ПОСЛЕРОДОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕИНФЕКЦИОННОЙ ЭТИОЛОГИИ.

1) Субинволюция матки.

2) Лохиометра.

3) Задержка частей плаценты.

4) Послеродовые психозы.

5) Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана) — послеродовый нейроэндокринный синдром.

Субинволюция матки. Замедление темпов обратного развития матки, в силу нарушения её сократительной способности. Матка увеличена и недостаточно плотная.

Причины. На размер послеродовой матки влияет целый ряд факторов, которые должны учитываться при диагностике этого состояния: паритет, метод родоразрешения, срок прикладывания к груди, масса плода при рождении, особенности течения беременности и родов и др.

Клиника субинволюции матки характерна наличием увеличенной и недостаточно плотной по консистенции матки, значительным количеством лохий бурого цвета, иногда с неприятным запахом. Может быть субфебрильная температура тела. Общее состояние родильницы не нарушается, лабораторные анализы в пределах нормы, при пальпации матка безболезненна. Субинволюция способствует развитию внутриматочной инфекции и одновременно может являться одним из ранних ее проявлений.

Субинволюцию матки диагностируют на основании динамического наблюдения за родильницей. Однако с учетом факторов, влияющих на темп обратного развития матки в послеродовом периоде, наиболее информативным методом диагностики субинволюции матки является динамическое ультразвуковое исследование послеродовой матки со вторых суток.

Лечение. Сокращающие маточные средства. ЛФК.

Лохиометра. Лохиометра (lochiometra; лохи [и] + греч. mētra матка) — осложнение послеродового периода, характеризующееся скоплением послеродовых выделений (лохий) в полости матки. Возникает при:

1) недостаточной сократительной активности матки в результате ее перерастяжения,

2) при спазме внутреннего маточного зева,

3) в результате перегиба тела матки кпереди или кзади,

4) вследствие механической закупорки шеечного канала оболочками, частями плаценты, кровяными сгустками.

Клиника: на 5-7 день кратковременный подъём температуры до 38 градусов, уменьшение выделения лохий, матка значительно увеличена, шаровидной формы, мягковатой консистенции.

Лечение лохиометры заключается в опорожнении матки от лохий путем разгибания ее через переднюю брюшную стенку или при двуручном исследовании. При неудаче этого приема через цервикальный канал вводят изогнутый корнцанг, после чего матка быстро опорожняется и уменьшается в объеме. Для снятия спазма шейки матки рекомендуется ввести 2 мл 2% раствора но-шпы внутримышечно, а через 20 минут - средства, сокращающие матку (окситоцина по 5 ЕД или метилэргометрин по 1 мл 2 раза в день внутримышечно).

Прогноз при адекватном лечении благоприятный. Если своевременно не ликвидировать Л., может развиться эндометрит.

Задержка плодных оболочек. Клиническая картина задержки плодных оболочек характеризуется только субфебрильной температурой тела, так как плодные оболочки не являются хорошей питательной средой для микроорганизмов. Однако в случае свисания оболочек во влагалище может возникнуть инфекция в полости матки, что всегда сопровождается подъемом температуры тела до 38-39 °С.

Лечение задержки плодных оболочек в полости матки заключается в их удалении под контролем гистероскопии, назначении антибиотиков и средств, сокращающих матку.

Задержка частей плаценты. Клиническая картина задержки частей плаценты характеризуется: длительной субфебрильной температурой тела различной высоты; постоянным умеренным кровотечением, сменяющимся обильным; зиянием шеечного канала на 2-й неделе послеродового периода и позднее, а также замедленной инволюцией матки.

Лечение задержки частей плаценты заключается в обязательном удалении элементов плаценты из полости матки под контролем гистероскопии, в назначении антибиотиков и средств, сокращающих матку.

Профилактика имеет самое существенное значение. Каждый послед должен быть тщательно осмотрен. При подозрении на задержку частей плаценты в родах необходимо производить контрольное ручное обследование стенок полости матки.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: