Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Остеохондропатии у детей. Классификация, типичные локализации. Клинические проявления в зависимости от локализации поражения. Современные методы диагностики и лечения.⇐ ПредыдущаяСтр 87 из 87
Определение. Общее название болезней, характеризующихся дистрофией губчатого вещества коротких или эпифизов длинных трубчатых костей, с патологическими изменениями суставного хряща, проявляющихся нарушением функции сустава и деформацией пораженной кости. • Этиология неизвестна. Остеохондропатии не имеют генетической основы. Различаются анатомической локализацией поражения, течением и прогнозом. • Патогенез. Патоморфологической основой остеохондропатий является асептический некроз губчатой кости. Причиной асептического некроза является нарушение кровоснабжения кости. • Классификация (Исаков Ю.Ф. и соавт., 2004). 129. Остеохондропатии эпифизов трубчатых костей: головки бедренной кости (болезнь Легга-Кальве-Пертеса); - головок II-III плюсневых костей (болезнь Келера II). 130. Остеохондропатии коротких губчатых костей: - ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I); - надколенника (болезнь Ларсена); - тела позвонка (болезнь Кальве); - полулунной кости кисти (болезнь Кинбека). 131. Остеохондропатии апофизов: бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда- Шлаттера); - апофизов позвонков (болезнь Шойермана-Мау); - бугра пяточной кости (болезнь Гаглунда-Шинца). 132. Частичные клиновидные остеохондропатии суставных поверхностей: - мыщелков бедренной кости (болезнь Кенига); - головчатого возвышения плечевой кости (болезнь Паннера). Болезнь Легга-Кальве-Пертеса — идиопатический асептический некроз эпифиза головки бедренной кости, возникающий преимущественно у мальчиков в возрасте 6-10 лет, приводит к деформации головки и шейки бедренной кости и развитию коксартроза. • Клинические проявления. 133. Основные симптомы — боль в тазобедренном суставе и нарушение походки (хромота). 134. Начало болезни постепенное с медленным прогрессированием. 135. Движения в суставе ограничены, появляется атрофия мышц. 136. Боль в суставе становится меньше или исчезает в покое. • Диагностика основывается на результатах рентгенографии тазобедренного сустава, которая показывает следующие последовательно развивающиеся стадии. 137. Начальная — характеризуется остеопорозом головки и шейки бедренной кости, расширением суставной щели, хрящевой слой головки бедренной кости в процесс не вовлечен. 138. Стадия импрессионного перелома — характеризуется уплощением головки бедренной кости, уплотнением и лишением структурного рисунка. 139. Стадия фрагментации головки бедренной кости характеризуется лизисом некротических масс с образованием островков новой соединительной ткани. Головка бедренной кости уплощается, суставная щель становится шире. Шейка бедренной кости утолщается вследствие периостальных наслоений. 140. Стадия репарации и реконструкции костного вещества. Форма головки не восстанавливается. 141. Стадия последствий — характеризуется вторичной деформацией головки бедренной кости и суставной впадины. Формируется деформирующий артроз. • Лечение. 142. Консервативное — включает покой, стимуляцию процессов репарации кости медикаментозными и физиотерапевтическими средствами. 143. Хирургическое лечение проводят с целью стимуляции регенеративных процессов в кости. • Прогноз. Без лечения заболевание имеет длительное течение (2-3 года). Когда процесс прекращает прогрессировать, остаточное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины приводит к деформирующему артрозу. Болезнь Келера I — асептический некроз эпифиза ладьевидной кости стопы. • Клинические проявления. Стопа становится опухшей и болезненной с максимальной ее локализацией в области медиального продольного свода. Хромота. • Диагностика основывается на результатах рентгенографического исследования, которое показывает уплотнение и склерозирование кости, а затем; перед реоссификацией, — фрагментация ладьевидной кости. • Лечение включает покой, снижение нагрузки на стопу. Физиолечение. Болезнь Келера II — асептический некроз головки плюсневой кости. 144. Клинические проявления. Боли в переднем отделе стопы с образованием припухлости, нарушением походки. 145. Рентгенологически' ■+- головки плюсневых костей утолщены, участки фрагментации с плотными островками соединительной ткани. 146. Лечение аналогичное. Болезнь Ларсена — нарушение окостенения надколенника, проявляющееся его припухлостью, болезненностью при пальпации, рецидивирующим гидрартрозом коленного сустава. Встречается в юношеском возрасте. Болезнь Кальве — асептический некроз тела одного из нижних грудных или верхних поясничных позвонков. - Клинические проявления. Боль в ограниченном участке спины с припухлостью. Ограничение в физических нагрузках. - Рентгенологически — уплощение тела одного позвонка с расширением межпозвонковых дисков. - Лечение включает покой, физиолечение. Болезнь Кинбека — асептический некроз полулунной кости запястья, проявляется болью в области лучезапястного сустава, припухлостью на тыльной поверхности кисти. Болезнь Осгуда-Шлаттера — асептический некроз бугристости большеберцовой кости. 1- Клинические проявления. Припухлость в области бугристости большеберцовой кости. Усиление боли при физической нагрузке. 9. Рентгенологически — фрагментация бугорка большеберцовой Кости. 10. Лечение включает покой, физиолечение.
Болезнь Шойермана-Мау — асептический некроз апофизов тел позвонков. • Клинические проявления. Боль в нижнегрудинном отделе позвоночника с развитием дугообразного искривления кзади. • Рентгенологически ^разрыхление, фрагментация апофиза с последующей деформацией тел позвонков, вдавлением апофизов и слиянием его с телом позвонка. • Лечение включает массаж, лечебную гимнастику, разгрузку позвоночника. Болезнь Кенига - асептический некроз внутреннего мыщелка бедренной кости. Клинически проявляется болью в коленном суставе, его припухлостью и ограничением движений. Болезнь Паннера — асептический некроз головки III плюсневой кости. Болезнь Фрейберга — асептический некроз головки II плюсневой кости, проявляется отеком тыла стопы, болью в плюсне фаланговых суставов.
К 375 У2 - 257
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 245; Нарушение авторского права страницы