Тема: « Сестринская помощь детям при скарлатине».

Специальность: «Сестринское дело»

План изложения материала:

1. Понятие скарлатины.
2. Особенности возбудителя.
3. Источник инфекции, пути передачи.
4. Особенности клиники, виды осложнений.
5. Особенности иммунитета при скарлатине.
6. Уход, лечение
7. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Цель занятия: Сформировать у студентов знания о стрептококковой инфекции и скарлатине, особенностях возбудителя и эпидемического процесса, клинических проявлениях, принципах лечения и организации противоэпидемических мероприятий при уходе за пациентами, профилактике заболевания.

Содержание учебного материала:

Этиологические и эпидемиологические особенности стрептококковой инфекции, основные симптомы и синдромы, особенности течения у детей раннего возраста, возможные осложнения, выявление проблем ребенка и семьи. Методы диагностики, принципы лечения, ухода, профилактики. Противоэпидемические мероприятия в очаге.                                                       

Скарлатина – о. инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся общими симптомами интоксикации, ангиной и мелкоточечной сыпью. Название «скарлатина» означает пурпурная лихорадка, отражая один из симптомов заболевания. Чаще болеют дети в возрасте 3-8 лет. Дети до 1 года практически не болеют (т.к. имеют иммунитет от матери)

Возбудитель заболевания: В гемолитический стрептококк группы А, достаточно устойчив во внешней среде, долго сохраняется на посуде, игрушках, плохо переносит высокую температуру и воздействие дез.средств. Выделяет специфический токсин.

Источник инфекции:

1. Больной скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции: ангина, отит, синусит, рожистое воспаление, стрептодермия, панариций. Больной заразен в течение всего периода заболевания.

2. Бактерионоситель (хронический тонзилит, кариозные зубы)

Пути передачи:

1. Воздушно-капельный.

2. Контактно-бытовой (через посуду, игрушки, книги)

3. Пищевой (инфицированное молоко, молочные продукты)

 

Формы: типичная, атипичная.

Течение: легкое, средней тяжести, тяжелое.

Периоды:

   Инкубационный период с 2 до 7 дней.

   Период разгара 4-5 дней

    Период обратного развития 5 дней.

   Период реконвалесценции 12 дней.

Клиника:  (типичная форма).

Скарлатинозная ангина: О. начало, температура 38-39⁰, тошнота, рвота, головная боль, боль при глотании. В зеве яркая, отграниченная гиперемия миндалин, дужек (пылающий зев), гнойный налет на миндалинах, язык обложен белым налетом. С 3-го дня начинается очищение языка с кончика и боков, он принимает вид, «малинового» с выступающими сосочками. Выражен лимфаденит, обычно поражаются подчелюстные л/узлы болезненные, увеличенные, эластичные.

Сыпь: появляется к концу 1-х, началу 2-х суток, мелкоточечная, розовая, размером 1-2 мм на гиперемированном фоне кожи, шероховатая на ощупь, выступает над кожей. Высыпания начинаются обычно с верхней части туловища, покрывают все тело, характерны места сгущения (подмышки, паховые складки, поясница, боковые поверхности туловища). Лицо имеет характерный вид: выражен бледный носогубный треугольник на ярком фоне щек (симптом Филатова). Сыпь в среднем держится 3-7 суток, затем бледнеет, температура снижается. Обычно выздоровление наступает к 10 дню.

На месте сыпи на 2-й неделе появляется шелушение, пигментации нет. Шелушение на теле (отрубевидное, мелкое), на пальцах, ладонях, стопах (пластинчатое), заканчивается через 2-4 недели.

У детей от 6 мес. до 4-х лет – сыпь неяркая, быстро исчезает, шелушение выражено слабо или отсутствует. Выражены септические осложнения.

Атипичная форма:

Ø Стертая или рудиментарная. Слабо выражены клинические симптомы, общее состояние не нарушено. Т⁰N и субфебрильная, сыпь бледная, держится несколько часов.

Ø Суббукальная (экстрабукальная) при наличии на коже опрелостей, ожогов, ранений. Первичный очаг вне зева, сыпь вокруг раны (раневая, ожоговая скарлатина).

Осложнения:

Септические (ранние).

Ø Лимфодениты, флегмона шеи.

Ø Отит, синусит, мастоидит.

Ø Некротическая ангина.

Аллергические ( поздние) на 2-4 неделе

Ø Гломерулонефрит (нефрит).

Ø Миокардит(поражение всех слоев сердца)

Ø Синовит

Ø Ревматизм

Особенности иммунитета:

Антитоксический – стойкий, переболев скарлатиной, ребенок ею больше не болеет, редко может быть рецидив заболевания.

Антимикробный - нестойкий (переболев скарлатиной, в дальнейшем у детей встречаются другие формы стрептококковой инфекции).

Диагностика:

1. Сбор эпид. Анамнеза (контакты)

2. Клинические симптомы

3. Посев мазок из носа и зева на H.str(гемолитический стрептококк)

Лечение:  

Госпитализация тяжелых форм, ослабленных детей, из плохих бытовых условий, осложненные формы. Дети с легкими и среднетяжелыми формами лечатся на дому.

Ø Режим постельный 7-8 дней (на острый период)

Ø Обильное питье, питание по желанию, витаминизированное с исключением острых, пряных блюд, пища механически обработанная.

Ø Антибиотики (пенициллинового ряда) на 7 дней ( амоксиклав, ампициллин, оксациллин, оспен, амоксициллин). Эритромицин, макропен, клацид – если аллергия на пенициллиновый ряд.

Ø В периоде реконвалесценции профилактика ревматизма – однократно: бициллин.

Ø Местно: полоскание зева 4-5 раз в сутки – хлорфиллинт, ротокан, иодинол, фурациллин, ингалипт, каметон-спрей, тантум-верде.

Ø Десенсибилизирующие средства (супрастин, фенистил, зодак)

Ø Седативные

Ø Сухое тепло на область шеи

Ø Витамины и общеукрепляющие средства

Обследование:

Если ребенок старше 8 лет, выздоровление дается не ранее, чем через 10 дней ( при нормальном анализе мочи, анализе крови, отрицательном посеве из зева и носа на гемолитический стрептококк).

Если ребенок до 8 лет, то, выздоровление дается не ранее 22 дней.

Первые 10 дней: 2 ан. мочи, посеве из зева и носа на гемолитический стрептококк ( через 2 дня после окончательной дачи антибиотика). 

Период реконвалесценции : 12 дней: 2 ан.мочи, клинический анализ крови, посев.

⇐ Предыдущая41424344454647484950Следующая ⇒

Поделиться: