Противоэпидемические мероприятия и профилактика.

Ø Изоляция больного.

Ø Карантин только в период эпидемии.

Ø Ослабленным детям назначают Г-глобулин, интерферон, вит. «С», афлубин.

Ø В пищу добавляют лук, чеснок, адаптогены.

Ø Массаж, гимнастика, закаливающие процедуры, плавание.

 

Специфическая профилактика.

Прививки против гриппа (вакцина - Ваксигрипп, Флюорикс, Инфлюван), вводится внутримышечно, 0,5 мл.

Коклюш – острое инфекционное заболевание с азрозольным механизмом передачи,

 характеризуется поражением дыхательных путей, нервной системы и проявляется своеобразным спазмолитическим кашлем.

В последнее время заболеваемость повысилась, т.к. количество непривитых против коклюша детей остается достаточно высоким.

Возбудитель: коклюшная палочка Борде-Жангу ( существует 3 серотипа возбудителя), которая неустойчива во внешней среде, быстро погибает, чувствительна к высокой температуре, солнечному свету, воздействию дезинфектантов. Палочка вырабатывает токсин, к которому чувствительна ЦНС ребенка( дыхательный и сосудодвигательный центр).

Источник инфекции:  больной( особенно опасны стертые формы).

Путь передачи:  воздушно-капельный, ( для заражения необходим длительный и близкий контакт).

Иммунитет: стойкий, пожизненный.

Заражение происходит при близком контакте, с больным во время кашля, чихания, крика. Больной становится заразным с первых дней болезни. Наибольшая заразительность отмечается в периоде судорожного кашля.

Патогенез:

1. Токсин коклюшной палочки раздражает слизистую дыхательных путей, у пациента возникает кашель.
2. Раздражаются нервные окончания, блуждающего нерва, непрерывный поток импульсов идет в продолговатый мозг и возникает стойкий очаг возбуждения (раздражен кашлевой центр) – в результате у пациента возникает приступ сухого кашля.

ИП (инкубационный период):  в среднем 14 дней.

Клиника:

1. Катаральный 10-14 дней. Возникает сухой кашель, першение в горле, насморк, температура нормальная или субфебрильная, симптомы интоксикации незначительные, состояние не изменено. Кашель сначала незначительный, становится навязчивым, упорным, не поддается лечению, к концу периода усиливается.
2. Период судорожного кашля  (4 недели и больше). Приступообразный кашель, чаще ночью, днем урежается (на улице ребенок кашляет менее интенсивно). Кашель представляет собой чередование коротких кашлевых толчков (выдохов) с глубокими свистящими вдохами( репризами), т.к. происходит сужение голосовой щели. В результате нарушения гемодинамики: характерна одутловатость лица, век, лицо краснеет, цианотичный оттенок, вены шеи набухают, язык высунут - трубочкой, на уздечке может образоваться язва, склеры глаз инъецированы ( м.б. кровоизлияние в склеру). Приступ заканчивается выделением вязкой мокроты или рвотой. В зависимости от степени тяжести приступы кашля повторяются 3-15 раз в сутки.
3. Период реконвалесценции (2-3 недели – 2мес, иногда 6 месяцев) без приступов. Кашель постепенно затихает, но ребенок длительное время подкашливает.

Коклюш у грудных детей.

ИП – 2-3 дня. Сокращается катаральный период, период разгара может удлиняться. Начало заболевания сопровождается выраженными катаральными явлениями, повышением температуры, кашлем. Характеризуется длительностью приступов без свистящих вдохов. Приступы кашля сопровождаются покраснением и цианозом лица, иногда общим цианозом. Характерна одышка, остановка дыхания (апноэ). Могут быть судороги, асфиксия приводит к нарушению мозгового кровообращения. Между приступами ребенок раздражен, беспокоится.

Осложнения:

Ø Бронхиты, пневмонии

Ø Диарейный синдром (воздействие токсина на моторику кишечника)

Ø Кровоизлияние в склеру, кожу, слизистые.

Ø Могут быть – парезы конечностей, судороги, энцефалит.

Диагностика заболевания:

1. Эпидемический анамнез

2. Клиника (длительный кашель); спазматический кашель 

3. Мазки с задней стенки глотки 2 раза подряд ( посев на Борде-Жангу)- доставляется в лабораторию в теплом виде(в резиновом мешке с грелкой)

4. Клинический анализ крови ( СОЭ N или снижена, лейкоцитоз за счет лимфоцитов).

5. Серологический метод - (титр антител)

6. ПЦР (обнаружение ДНК палочки)

Лечение: Детей до года и тяжелые формы заболевания лечат в стационаре.

Необходимо создание охранительного режима. Свежий воздух в комнате, температура не выше 20^о, увлажнение воздуха(увлажнители, вешают мокрое полотенце на кровать). Сон на воздухе для грудничков, кислородные палатки, оксигенотерапия (борьба с гипоксией). Прогулки в близи водоемов после улучшения состояния, нормализации температуры, занять ребенка игрушками, обеспечить досуг, исключить воздействие раздражителей.

Симптоматическое: Микстуры с белладонной, тусупрекс, либексин.

Ø Для понижения раздражения кашлевого центра (коделак, терпинкод)

Ø  Седативные препараты, лечение на ночь (валериана, пипольфен), иногда седуксен.

Ø Исключить отхаркивающие средства и прогревание, назначают препараты, разжижающие мокроту(мукалтин, флуимуцил).

Ø Антибактериальная терапия при средне тяжелых и тяжелых формах в начале заболевания (эритромицин, макропен, рулид, суммамед, гентамицин).

⇐ Предыдущая37383940414243444546Следующая ⇒

Поделиться: