Осмотр области сердца. Относительная тупость сердца

Осмотр области сердца

· выпячиваниеобласти сердца: не обнаружено;

· верхушечный толчок: не выявлено;

· сердечный толчок: не обнаружен;

· пульсация во IIмежреберьях около грудины: не выявлена;

· пульсация артерий и вен шеи: не выявлено;

· патологическая перикардиальная пульсация: не выявлена,

· эпигастральная пульсация: не выявлено;

· расширение вен в области грудины: не выявлено

 

Пальпация

· верхушечный толчок: не определяется;

· сердечный толчок: не определяется;

· дрожание в области сердца: не определяется

 

Перкуссия

Относительная тупость сердца

Границы относительной тупости сердца:

Правая: IVмежреберье, у правого края грудины

Левая: Vмежреберье на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии

Верхняя: нижний край II ребра слева

Поперечник относительной тупости сердца: 11 см

Ширина сосудистого пучка: 5 см

Конфигурация сердца: нормальная.

 

Абсолютная тупость сердца

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая: на 1 см кнаружи от левого края грудины

Левая: Vмежреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии

Верхняя: IV ребро

 

Аускультация

Тоны: ритмичные, ЧСС 90 в 1 минуту.

 

В I точке аускультациивыслушивается митральный клапан и левое артиовентрикулярное отверстие, слышна мелодия двух тонов, причем I том громче II, но не более, чем в 2 раза, расщеплений и раздвоений тонов не определяется, патологические шумы не определяются.

В II точке аускультациивыслушиваются клапаны аорты и устья аорты, слышна мелодия двух тонов, причем II том громче I, но не более, чем в 2 раза, расщеплений и раздвоений тонов не определяется, патологические шумы не определяются.

В III точке аускультациивыслушивается клапаны легочной артерии, слышна мелодия двух тонов, причем II том громче I, но не более, чем в 2 раза, расщеплений и раздвоений тонов не определяется, патологические шумы не определяются.

Акцент II тон не определяется, так как II тон во II точки аускультации равен по громкости II тону в III точки аускультации.

В IV точке аускультациивыслушивается трехстворчатый клапан и правое атриовентрикулярное отверстие, слышна мелодия двух тонов, причем I том громче II, но не более, чем в 2 раза, расщеплений и раздвоений тонов не определяется, патологические шумы не определяются.

В V точке аускультации выслушивается аортальный клапан, слышна мелодия двух тонов, причем I равен II, расщеплений и раздвоений тонов не определяется, патологические шумы не определяются.

Дополнительные тоны: пресистолический и протодиастолический ритм галопа, ритм перепела, систолический галоп не выявлены.

Шумы: нет

Шум трения перикарда: не выявлено

Исследование сосудов

 

Исследование артерий: при пальпации височных, сонных, лучевых, подколенных, артерий и  артерий тыла стопы – локальных расширений, сужений, извитости, уплотнений не обнаружено. При выслушивании сонных и бедренных артерий двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье не обнаружен.

 

Артериальный пульс:синхронный и одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, напряженный (твёрдый), полного наполнения, большой величины, правильной формы, равномерный, частота 88 ударов в 1 минуту. Дефицита пульса нет.

Артериальное давление: измерено в положении лежана плечевых артериях по методу Короткова 2 раза,  получены следующие данные: систолическое артериальное давление 120 мм.рт.ст., диастолическое артериальное давление – 80 мм.рт.ст.

 

Исследование вен:набухания и пульсации шейных вен нет. «Шум волчка» на ярёмных венах отсутствует. Уплотнений и болезненности вен не обнаружено.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Полости рта: язык розовый, умеренно влажный, сосочковый слой в норме. На языке лёгкий белый налёт. Трещин и язв нет.

Состояние зубов: дёсна, мягкое и твёрдое небо розового цвета; налётов, геморрагий, изъязвлений не обнаружено.

Осмотр живота

живот симметричный, правильной формы, принимает участие в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечника не отмечается. Венозные коллатерали и стрии отсутствуют. Пупок выпуклый, диаметром 1см.

Окружность живота на уровне пупка – 125 см.

Пальпация

Поверхностная ориентировочная пальпация: локальной болезненности живота нет. Мышцы брюшной стенки не напряжены. Расхождения прямых мышц живота не отмечается. Поверхностно расположенных опухолевидных образований, воспалительного инфильтрата, пупочной грыжи и грыжи белой линии не выявлено.

Методическая глубокая скользящая пальпация (по Образцову-Стражеско):

сигмовидная кишка пальпируется в виде безболезненного, плотноватого, гладкого, легко смещающегося цилиндра диаметром 2,5-3 см, под рукой не урчит.

Слепая кишка пальпируется в виде безболезненного, мягкого, гладкого цилиндра диаметром 4-5см, под рукой не урчит.

Поперечно-ободочная кишка не пальпируется.

Восходящий отдел толстой кишки не пальпируется.

Нисходящий отдел толстой кишки не пальпируется.

Большой кривизны желудка не пальпируется.

Пилорический отдел желудка не пальпируется.

Перкуссия

над всей поверхностью живота слышится тимпанический перкуторный звук. Наличия свободной или осумкованной жидкости или газа в брюшной полости не выявлено.

Симптом флюктуации - отрицательный.

 

 

Аускультация

выслушивается периодическая перистальтика кишечника. В проекции брюшной части аорты и почечных артерий тоны и шумы не выслушиваются. Шум трения брюшины отсутствует.

 

 

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: