 

8. ПОД АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:

1) интраоперационную антибиотикотерапию

2) назначение антибиотиков широкого спектра действия в течение 5-7 дней после операции в средних терапевтических дозах

3) одно-, двух- или трехкратное парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия за 1-2 суток до операции

4) назначение антибактериальной терапии для санации очагов хронической инфекции амбулаторно до операции

9. ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЖЕНЩИН С ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ ТРУБУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1) консультация проктолога, ФГДС

2) рентгенограмма органов грудной клетки

3) гистероскопия

4) анализ крови на ХГ

 

10. ЭНДОСКОПИЧЕСКИМИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИМИ ОПЕРАЦИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

1) лапароскопическая цистэктомия

2) гистероскопическое удаление субмукозного миоматозного узла

3) лапароскопическая миомэктомия

4) лапароскопическая ампутация матки без придатков

11. К РАДИКАЛЬНЫМ ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ ОТНОСИТСЯ:

1) лапароскопическая цистэктомия

2) гистероскопическое удаление субмукозного миоматозного узла

3) лапароскопическая миомэктомия

4) лапароскопическая экстирпация матки без придатков

 

12. К ПОЗДНИМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОТНОСИТСЯ:

1) внутрибрюшное кровотечение

2) послеоперационный парез кишечника

3) гипостатическая пневмония

4) спаечная болезнь брюшины

13. ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ

  ЛАПАРОСКОПИИ:

1) эндотрахеальный наркоз

2) внутривенная анестезия

3) перидуральная анестезия

4) местная инфильтрационная анестезия

 

14. ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ВЛАГАЛИЩНЫХ

  ОПЕРАЦИЯХ:

1) эндотрахеальный наркоз

2) внутривенная анестезия

3) перидуральная анестезия

4) местная инфильтрационная анестезия

 

15. ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ МАЛЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ:

1) эндотрахеальный наркоз

2) внутривенная анестезия

3) перидуральная анестезия

4) местная инфильтрационная анестезия

 

16. ПЛАНОВАЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ:

1) в дни менструации

2) в первую фазу менструального цикла

3) накануне менструации

4) выбор дня менструального цикла не имеет значения

 

17. ПРИ АМПУТАЦИИ МАТКИ С ПРИДАТКАМИ НЕ ПЕРЕСЕКАЮТСЯ:

1)  воронко-тазовые связки

2)  круглые связки

3)  крестцово-маточные связки

4)  кардинальные связки

 

18. НЕДОСТАТКОМ РАЗРЕЗА ПО ПФАННЕНШТИЛЮ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) меньше риска эвентрации при воспалительных послеоперационных осложнениях

2) лучшего косметического эффекта

3) технической простоты исполнения

4) возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде

 

19. ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЭКСТИРПАЦИИ МАТКИ:

1) эндотрахеальный наркоз

2) внутривенная анестезия

3) перидуральная анестезия

4) местная инфильтрационная анестезия

 

20. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПУЗЫРНО-ГЕНИТАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ НЕОБХОДИМЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, КРОМЕ:

1) цистоскопия

2) экскреторную урографию

3) хромоскопию

4) лапароскопию

 

21. К ЛАБОРАТОРНЫМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОТНОСИТСЯ:

1) микробиологический

2) инструментальный

4) радиоиммунологический

5) эндоскопический

22. КРИТЕРИЙ НАЛИЧИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВО ВЛАГАЛИЩЕ:

1) II степень чистоты влагалища

2) I степень

3) IV степень

4) 0 степень чистоты

 

23.. К ТФД НЕ ОТНОСИТСЯ:

1) подсчет КПИ

2) измерение ректальной температуры

3) симптом «листа папоротника»

4) феномен «глазка»

 

24. ТЕСТ  ОПРЕДЕЛЕНИЯ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ОСНОВАН:

1) на воздействии эстрогенов на гипоталамус

2) на влиянии простагландинов на гипоталамус

3) на влиянии прогестерона на терморегулирующий центр гипоталамуса

4) на влиянии эстрогена на терморегулирующий центр гипоталамуса

 

25. КАРИОПИКНОТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС – ЭТО ПРОЦЕНТНОЕ ОТНОШЕНИЕ:

1) эозинофильных поверхностных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке

2) поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к общему числу клеток в мазке

3) базальных и парабазальных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке

4) поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к эозинофильным поверхностным клеткам

 

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Ситуационная задача № 1

Женщина 48 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на нерегулярные и обильные менструации. Беременностей-3, роды-1, 2 мед/аборта.

Бимануально: влагалище свободное, шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 11-ти недельного срока беременности, с бугристой поверхностью, подвижна, безболезненна. Своды глубокие. Придатки не определяются.

По данным ультразвукового исследования: по передней стенке в верхней трети визуализируется субсерозное округлое образование смешанной эхогенности с ровными четкими краями диаметром 50 мм, в толще задней стенки округлые образования с четкими краями диаметрами 23 мм, 18 мм и 12 мм.

Вопрос:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. План обследования?

3. Тактика лечения?

4. Объём оперативного вмешательства?

5. Охарактеризуйте исход заболевания.

Ситуационная задача № 2

Пациентка 18 лет обратилась в женскую консультацию по месту жительства с жалобами на гнойные выделения из половых путей, чувство жжения, зуд, отек и боль в области наружных половых органов. Считает себя больной в течение 7 дней после случайного полового контакта. Лечение не проводила.

Объективно: состояние удовлетворительное. При осмотре наружных половых органов отмечается отек и резкая гиперемия наружных половых органов, пенистые, зеленоватого цвета выделения с запахом из половой щели.

Вопрос:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Тактика лечения

4. Меры профилактики

5. Возможные осложнения

 

Ситуационная задача №3.

Больная 34 лет обратилась к гинекологу с жалобами на недержание мочи при быстрой ходьбе, беге, чихании. Больной себя считает после родов, которые осложнились слабостью родовых сил во втором периоде. Проводилась родостимуляция. Родился живой ребенок весом 4600, рост 58см. При осмотре на гинекологическом кресле: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей. Имеется опущение передней стенки влагалища 1 степени. Матка и придатки без особенностей.

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (основной, осложнения, сопутствующий).

2. План обследования и лечения.

3. Объём оперативного вмешательства.

4. Профилактика рецидивов.

5. Факторы, способствующие развитию заболевания?

 

Ситуационная задача № 4

Больная, 15 лет, поступила в стационар с жалобами на кровотечение из половых путей, которое появилось после задержки на 3 мес. очередной менструации и продолжается в течение 14 дней. Из анамнеза: больна хроническим тонзиллитом с частыми обострениями. При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, пульс 80 в минуту, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст., гемоглобин периферической крови 90 г/л, гематокрит 30%, живот мягкий, безболезненный. Гинекологические обследования: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании матка нормальных размеров, плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; выделения из половых путей кровянистые, умеренные.

Вопросы:

1. Каков диагноз?

2. План обследования?

3. Каким будет план лечения?

4. Этиология и патогенез данного процесса?

5. Дифференциальная диагностика.

Ситуационная задача № 5

В женскую консультацию обратилась пациентка, 46 лет, с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 9 дней после задержки очередной менструации на 1, 5 мес. При влагалищном обследовании: шейка матки не эрозирована, матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Выделения кровянистые, умеренные.

Вопросы:

1. Каков диагноз?

2. План обследования?

3. Каким будет план лечения?

4. Профилактика?

5. Дифференциальный диагноз.

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

 

1 - 2	2 - 4	3 - 3	4 - 3	5 - 2	6 - 3	7 - 2	8 - 1	9 - 1	10 - 4
11 - 4	12 - 4	13 - 2	14 - 3	15 - 2	16 - 2	17 - 4	18 - 3	19 - 1	20– 4
21 - 1	22 - 3	23 - 4	24 - 3	25 - 2

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача № 1:

1. Осн.: Миома матки

Осл.: Менометроррагия

2. Общий анализ крови, мазок из влагалища на флору, мазок на цитологию

3. Оперативное лечение; применение модулятора рецепторов прогестерона; внутриматочных гормональных рилизинг-систем

4. Ампутация матки.

5. Рак или саркома тела матки, опухоли яичника, воспалительные опухолевидные образования придатков матки.

Задача № 2:

1. Острый вульвовагинит

2.  Мазок из влагалища на флору, бактериологическое исследование, выявление возбудителя методом ПЦР

3. Санация влагалища с последующим восстановлением микрофлоры

4. Применение барьерных методов контрацепции, избегание случайных половых контактов.

5.  Хронизация процесса, вовлечение верхних отделов половой системы; бесплодие.

Задача 3:

1. Осн: Опущение передней стенки влагалища 1 степени.. Несостоятельность мышц тазового дна.

Осл: Стрессовое недержание мочи.

2.Обследование больной (клинико-лабораторное, УЗИ, КУДИ). Оперативное лечение.

3. Передняя кольпоррафия. Слинговая операция (ТVT Obturator)

4. Упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса и мышц тазового дна, правильное ведение беременности и родов.

5. Осложненные роды, роды крупным плодом, многорожавшие женщины, многоплодная беременность, дисплазия соединительной ткани, гипоэстрогенные состояния.

Задача 4:

1. АМК ювенильного периода. Анемия. Virgo intacta. Хронический тонзиллит.

2. УЗИ органов малого таза, коагулограмма.

3. Показан гормональный гемостаз

4. Атрезия фолликула.

5. Болезнь Виллебранда, болезнь Верльгофа, полипы тела и шейки матки, нарушение функции щитовидной железы.

Задача 5:

1. АМК климактерического периода.

2. УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмма

3. Показано раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки стенок цервикального канала и полости матки.

4. Применение гормональной контрацепции, коррекция эндокринно-обменных нарушений.

5. Беременность, дефекты системы гемостаза, гиперпластические процессы эндометрия, онкопатология эндометрия.

Учебное пособие

 

АТЛАС

ПО ТЕХНИКЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ

МАНИПУЛЯЦИЙ

 

Тихонова Татьяна Федоровна

Сахаутдинова Индира Венеровна

Зулкарнеева Эльмира Маратовна

Хамадьянова Светлана Ульфатовна

Марон Анна Дмитриевна

 

 

Лицензия № от « »

Сдано в набор _______

 

Подписано к печати « »    2017 г.

Бумага офсетная. Формат 60x84 1/16. Уч-изд.л.

Тираж ______ Заказ № ____

 

450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3,

Тел.: (347) 272-86-31

ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России

⇐ Предыдущая12131415161718192021

Поделиться: