Классификация препаратов инсулина по продолжительности действия.

Вид	Препараты	путь введения	Время приема	Начало действия	Продолжительность д-я	Примечания
ультра-короткого д-я	1. Инсулин аспарт —новорапид 2.  Инсулин лизпро —хумалог	п/к в/в в/м	до еды	15мин	3-4 ч	Недостатком является необходимость частых повторных введений
короткого д-я	1. Инсулин растворимый (человеческий биосинтетический) — Актрапид НМ, Хумулин регуляр 2. Инсулин растворимый (свиной монокомпонентный) — Актрапид МС	п/к в/в в/м	20 мин до еды	15-30мин	6-8 ч
средней продолжительности д-я	1.Суспензия инсулина с протамином. Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) — Протафан НМ Хумулин НПХ	п/к		1.5-2 ч	18-20 ч	содержат пролонгаторы действия инсулина; позволяют делать инъекции реже, непри­годны в экстренных случаях.
длительного д-я	1. Инсулин-цинка кристаллического суспензия Insulin-zinc cristallic suspension Инсулин гларгин — лантус	п/к		4 ч	28 ч
комбинированного д-я	1.Инсулин двухфазный— Ново микс Инсуман комб	п/к		10-20 мин	24 ч	обеспечивает быстрое и длительное действие инсулина.

В случае передозировки инсулина развивается гипогликемия. Появляются: бледность кожи, потливость, сильное чувство голода, раздражительность, тревога, сердцебиение, тремор, головная боль. При значительной передозировке инсулина может развиться гипогликемический шок (потеря сознания, судороги, нарушение деятельности сердца).

При первых признаках гипогликемии больному следует съесть сахар, печенье или другие продукты, богатые сахаром. В случае гипогликемического шока в/м вводят 1 мг глюкагона или в/в — 40-60 мл 40% раствора глюкозы.

Глюкагон

Глюкагон — гормон, который вырабатывается альфа-клетками островков Лангерганса, активирует глюконеогенез в печении в связи с этим повышается уровень глюкозы в плазме крови. Препарат глюкагон вводят в/м, в/в при передозировке инсулина, β -блокаторов. Д-е через 10 мин, длительность действия -90 мин.

Синтетические гипогликемические средства

Выделяют следующие группы синтетических гипогликемических средств:

§ производные сульфонилмочевины

§ бигуаниды.

Производные сульфонилмочевины

Механизм действия

§ стимулируют экзоцитоз инсулина

§ повышают чувствительность тканей к инсулину

§ уменьшают продукцию глюкозы в печени.

Действие мало зависит от уровня глюкозы в крови (разобщают связь уровня глюкозы с секрецией инсулина). Поэтому при при­менении производных сульфонилмочевины возможна гипогликемия.

Производные сульфонилмочевины I поколения (бутамид) назначались в больших дозах, действовали коротко. Сейчас не применяются.

Производные сульфонилмочевины II поколения —

 Глибенкламид ( Glibenclamide ) син. манинил,

 глимепирид ( Glimepiride ) син. амарил,

 глипизид ( Glipizide ) син. минидиаб

 гликвидон ( Gliquidone ) син. глюренорм,

 гликлазид ( Gliclazide ) син. диабетон.

Показания к применению: сахарный диабет 2-го типа.

Правила приёма: 1-2 раза в день внутрь за 30 мин до еды.

 Побочные эффекты производных сульфонилмочевины:

§ гипогликемия;

§ тошнота, металлический вкус во рту, боли в области желудка;

§ увеличение массы тела;

§ повышенная чувствительность к алкоголю;

§ аллергические реакции;

§ нарушения функции печени, почек;

§ лейкопения.

Бигуаниды

Метформин ( Metformin ) син. глиформин, глюкофаж, сиофор.  

Действие проявляется только в присут­ствии инсулина (при сахарном диабете 1-го типа неэффективен).

 Механизм действия:

§ снижает всасывание глюкозы в кишечнике;

§ снижает глюконеогенез в печени;

§ увеличивает захват глюкозы периферическими тканями (скелетные мышцы, жировая ткань);

§ увеличивает количество инсулиновых рецепторов и связывание инсулина с рецепторами (увеличивается чувствительность тканей к инсулину);

§ снижает аппетит;

§ стимулирует липолиз и угнетает липогенез.

Снижает массу тела. Не стимулирует секрецию инсулина и по­этому не вызывает гипогликемии.

Показания к применению: сахарный диабет 2-го типа.

Побочные эффекты метформина:

§ тошнота;

§ металлический вкус во рту;

§ диарея;

§ спастические боли в животе;

§ боли в области сердца и в мышцах;

§ лактацидоз (повышение уровня молочной кислоты в плазме крови);

§ возможна мегалобластическая анемия.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: