Из-за снижения иммунного статуса пациента, о чем говорит анамнез. Так же возможно имеет значение наличие заболевания ЖКТ, которое пациент не лечит.

Вопрос 9:

Так как у пациента включенный дефект зубного ряда показан мостовидный протез.

Вопрос 10:

Этапы изготовления металлокерамического мостовидного протеза

Главным показанием к протезированию с помощью несъемных мостовидных протезов является отсутствие одного или нескольких зубов. Зубное протезирование с помощью несъемных металлокерамических протезов - один из самых распространенных методов лечения нарушений целостности зубного ряда и восстановления жевательной функции. Для этой цели отсутствующие зубы заменяются искусственными, опирающимися на соседние зубы. Функциональной основой такого лечения являются резервные мощности зубного ряда, позволяющие выдержать дополнительную нагрузку. Несъемный мостовидный металлокерамический протез — это конструкция, состоящая из одного или нескольких искусственных (металлокерамических) зубов, жестко прикрепленных к соседним естественным зубам при помощи фиксирующих элементов - металлокерамических коронок. Как правило, количество опор в мостовидном протезе равно двум, но иногда возникает необходимость в трех или большем количестве опор. В связи с тем, что опорные зубы испытывают давление, приходящееся не только непосредственно на них, но и на промежуточную часть моста, число замещаемых зубов не может быть слишком большим. Как правило, это 1— 2 зуба. Процесс изготовления мостовидного металлокерамического протеза состоит из клинического и лабораторного этапов. Клинический этап После обследования при необходимости проводится предварительное лечение: лечение десен, пломбирование опорных зубов и в случае, если без этого не обойтись, — удаление пульпы и пломбирование корневых каналов. Затем производится препарирование зубов, на которые будут надеваться коронки, входящие в состав металлокерамического мостовидного протеза. Этот этап заключается в обтачивании их выпуклых поверхностей, препятствующих надеванию коронки. После обработки зубов снимается слепок и гипсовая модель отсутствующего зубного ряда вместе с данными о состоянии прикуса отдается в зуботехническую лабораторию. Лабораторный этап В лаборатории изготавливаются модели челюстей, на которых из воска формируется каркас мостовидного протеза и затем в литейной установке отливается металлический каркас. Затем каркас может быть покрыт золотистым подслоем, который благодаря высокому содержанию золота позволяет наносить керамическую массу сверхтонким слоем, через который не будет просвечивать черная или темно-серая окраска оксидной пленки, покрывающей поверхность металлического каркаса. Далее каркас покрывается керамической массой. Керамическое покрытие наносят послойно в соответствии с расцветкой, подобранной врачом-ортопедом. Данные "лицевой дуги" переносятся в артикулятор и мостовидный протез окончательно моделируется по форме, с учетом прикуса и взаимоотношения зубов во время движения. Мостовидный протез -- довольно сложная конструкция, поэтому требуется еще одно промежуточное посещение -- примерка каркаса. Во время третьего визита производится окончательная коррекция. Керамика покрывается глазурью, которая придает протезу естественный вид, и с помощью специального цемента металлокерамический протез фиксируется на зубах.

Ситуационная задача № 12

 

Пациентка 38 лет, предъявляет жалобы на выпадение пломбы из зуба на верхней челюсти справа, нарушение жевания.

Анамнез жизни: аллергоанамнез спокой­ный. Из хронических заболеваний отмечает хронический гастрит, хронический тонзиллит. ВИЧ, гепатит отрицает.

Анамнез заболевания: зуб 1.6 лечен по поводу осложненного кариеса около трех лет назад. После лечения пациентка отмечает периодически возникающую чувствительность при накусывании. Пломба выпала около месяца назад.

Объективно: лицо симметричное, кожа физиологической окраски без патологических изменений. Открывание рта плавное, безболезненное, в полном объеме. Пальпируется поднижнечелюстной лимфатический узел справа округлой формы, безболезненный, с четкими контурами, неспаянный с подлежащими тканями. Красная кайма губ без видимых изменений

Осмотр преддверия полости рта: слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, блестящая, умеренно увлажнена слюной, без видимых патологических изменений.

При осмотре полости рта: слизистая оболочка твердого и мягкого неба, языка, дна полости рта бледно-розового цвета, блестящая, умеренно увлажнена слюной, без видимых патологических изменений.

При осмотре зубных рядов выявлено отсутствие зуба 1.5, 4.6. На верхней челюсти - мостовидный протез в области зубов 2.4-2.7 (ортопедическое лечение проведено 10 лет назад).

Зубная формула:

0  п Pdt  0            1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1	к к   и  к 0                         2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1                             0 п  0  R	3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8                                  п п         0

Зуб 1.6: на жевательной поверхности зуба 1.6 определяется глубокая кариозная полость, при зондировании устьев корневых каналов определяется пломбировочный материал, сравнительная перкуссия зуба 1.6 слабо болезненная. Пальпация по переходной складке в области проекции верхушки корня зуба 1.6 безболезненная.

На прицельной рентгенограмме: корневые каналы запломбированы на ½ рабочей длины, в периапикальной области небного корня определяется очаг разрежения костной ткани овальной формы с четкими контурами размерами 0,2х0,4см.

Зуб 4.5: коронка зуба 4.5 полностью разрушена. Пальпация по переходной складке в области проекции верхушки корня зуба 4.5 слабоболезненная.

На прицельной рентгенограмме: в корневом канале определяется фрагмент инструмента, в периапикальной области небного корня определяется очаг разрежения костной ткани овальной формы с четкими контурами размерами 0,6х0,4см.

 

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться: