Операционный и шовный материал

 

К перевязочному материалу относят:  марлевые шарики, тампоны, салфетки, бинты, турунды, ватно-марлевые тампоны.

К операционному белью относят:  хирургические халаты, простыни, полотен-ца, подкладные. Материалом для их изготовления служат хлопчатобумажные ткани.

Стерильные медицинские изделия из новейших нетканых материалов нашли широкое применение в повседневной практике: простотой и удобством примене-ния, снижение послеоперационных осложнений.

 Хирургические иглы предназначены для сшивания  биологических тканей органов и сосудов во время операции.

Существуют 2 типа игл: режущие и колющие. Также они могут отличаться по размеру, изгибу кривизны (окружности) и диаметру.  

При ушивании лапаротомной раны - поэтапное наложение швов на разрез матки, брюшины, мышцы передней брюшной стенки, апоневроз, подкожная жировая клетчатка, кожа. На каждом этапе есть свои особенности при выборе шовного материала. Разрез на матке - используется рассасывающийся шовный материал: кетгут и викрил. Кетгут производится из натурального материла, содержащего белки животного происхождения. За счет реакции антиген- антитело в области рубца формируется воспалительная реакция, приводящая к формированию «грубого» рубца. В связи с эти, предпочтение следует отдавать синтетическим шовным материалам с длительным сроком рассасывания (до 70 дней), таким как викрил.

Викрил (шовный материал ПГА) (рис.3.9) - рассасывающимся синтетическим шовным материалом. Представляет собой полигликолидную нить синтетического волокна, гликодин и L-лактид не имеют антигенных свойств, вызывают невыраженную реакцию ткани при рассасывании, апирогенны.

Рис. 3.9. Шовный материал викрил (ПГА)

Также к преимуществам следует отнести: достаточную  прочность нити,  низкую фитильность за счет особого покрытия нити. За счёт специального плетения шовных нитей создается узел заданной и надёжной фиксации. Большой выбор нитей различной длины и толщины, различными характеристиками игл.

Антибиотикопрофилактика

При абдоминальном родоразрешении

Основная цель  - предупреждение послеоперационных инфекций у матери и новорожденного, предупреждение летального исхода.

Сопутствующая цель - уменьшение продолжительности и стоимости пре-бывания роженицы в стационаре

С инфекциями связаны:

• высокие показатели летальности

• ежегодные экономические потери

• неудовлетворительные результаты лечения

• увеличение сроков пребывания больных в стационаре

Плановое кесарево сечение имеет ряд преимуществ по сравнению с экстрен-ным, поскольку в этом случае проводится комплексная подготовка беременных.

Глава 4. Техника операции

Кесарева сечения

Во время беременности возникает физиологическая ротация матки вправо, в связи с чем, при операции кесарево сечение следует тщательно выбирать место вскрытия нижнего сегмента матки. Разрез должен располагаться строго посередине между круглыми связками матки.

В поздние сроки беременности нижний сегмент расположен в малом тазу. В ходе родового акта при опускании предлежащей части в полость малого таза нижний сегмент полностью выходит за его пределы и целиком находится над плоскостью входа в ма­лый таз. Таким образом, нижний сегмент наиболее выражен и доступен именно в процессе родов. Толщина его при беремен­ности составляет 0, 5—1 см, в родах — 0, 5 см и менее.

Имеются условия для полноценной перитонизации ушитого разреза в нижнем сегменте матки: брюшина в нижнем сегменте подвижна и имеется слой рыхлой клетчатки в этой области.

Таким образом, при проведении кесарева сечения необходи­мо учитывать следующие основные анатомические особенности:

• ход поверхностных и глубоких артерий, питающих переднюю брюшную стенку;

• ротацию тела матки вправо;

• наличие сформированного нижнего сегмента при доно­шенной беременности и продольном расположении плода в матке (место разреза);

• границу пузырно-маточной складки и мочевого пузыря.

Основные этапы операции:

1.   Обработка операционного поля.
2.   Лапаротомия.
3.   Вскрытие матки.
4.   Извлечение ребенка и последа.
5.   Профилактика кровотечения.
6.   Зашивание матки.
7.   Ревизия и санация брюшной полости.
8.   Счет инструментов и перевязочного материала.
9.   Восстановление брюшной стенки.
10. Обработка послеоперационной раны.
11. Санация влагалища и контроль мочи.

На всех этапах операции хирург выполняет основные элементы оперативной техники:

ü разъединение тканей;

ü остановку кровотечения;

ü соединение тканей.

Разъединение тканей может производиться разнообразными приемами:

 Для разъединения мягких тканей применяют:

ü  рассечение (ножом, ножницами),

ü разделение тупым методом (каким-либо инструментом или даже пальца-ми),

ü разъединение хирургическими энергиями (лазер, ультразвук, электро-хирургия и т.д.).

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: