Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ДАННЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая в его окружности гиперемирована. Из цервикального канала гноевидные выделения.



БИМАНУАЛЬНО: Тело матки в антефлексио-верзио, обычных размеров и консистенции, безболезненно при пальпации и смещении. Слева в области придатков тяжистость, болезненность. Справа в области придатков определяется опухолевидное образование тугоэластической консистенции, размерами 10x5 см., болезненное при пальпации. Своды глубокие, параметрии свободны.

Сформулируйте клинический диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

Определите врачебную тактику.

4.Наметьте план лечения.

ЗАДАЧА № 38

Обострение хрон эндомиометрита, тубоовариальный абсцесс справа, сальпингит слева.

Тубэктомия справа, туботомия слева, дренирование. Профилактика спаечной болезни (вобэнзим)

 

ЗАДАЧА № 39

Больная Г., 15 лет. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на длительные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение.

АНАМНЕЗ: В детстве перенесла корь, инфекционный паротит, скарлатину. Менструации с 15 лет, не установились в течении 6 месяцев, по 10-12 дней, через 30-75 дней, умеренные, безболезненные. Половой жизнью не живет. Заболела 15 дней назад, когда после 3х-месячной задержки менструа­ции, появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся до настоящего времени. В последние дни появились сла­бость, головокружение.

ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние средней тяжести. Пульс 90 в мин, АД 115/60 мм.рт.ст. Кожа, видимые слизистые оболочки бледные. Половая формула – Ма2Р2Ах1Ме1. Общий анализ крови: гемоглобин 75г/л, эритроциты-2, 7х10 12л, Ht -0, 28.

Гинекологический статус: Наружные половые органы гипопластичны, девственная плева не нарушена. При ректальном исследовании тело матки плотное, меньше возрастной нормы величины, безболезненное, подвижное. Соотношение между шейкой и телом матки 1: 1. Придатки с обеих сторон не определяются.

Сформулируйте клинический диагноз.

2. Составьте план обследования, спрогнозируйте вероятные результаты.

3. Определите врачебную тактику, план гемостаза.

4. Составьте долгосрочный план лечения.

ЗАДАЧА № 39

ДМК ювенильного периода (ановуляторные при атрезии фоликула). Анемия 3. Половой инфантилизм.

Гормональный гемостаз (кок ригевидон 1 сутки- 4 таблетки с интервалом 1 ч, на след день – на 1 таб меньше). Плюс аминокапр к-та и т.д. При неэффективности – выскабливание.

Нормализация менстр цикла – ригевидон. вит в, е, а – 1ф, с, е – 2 ф. Медь, цинк. Эндоназ электрофорез с вит в1. Лечение анемии

 

ЗАДАЧА № 40

Больная 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 7 дней. Менструации с 13 лет, нарушены в течение последних полутора лет – длительные, обильные с задержками по 2-3 недели; последние – 1, 5 месяца назад. Беспокоят: потливость, приливы жара, усталость, слабость. При осмотре пульс 88 в мин удовлетворительных свойств. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Гормонограмма: существенное повышение уровня ФСГ, ЛГ, эстрогенов, снижение прогестерона.

В ЗЕРКАЛАХ: Шейка цилиндрической формы, зев щелевидный, выделения кровянистые обильные.

БИМАНУАЛЬНО: Тело матки в антефлексио-верзио, нормальной величины, безболезнено, подвижно. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Параметрии свободны.

Сформулируйте клинический диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Определите врачебную тактику, план гемостаза.

4. Составьте долгосрочный план лечения.

ЗАДАЧА № 40

ДМК (репродукт) периода., анвуляторное, персистенция фолликула.

ОАК, оам, узи, тесты фной диагн.

Хир гемостаз- выскабливание и на гистологию. Затем – гормоны и нормализация менстр цикла.

 

ЗАДАЧА № 41

Больная К, 18 лет. Жалобы на отсутствие менструаций, вторичных половых признаков. Установлено, что девочка родилась в срок, но с малым весом, отставала в физическом и в умственном развитии. При осмотре: девочка низкого роста, диспластичного телосложения. Имеются многочисленные стигмы: шея короткая, крыловидная, низкий рост волос, деформация ушных раковин. Выражено недоразвитие молочных желез. Половая формула Ма1Р0Ах0Ме0.

ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: Лобкового оволосения нет, гипоплазия наружных гениталий. При ректальном исследовании: матку и яичники определить не удается, создается впечатление их отсутствия.      


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 881; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.01 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь