Международная классификация пульпита ВОЗ на основе МКБ–Х

Пульпит:

начальный (гиперемия) КО4.00;

острый КО4.01;

гнойный КО4.02;

хронический КО4.03;

хронический язвенный КО4.04;

хронический гиперпластический КО4.05.

Болевая реакция при пульпите

Самопроизвольная боль может быть следствием раздражения нервных окончаний бактериальными токсинами и продуктами распада органической субстанции дентина и пульпы, изменением рН в очаге воспаления и нарушением кровообращения.

Усиление болей ночью объясняется превалированием в ночное время деятельности парасимпатической нервной системы над симпатической.

Усиление болей может быть и в результате замедления ночью ритма сердечной деятельности, а следовательно, и кровообращения, что ведет к накоплению в пульпе токсических продуктов обмена, вызывающих раздражения нервных рецепторов.

Приступообразный характер болей, т.е. чередование болей с безболевыми промежутками связано с адаптационной способностью организма к восприятию длительной боли, переутомляемостью нервной системы, периодическим сдавлением нервных рецепторов в результате отека пульпы.

Контрольные вопросы

1. Определение патологического процесса «пульпит».

2. Причины возникновения воспаления пульпы зуба.

3. Ятрогенные причины.

4. Патогенез пульпита.

5. Развитие острого очагового пульпита.

6. Развитие острого диффузного пульпита.

7. Развитие хронического фиброзного пульпита.

8. Развитие хронического гангренозного пульпита.

9. Развитие хронического гипертрофического пульпита.

10. Классификация пульпита (ММСИ).

11. Причины усиления боли в ночное время при остром пульпите.

Самопроизвольная боль при пульпите.

Тестовые задания

1. Пульпит – это….

а: воспаление пульпы

б: воспаление тканей, окружающих верхушку корня

в: воспаление десневого сосочка

г: воспаление тканей периодонта

2. Наиболее частой причиной пульпитов являются:

а: бактерии и их токсины

б: дентикли

в: зубные отложения

г: авитаминозы

 

3. Причины ятрогенных пульпитов:

а: бактериальная инфекция

б: нарушение режима препарирования кариозной полости

в: дентикли

г: раздражение пульпы некоторыми пломбировочными материалами и лекарственными препаратами

 

4. Источниками инфицирования пульпы обычно являются:

а: кариозный очаг

б: гингивит

в: дентикли

г: глубокие пародонтальные карманы

 

5. Из микроорганизмов при пульпите основную роль отводят:

а: стрептококкам, стафилококкам, лактобациллам

б: актиномицетам, стафилококкам, лактобациллам

в: стрептококкам, стафилококкам, пневмококкам

г: кишечной палочке, стафилококкам

д: пневмококкам, актиномицетам, стафилококкам

 

6. Наиболее часто инфекция проникает в пульпу:

а: из кариозной полости по дентинным канальцам

б: лимфогенным путём

в гематогенным путём

г: через поврежденную слизистую оболочку

 

7. Факторы, усугубляющие воспалительный процесс в пульпе:

а: наличие сообщения полости зуба с кариозной полостью

б: закрытая полость зуба, отёк, повышение внутрипульпарного давления, ацидоз

в: широкие корневые каналы с большим количеством разветвлений

8. По клиническому течению выделяют пульпит:

а: острый, хронический, хронический в стадии обострения

б: острый, серозный, гнойный, хронический

в: хронический, хронический в стадии обострения

г: острый очаговый, хронический

9. При острых формах пульпита чаще выделяется:

а: зеленящий стрептококк

б: фузобактерии

в: спирохеты

г: смешанная микрофлора

 

10. При неглубоких поражениях пульпы чаще выделяется:

а: смешанная микрофлора

б: зеленящий стрептококк

в: фузобактерии

Тема 3. Острый очаговый пульпит. Клиника. Патологическая анатомия. Дифференциальная диагностика

Цель занятия: изучить клинику, патологическую анатомию и дифференциальную диагностику острого очагового пульпита.

Краткое изложение темы

Острый очаговый пульпит (pulpitis acuta focalis) является начальной стадией воспаления пульпы и его очаг локализуется в коронковой части пульпы, обычно в участке, наиболее близко прилежащем к кариозной полости. Анамнез заболевания не превышает 2 суток.

Больной жалуется на возникновение самопроизвольной приступообразной боли в ночное время, которая продолжается 10–30 минут. Боли носят локализованный характер, прекращаются внезапно и сменяются безболевым «светлым промежутком», продолжающимся от 4 до 8 часов. Боль может возникнуть от всех видов раздражителей, преимущественно от термических. При осмотре внешних изменений на лице нет. При объективном исследовании определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Полость зуба не сообщается с кариозной полостью. Перкуссия безболезненна. после устранения раздражителей боли от термических раздражителей не прекращаются. Электровозбудимость пульпы снижена до 10–15 мкА. В периапикальных тканях на рентгенограмме патологических изменений нет.

Патологическая анатомия

При гистологическом исследовании острое воспаление пульпы характеризуется отеком, гиперемией пульпы, сдавлением нервных элементов, что является одной из причин появления сильных болей. Отмечается краевое стояние лейкоцитов, замедление кровотока, стаз и тромбоз сосудов, очаги кровоизлияния и гнойного воспаления. В слое одонтобластов выявляются признаки межклеточного и внутриклеточного отека. Клетки располагаются на значительном расстоянии друг от друга. Структуры нормальных одонтобластов удается наблюдать лишь в корневой пульпе.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: