Дифференциальная диагностика. Контрольные вопросы

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать от острого диффузного и хронического фиброзного пульпитов в стадии обострения, от папиллита.

Отличительной особенностью хронического фиброзного пульпита в стадии обострения является сообщение полости зуба с кариозной полостью. Показатели ЭОД 30–40 мкА.

Острый диффузный пульпит с очаговым имеют сходный симптом боли: боль самопроизвольная (возникает без видимой причины), приступообразная, усиливающаяся ночью и от воздействия всех видов раздражителей. Но при остром диффузном пульпите наблюдается иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва. Продолжительность безболезненных промежутков короче. Зондирование дна при диффузной форме болезненно по всему дну кариозной полости. Возможна болезненная перкуссия. Электровозбудимость пульпы при остром диффузном пульпите до 15–20 мкА.

С папиллитом острый очаговый пульпит объединяет наличие боли, усиливающейся от раздражителей (при приеме пищи), отличие состоит в том, что при папиллите десневой сосочек отечен, гиперемирован.

Контрольные вопросы

1. Клиника острого очагового пульпита.

2. Патологическая анатомия.

3. Дифференциальная диагностика очагового пульпита и хронического фиброзного пульпита в обострении.

4. Дифференциальная диагностика очагового пульпита и диффузного пульпита.

5. Дифференциальная диагностика очагового пульпита и папиллита.

6. самопроизвольный характер боли при остром очаговом пульпите.

7. Имеется ли сообщение кариозной полости с полостью зуба при остром очаговом пульпите?

8. Как объяснить чередование безболевых промежутков с болевыми?

9. Почему наблюдается усиление боли в ночное время при остром пульпите?

10. Данные ЭОД при остром очаговом пульпите.

11. Рентгенологическая картина.

Тестовые задания

1. Патологическая анатомия острого очагового пульпита характеризуется явлениями:

а: гиперемии и экссудации

б: пролиферации

в: атрофии

г: альтерации

д: некроза коронковой пульпы

2. Для острого очагового пульпита характерны жалобы на боли:

а: самопроизвольные, приступообразные ночные боли, усиливающиеся от термических раздражителей

б: от раздражителей, усиливающиеся при накусывании

в: постоянные ноющие, усиливающиеся при накусывании

г: от сладкого, усиливающиеся при накусывании

 

3. При остром очаговом пульпите зондирование болезненно:

а: по всему дну

б: в одной точке

в: по эмалево-дентинной границе

г: по шейке зуба

д: безболезненно

 

4. При остром очаговом пульпите перкуссия:

а: резко болезненна

б: болезненна горизонтальная

в: болезненна вертикальная

г: безболезненна

 

5. Острый очаговый пульпит развивается в течение суток:

а: 2

б: 14

в: 10

г: 20

 

6. Острый очаговый пульпит дифференцирует с:

а: острым периодонтитом

б: глубоким кариесом

в: острым папиллитом

г: другими формами пульпитов

д: средним кариесом

 

7. Для острого очагового пульпита характерны боли:

а: локализованные

б: иррадиирующие по ветвям тройничнрго нерва

в: иррадиирующие по ветвям лицевого нерва

 

8. Для острого очагового пульпита характерны боли:

а: с длительным безболевым периодом

б: с коротким безболевым периодом

в: постоянные

 

9. При остром очаговом пульпите на рентгенограмме определяется:

а: изменения не определяются

б: деструкция костной ткани с четкими границами

в: расширение периодонтальной щели

 

10. При остром очаговом пульпите поражается пульпа

а: коронковая

б: корневая

в: корневая и коронковая

Клинические ситуации

1. Больной К., 30 лет, обратился с жалобами на кратковременную, приступообразную боль в области 45, возникающую как при приеме пищи, так и без видимых причин. Зуб болит в течение суток, ранее лечен не был. При объективном осмотре отмечается глубокая кариозная полость на контактной поверхности, заполненная размягченным дентином, зондирование дна резко болезненное в одной точке, полость зуба не вскрыта.

Поставьте предварительный диагноз.

2. У больного С. в течение полутора суток отмечается боль в области 21. боль началась внезапно, ночью, приступы кратковременные (5–10 мин). Месяц назад зуб был лечен по поводу кариеса, наложена пломба из эвикрола.

Дообследуйте больного, поставьте диагноз.

3. Больной М. проводилось препарирование 24, 27 под искусственные коронки. После этого появилась болезненность при приеме пищи. Через 4 дня боль в области обточенных зубов стала носить приступообразный характер, усиливалась от температурных раздражителей и в ночное время. Отмечается болезненность околоушной области, точно указать больной зуб пациентка не может. При проведении сравнительной перкуссии отмечается слабая болезненность 27.

Поставьте диагноз. При необходимости дообследуйте больного.

4. Школьнику 10 лет на уроке физкультуры была нанесена травма клюшкой. В области 11, 21 появилась резкая болезненность при приеме пищи. При осмотре стоматолог обнаружил отлом части коронки 11, полость зуба вскрыта, видна кровоточащая пульпа, зондирование резко болезненно. Коронка 21 не нарушена.

Поставьте диагноз, наметьте план дальнейшего лечения и обследования.

5. Пациентка В., 60 лет, обратилась с жалобами на самопроизвольную боль, приступообразную, отдающую в ухо. Вначале отмечалась незначительная, кратковременная, приступообразная боль в ночное время в области нижней челюсти слева, затем приступы стали более длительными и интенсивными. При объективном осмотре: 34, 35, 36 – интактные, 37 – под пломбой из силидонта. Ранее этот зуб был лечен по поводу глубокого кариеса.

Дообследуйте больного, поставьте диагноз.

6. Пациент Д. обратился с жалобами на длительную, приступообразную боль в области 14, усиливающуюся от всех видов раздражителей и иррадиирующую в подглазничную область. При объективном осмотре на задней контактной поверхности имеется глубокая кариозная поверхность, заполненная размягченным дентином, при зондировании отмечается резкая болезненность по всему дну, сообщения с полостью зуба нет. Вертикальная перкуссия слегка болезненна, ЭОД 14-го – 35 мкА. Из анамнеза: два дня назад был удален 18.

Поставьте диагноз.

7. Больному С., 28 лет, проводилось препарирование 15, 24, 25 с целью протезирования под наркозом. На следующий день пациент стал отмечать быстропроходящую боль от температурных раздражителей в области 15, ЭОД – 8мкА. Врач поставил диагноз: острый очаговый пульпит и рекомендовал зуб депульпировать.

Оцените и проанализируйте действия врача.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: