Какие физиологические параметры оцениваются у новорожденного по шкале Апгар и что в сумме они позволяют определить?

 

Шкала Апгар: через 1 мин., 5 мин., 30 мин. Оценка в баллах 0, 1, 2. ЧСС, сердечный ритм, дыхательная активность, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, окраска кожи. 10-7 хорошее состояние; 6-4 средней тяжести; 3-1 тяжелое; 0 клиническая смерть.

Оцените массоворостовой коэффициент при рождении у данного ребенка.

 

МРК=56 (в норме 60), дефицит веса I степени.

Эталон задачи № 64

1. Обоснуйте диагноз и лечебные мероприятия данному ребенку. ДиагнозОбычная поствакцинальная реакция на введение АКДС. На основании повышения температуры до 38°С, беспокойства, появления ин-фильтрата диаметром 1 см, гиперемии и отека мягких тканей диаметром 3 см. При температуре выше 38°С назначается парацетамол 10 мг/кг per os. 2. В чем заключается разница между нормальной поствакцинальной реакцией и поствакцинальным осложнением? Перечислите возможные осложнения после иммунизации вакциной АКДС. Вакцинальные реакции – это закономерные, ожидаемые процессы в поствакцинальном периоде, указанные в наставлениях к вакцинам. На введение иммунобиологического препарата могут наблюдаться обычные поствакцинальные реакции: общие (повышение температуры, общее беспокойство, снижение аппетита) и местные (гиперемия и уплотнение в месте введения препарата).

Поствакцинальные осложнения – это патологическое явление не свойственное обычному вакцинальному процессу, сопровождающееся длительным нарушением состояния. Осложнения: повышение температура выше 40ºС, инфильтрат больше 8 см, отек, гиперемия больше 8 см., анафилактический шок – до 5-6 часов. У детей 1 года эквивалент шока – 202

коллаптоидное состояние: побледнение, цианоз, вялость, адинамия, снижение АД, липкий холодный пот. Афебрильные судороги – «кивки», абсансы. Энцефалит. 3. Каковы показания к снятию вакцины из употребления? Повышение температуры выше 38,5ºС более чем у 1% всех вакцинированных, развития отека тканей размером более 5 см. и инфильтратов более 2 см. у 4% и более из числа всех вакцинированных лиц; развитие тяжелых поствакцинальных осложнений. 4. В каком возрасте были проведены две первые вакцинации? Можно ли считать курс вакцинации данного ребенка против дифтерии, столбняка законченным? В 3 мес. и 4,5 мес. Курс можно считать законченным. 5. Подлежит ли ребенок медицинскому отводу от дальнейших прививок? Медицинскому отводу не подлежит.

Эталон задачи № 65

1. Ваш диагноз? С какими заболеваниями следует дифференцировать выявленные изменения у ребенка? Диагноз: Необычная реакция на живую паротитную вакцину. Дифференцировать следует с эпидемическим паротитом, инфекционным мононуклеозом, паратонзилярным абсцессом, субтоксической формой дифтерии ротоглотки, подчелюстным лимфаденитом, опухолью слюнных желез, слюннокаменной болезнью, полинейропатией и серозным менингитом при энтеровирусной инфекции, туберкулезным менингитом. 2. Назначьте лечение. Показана ли госпитализация данного ребенка? Экстренное извещение не подается. Лечение амбулаторно. Режим: постельный на лихорадочный период плюс 2-3 дня нормальной температуры. Диета: механически щадящая, обильное питье. Уход за полостью рта. Сухое тепло на область пораженных слюнных желез. Симптоматическая терапия: При температуре выше 38,5ºС – парацетамол 10 мг/кг. Аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты. 3. Какова возможная причина выявленных изменений у ребенка? Отягощенный преморбитный фон: аллергический дерматит, перенес накануне ОРВИ. 4. Перечислите возможные осложнения на прививку против эпидемического паротита? Осложнения: температура, судороги, боли в животе, рвота, аллергическая сыпь. Может быть серозный менингит. 5. Следует ли подать экстренное извещение в СЭС? Может ли данный ребенок явиться источником заболевания эпидемическим паротитом? Не может. 203

Эталон задачи № 66

Ваш диагноз?

 

Диагноз: Поствакцинальное осложнение на прививку против кори. Поствакцинальный энцефалит

⇐ Предыдущая19202122232425262728Следующая ⇒

Поделиться: