Помощь при носовом кровотечении. Анафилактический шок.

Причины разнообразны: травмы (удар, повреждение слизистой оболочки и т.п.), различные заболевания, как неинфекционного (болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, гемофилия, лейкоз, гиповитаминоз и др.), так и инфекционного характера (корь, коклюш, грипп, сепсис, ОРВИ), местные заболевания носоглотки (полипы, аденоиды, инородные тела), повышение АД.

Носовое кровотечение может быть,  как незначительным, в виде примесей крови к слизистым выделениям, так и профузным, когда кровь поступает не только наружу, но и внутрь - в глотку и полость рта. У ребенка возникает кашель, рвота. В таких случаях следует исключить легочное и желудочное кровотечение.

Ребенка успокаивают, усаживают в полусидячее положение с запрокинутой головой. На переносицу кладут лед или марлю, смоченную в холодной воде. Можно прижать крылья носа к носовой перегородке. При отсутствии эффекта от предпринятых мероприятий производят тампонаду носовых ходов: вставляют марлевые турунды смоченные 3% перекисью водорода. На затылок кладут лед. Если кровотечение продолжается, показана задняя тампонада.

Одновременно внутрь назначают 10% раствор хлорида кальция, рутин, витамины С и К. Тампон может находиться в полости носа не более 2-х суток. После удаления тампона в нос закапывают масло (облепиховое, оливковое, персиковое).

Анафилактический шок.

Это реакция немедленного типа, которая бурно развивается через несколько минут после воздействия аллергена. В основе – массивный выброс биологически активных веществ (прежде всего гистамина) из тучных клеток в результате происходящей аллергической реакции антигена с антителом. Освободившиеся токсические биологические активные вещества вызывают:

- увеличение проницаемости сосудистых мембран, в результате чего происходит бурное развитие клинической картины шока,

- падение АД, следствием чего является потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов, нитевидный пульс,

- бронхоспазм, который определяет затрудненное дыхание, прогрессивное нарастание симптомов дыхательной недостаточности: одышку, цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания.

Следует прекратить введение аллергена, уложить больного на спину на ровную поверхность с приподнятым ножным концом, голову повернуть на бок. На место введения положить холод и, если позволяет локализация, наложить жгут выше места инъекции. Расстегнуть стесняющую одежду; обеспечить доступ свежего воздуха. По назначению врача ввести лекарственные препараты:

Преднизалон; адреналин (повышает АД вследствие сосудосуживающего эффекта); димедрол (антигистаминный препарат); эуфиллин (бронхолитик); глюконат кальция (уменьшает проницаемость сосудистых мембран и оказывает антиаллергическое действие); провести кислородотерапию (ликвидация гипоксии).

Острый стенозирующий ларинготрахеит (Ложный круп).

Острое инфекционное воспалительное заболевание гортани и трахеи, сопровождающееся сужением их просвета и развитием дыхательной недостаточности.

Причины:

1. ОРВИ, вирусные детские инфекции.

2. Аллергический фактор (отек Квинке).

3. Гипокальциемия.

4. Врожденный стридор.

5. Инородное тело гортани.

 

Неотложная помощь

1.Стеноз 1.

· Успокоить ребенка, отвлечь внимание, обеспечить доступ свежего воздуха.

· Оксигенотерапия.

· Ингаляции с нафтизином.

· Нафтизин закапать в нижний носовой ход (0,3мл нафтизина  развести до 2мл физиологическим раствором). Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин).

 

Стеноз П.

· При отсутствии эффекта от выше изложенного лечения, ввести внутримышечно преднизолон   2 мг/кг (дексаметазон 0,3 мг/кг) Тавегил, супрастин (в/м).

· Оксигенотерапия через маску. Госпитализация в инфекционный стационар.

 

Стеноз Ш.

· Внутривенно ввести преднизолон 5 мг/кг.

· Ингаляции и интраназальное введение  нафтизина.

· Оксигенотерапия.

· Экстренная госпитализация в Лор - реанимационное отделение (при необходимости – интубация).

 

Стеноз 1У.

· В/в или п/к 0,1% раствор атропина 0,05 мл/кг.

· При сохранении глоточных рефлексов перед интубацией внутривенно вводят оксибутират натрия 20% раствор 0,4 мл/кг.

· интубация, оксигенотерапия.

· терапия отека мозга и нарушений гемодинамики по общим правилам.

 

Ларингоспазм.

Является проявлением гипокальциемического синдрома (манифестная форма спазмофилии).

Причины:                                                                                                                                           Развивается у детей, больных рахитом, спазмофилией. В результате нарушения минерального обмена происходит снижение концентрации кальция в крови, что вызывает судорожные сокращения мускулатуры, гортани, вплоть до самого закрытия просвета (асфиксии).

Симптомы:

Развиваются остро: на фоне удовлетворительного состояния, внезапно при крике или плаче ребенок издает «петушиный крик», возникает остановка дыхания, цианоз, потеря сознания, судороги.

Неотложная помощь:

При легком приступе:

1. Предотвратить травматизм.

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Создать доминантный очаг возбуждения в головном мозге (побрызгать водой, поднести ватку с нашатырным спиртом).

5. Внутримышечно ввести 10% раствор глюконата кальция.

При тяжелом приступе:

1. Зафиксировать ребенка.

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей.

3. Искусственное дыхание.

4. Внутримышечно или внутривенно ввести 10% раствор глюконата кальция  ( 1 мл/год жизни для внутривенного введения предварительно развести раствором 20% глюкозы в 2 раза).

5. Противосудорожные препараты.

6. Госпитализация.

Контрольные вопросы:

1. Как оказать неотложную помощь при судорожном синдроме?
2. Как оказать неотложную помощь при гипертермическом синдроме?
3. Как оказать неотложную помощь при обмороке?
4. Как оказать неотложную помощь при коллапсе?
5. Как оказать неотложную помощь при носовом кровотечении?
6. Как оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке?

 

 

 

⇐ Предыдущая22232425262728293031

Поделиться: