Специальность: «Сестринское дело».

План изложения материала:

1. Понятие о возбудителе герпетической инфекции. Источник инфекции, пути передачи.
2. Клинические проявления. Особенности при внутриутробном заражении.
3. Уход. Лечение. Профилактика.
4. Ветряная оспа. Особенности возбудителя.
5. Клиника. Осложнения. Уход, лечение.
6. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
7. Понятие об опоясывающем лишае.

 Цель занятия:

Сформировать у студентов знания о герпетических инфекциях и ветряной оспе, особенностях возбудителя и эпидемического процесса, клинических проявлениях, принципах лечения и организации противоэпидемических мероприятий при уходе за пациентами, профилактике заболевания.

Содержание учебного материала:

Этиологические и эпидемиологические особенности герпетической инфекции, основные симптомы и синдромы, особенности течения у детей раннего возраста, возможные осложнения, выявление проблем ребенка и семьи. Методы диагностики, принципы лечения, ухода, профилактики. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Особенности специфической профилактики.

 Возбудитель герпетической инфекции: вирус простого герпеса 1 и 2 типа, устойчив во внешней среде.

Заболеваемость в настоящее время высокая. Болеют дети всех возрастов, взрослые, вирус может долго находиться в организме.

Источник инфекции:

1. больной (с острой и хронической формой)
2. вирусоноситель.

Пути передачи:

1. воздушно-капельный.
2. контактный (передача вируса через носовые платки, предметы ухода)
3. половой (вирус 2 типа)
4. трансплацентарный.

Инкубационный период: 1-8 дней.

Клинические проявления: характерны высыпания на коже, слизистых (стоматиты), в виде везикулезных элементов, сопровождающихся иногда зудом, может быть небольшое недомогание, субфебрильная температура.

У новорожденного герпетическая инфекция возникает, как результат внутриутробного заражения. Ребенок может родиться недоношенным, высыпания на коже и слизистых имеются не всегда. Может быть увеличение печени и селезенки, пневмония, подъем Т, геморрагический синдром, ВПР (микроцефалия, недоразвитие конечностей), может присоединиться вторичная инфекция.

Возможны осложнения: глухота, энцефалопатия, отставание в психомоторном развитии.

Лечение:

Ø Ребенка изолировать (бокс)

Ø Используют спиртовые р-ры анилиновых красителей для обработки кожи, водные р-ры для слизистых.

Ø Тантум-Верде, гексорал, хлорфиллипт – обработка при стоматитах,

Ø Крем зовиракс, бонафтоновая мазь, оксалиновая, ацикловир-обработка элементов на коже и слизистых.

Ø Противовирусные препараты (виролекс, ацикловир, афлубин)

Ø Препараты, повышающие иммунную защиту ( интерферон, гриппферон, виферон, цитовир 3).

Ø При уходе за ребенком масочный режим, влажная уборка, проветривание.

Ø Введение гамма-глобулина, ослабленным детям.

 

Ветряная оспа.

Возбудитель заболевания – вирус из группы герпетических, неустойчив в окружающей среде, очень летуч, способен распространяться с током воздуха на значительные расстояния, может распространяться по вентиляции..

Восприимчивость высокая, достаточно незначительного контакта. Болеют дети старше 1 года до 10-14 лет, чаще дошкольники Иммунитет стойкий

Источник инфекции:

1. больной ветряной оспой, опоясывающим лишаем.

Путь передачи: - воздушно-капельный

                        - трансплацентарный (редко)

Клиника:

Ø ИП: 11-21 день

Ø Продромальный период: 1 день, иногда отсутствует, м.б. субфебрильная Т⁰, небольшие катаральные явления.

Ø Период высыпания:

Сыпь появляется с 1-2 дня заболевания на волосистой части головы и распространяется на все тело, периодически «подсыпает», каждое «подсыпание» сопровождается высокой температурой, зудом кожи. Сыпь везикулезная, проходит несколько стадий развития

( пятно – папула _ везикула – корочка). На коже элементы сыпи находятся в разных стадиях, поэтому для ветряной оспы характерен полиморфизм сыпи. Размер высыпных элементов 1-5 мм. Если элементы крупные или сливаются, то после отпадения корочки может остаться рубчик. Обычно высыпные элементы заживают без следов.

Локализация сыпи: волосистая часть головы, лицо, туловище, конечность, слизистые оболочки, может быть поражение внутренних органов (висцеральная форма).

Ø Период реконвалесценции 1 – 2 недели. Характерно улучшение состояния, исчезновение сыпи, отпадание корочек.

Осложнения:

1. Пиодермия (присоединение вторичной инфекции)

2. Стоматит, отит

3. Абсцесс

4. Пневмония

Уход, лечение:  Госпитализация в тяжелых случаях, организация масочного режима, регулярного проветривания, уборка помещения. В стационаре пациент находится в полностью изолированном Мельцеровском боксе (вход в бокс с улицы, а не с отделения)

Ø Постельный режим на острый период.

Ø Местное лечение: обработка везикул спиртом или1% р-ром бриллиантового зеленого, перманганата калия, гель каламин, слизистые оболочки –винилином, гексоралом, водными р-рами красителей, полоскать травами(кора дуба, стоматофит).

Ø П/вирусные препараты: ацикловир, виролекс.

Ø Поливитамины

Ø Диета – витаминизированная, обильное питье, при высыпаниях на слизистых пища механически обработанная (каши, пюре)

Ø Помогать родителям, правильно оценивать состояние ребенка, научить их удовлетворять физические, эмоциональ­ные, психологические потребности ребенка.

Ø Вовлекать родителей в планирование и реализацию ухода, четко выполнять все на­значения врача. Заранее готовить ребенка к процедурам с  помощью терапевтической игры, объяснять ему доступно спокойно, что и зачем нужно проводить, показать средства ухода за полостью рта, обыграть манипуляции на кукле (ес­ли ребенок раннего возраста).

Ø Обучить родителей правилам обработки слизистой обо­лочки полости рта.

Ø Оценивать эффективность проводимой терапии, свое­временно сообщать врачу о побочных эффектах.

Ø Увеличить объем вводимой жидкости (слабо минерали­зованной дегазированной щелочной воды, разведенных со­ков - морковного, яблочного, капустного, отвара шиповника, киселей, компотов из сухофруктов).

Ø Обеспечить ребенка щадящей диетой. Пища должна быть теплой, не раздражать слизистую оболочку полости рта, ее следует давать в жидком или полужидком виде, из рациона исключают острые и соленые блюда, пряности, мо­лочнокислые продукты, кислые соки, ягоды. Рекомендуется частое кормление (5-6 раз в сутки) малыми порциями. После нормализации температуры и уменьшения воспаления со стороны слизистой полости рта можно переходить к обыч­ной полноценной, но не грубой пище. При нарушении у грудного ребенка сосания и глотания, его следует кормить из ложечки, предварительно обезболив слизистую оболочку полости рта анестезиновой мазью.

Ø Соблюдать гигиенические правила при уходе за ребен­ком: тщательно мыть руки, своевременно обрабатывать иг­рушки, пустышки, бутылочки и соски, проводить туалет мо­лочных желез перед каждым кормлением грудью. Избегать самолечения антибиотиками, лекарственные средства, раз­дражающие слизистую полости рта, применять после еды и желательно давать запивать их киселем или молоком.

Ø Не допускать к уходу за ребенком лиц с гнойничковыми и грибковыми поражениями кожи.

Ø

Профилактические и противоэпидемические мероприятия:

Ø Ранняя диагностика изоляция больного до отпадания корочек.

Ø Карантин на 21 день на контактных

Ø Наблюдение за контактными (ежедневный осмотр, термометрия, изоляция беременных)

Ø Избегать контакта с больными опоясывающим лишаем

Ø Проветривание, влажная уборка

Ø Ослабленным детям можно вводить иммуно – глобулин.

Специфическая профилактика проводится по эпидемическим показаниям и по желанию родителей. Используют живую вакцину Варилрикс, вводится в количестве 0,5 мл, подкожно.

Опоясывающий лишай – встречается у детей старше 10лет и взрослых, считается рецидивом в/оспы. Высыпные элементы везикулезные на ограниченном участке коже ( спина, живот), по ходу межреберных нервов. Высыпания сопровождаются жжением, зудом. При возникновении заболевания необходимо:

1. Изолировать пациента (удалить из окружения детей раннего возраста, не болевших в/оспой)

2. Местно: обработка высыпных элементов р-ром перманганата калия, фукорцином.

3. Применение противовирусных препаратов (ацикловир, интерферон)

4. Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов (нурофен).

 

Вопросы для самоподготовки:

1. Дайте определение ветряной оспы.

2. Какими свойствами обладает возбудитель заболевания?

3. Назовите основные источники инфекции?

4. Каковы механизм и пути передачи инфекции?

5. Каковы основные клинические проявления ветряной оспы?

6. Каковы основные клинические проявления опоясывающего лишая?

6. Каковы основные принципы лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая?

7. Какие осложнения характерны для герпетической инфекции?

8. Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия проводятся в очаге?

9. Каковы особенности специфической профилактики при ветряной оспе?

 

ЛЕКЦИЯ № 24.

⇐ Предыдущая39404142434445464748Следующая ⇒

Поделиться: