Комбинированный метод лечения пульпитов

Применяется в многокорневых зубах, проходимость которых неодинакова. Поэтому по клиническим показателям целесообразно в одном из каналов производить экстирпацию пульпы, а в других – ампутацию. Например, при лечении данным методом из небного канала моляров верхней челюсти и дистального канала моляров нижней челюсти после некротизации пульпы мышьяковистой пастой канал пломбируют во второе посещение какой-либо твердеющей пастой (эндометазон, цинк-эвгеноловая, биокалекс) до верхушечного отверстия корня зуба. Сохранившуюся в непроходимых корневых каналах пульпу мумифицируют с помощью резорцин-формалиновой смеси с последующим пломбированием проходимой части каналов резорцин-формалиновой пастой.

Контрольные вопросы

1. Задачи, стоящие перед врачом в процессе лечения пульпита.

2. Методы лечения пульпита.

3. Показания к проведению биологического метода.

4. Методика прямого и непрямого покрытия пульпы лекарственными веществами.

5. Техника наложения девитализирующей пасты.

6. Метод девитальной экстирпации.

7. Метод девитальной ампутации.

8. Метод витальной экстирпации.

9. Метод витальной ампутации.

10. Комбинированный метод.

Тестовые задания

1. Показания к методу витальной ампутации:

а: острый очаговый пульпит

б: травматический пульпит

в: хронический фиброзный пульпит

г: хронический гангренозный пульпит

д: хронический гипертрофический пульпит

 

2. Показания к биологическому методу лечения:

а: острый частичный

б: травматический

в: хронический фиброзный

г: хронический гангренозный

д: хронический гипертрофический

 

3. Противопоказаниями для биологического метода лечения пульпита являются:

а: молодой возраст

б: лица пожилого возраста

в: лица с сопутствующей патологией

г: хронический гангренозный пульпит

д: острый очаговый пульпит

 

4. К консервативным методам лечения пульпита относятся:

а: биологический

б: витальная ампутация

в: витальная экстирпация

г: девитальная ампутация

д: девитальная экстирпация

5. Показания к методу витальной экстирпации пульпита:

а: острый очаговый и диффузный

б: хронический фиброзный

в: хронический гипертрофический

г: хронический гангренозный

д: все перечисленные формы

 

6. Показания к методу витальной ампутации:

а: пульпит однокорневых зубов

б: пульпит многокорневых зубов

в: пульпит однокорневых и многокорневых зубов

 

7. Для девитализации пульпы применяют пасту:

а: мышьяковистую

б: бакелитовую

в: фтористую

г: резорцин-формалиновую

д: цинк-эвгеноловую

 

8. Для девитализации пульпы применяют пасту:

а: параформальдегидную

б: бакелитовую

в: фтористую

г: резорцин-формалиновую

д: цинк-эвгеноловую

 

9. Осложнения, возможные при применении мышьяковистой пасты:

а: некроз десневого сосочка

б: интоксикация периодонта

в: кровотечение из канала

г: перфорация дна полости зуба

д: перелом корня

10. Этапы лечения методом витальной экстирпации:

а: раскрывают полость зуба;

б: диатермокоагуляция;

в: под анестезией препарируют кариозную полость;

г: обтурация корневых каналов, наложение прокладки и постоянной плом­бы.

д: механическая и медикаментозная обработка каналов;

е: экстирпация

Клинические ситуации

1. Больной К. 30 лет, обратился с жалобами на кратковременную, приступообразную боль в области 45, возникающую как при приеме пищи, так и без видимых причин. Зуб болит в течение суток, ранее лечен не был. При объективном осмотре отмечается глубокая кариозная полость на контактной поверхности, заполненная размягченным дентином, зондирование дна резко болезненное в одной точке, полость зуба не вскрыта.

Поставьте предварительный диагноз. Выберите метод лечения.

2. У больного С. в течение полутора суток отмечается боль в области 21. Боль началась внезапно, ночью, приступы кратковременные (5–10 минут). Месяц назад зуб был лечен по поводу кариеса, наложена пломба из эвикрола.

Дообследуйте больного, поставьте диагноз. Выберите метод лечения

3. Больной М. проводилось препарирование 24, 27 под искусственные коронки. После этого появилась болезненность при приеме пищи. Через 4 дня боль в области обточенных зубов стала носить приступообразный характер, усиливающаяся от температурных раздражителей и в ночное время. Отмечается болезненность околоушной области, точно указать больной зуб пациентка не может. При проведении сравнительной перкуссии отмечается слабая болезненность 27.

Поставьте диагноз. При необходимости дообследуйте больного. Выберите метод лечения.

4. Школьнику 10 лет на уроке физкультуры была нанесена травма клюшкой в области 11, 21. появилась резкая болезненность при приеме пищи. При осмотре стоматолог обнаружил отлом части коронки 11, полость зуба вскрыта, видна кровоточащая пульпа, зондирование резко болезненно. Коронка 21 не нарушена.

Поставьте диагноз, наметьте план дальнейшего лечения и обследования.

5. Пациентка В. 60 лет, обратилась с жалобами на самопроизвольную боль, приступообразную, отдающую в ухо. Вначале отмечалась незначительная, кратковременная, приступообразная боль в ночное время в области нижней челюсти слева, затем приступы стали более длительными и интенсивными. При объективном осмотре: 34, 35, 36 – интактные, 37 – под пломбой из силидонта. Ранее этот зуб был лечен по поводу глубокого кариеса.

Дообследуйте больного, поставьте диагноз. Выберите метод лечения.

6. Пациент Д. обратился с жалобами на длительную, приступообразную боль в области 14, усиливающуюся от всех видов раздражителей и иррадиирующую в подглазничную область. При объективном осмотре на задней контактной поверхности имеется глубокая кариозная поверхность, заполненная размягченным дентином, при зондировании отмечается резкая болезненность по всему дну, сообщения с полостью зуба нет. Вертикальная перкуссия слегка болезненна, ЭОД 14го – 35мкА. Из анамнеза: два дня назад был удален 18.

Поставьте диагноз. Выберите метод лечения.

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: