Структура, задачи, организация работы городских больниц

больница – это комплекс лечебно-профилактических учреждений, которые обеспечивают население квалифицированной и специализированной стационарной медицинской помощью, а также проводит широкие профилактические мероприятия реабилитационного характера, служит базой для подготовки медицинских кадров и проведения научных исследований.

Функции больницы:

1. Восстановительные – обеспечивает лечение, диагностику, реабилитацию;

2. Профилактические – профилактика инвалидности, лечебно-охранительный режим;

3. Учебные – на базе отделений обеспечивается подготовка кадров, специализация, усовершенствование.

4. Научные – клинические экспериментальные исследования

 

В состав городской больницы входят:

1. Управление (главный врач, главная медсестра, заместитель главного врача, начальник мед. больницы, заместитель по поликлинике, заместитель по административно-хозяйственной части, заместитель по экономическим вопросам и др.)

2. Стационар

 – квалифицированное обследование и лечение больных;

11. осуществляется экспертиза нетрудоспособности;

12. осуществляются реабилитационные и профилактические мероприятия.

а) приемное отделение:

задачи:

13. прием больных, осмотр дежурным врачом и установление диагноза;

14. заполнение документации;

15. санитарная обработка и больной направляется в соответствующее отделение;

16. регистрация и учет принимаемых, выписанных и больных, которым помощь оказывается в приемном отделении;

17. оказание неотложной помощи, наблюдение и лечение в период пребывания в приемном отделении;

18. выдача справочной информации.

б) специализированные лечебные учреждения;

в) операционный блок.

3. Лечебно-диагностические службы:

а) лаборатория;

б) R-кабинет;

в) физиотерапевтические отделения;

г) паталогоанатомическое отделение.

 

4. Хозяйственные службы:

а) сан. – тех. служба;

б) пищеблок;

в) прачечная;

г) гараж.

 

5. Аптека

6. Медицинский архив;

7. Библиотека;

8. Кабинет медицинской статистики.

 

Функции областной больницы:

а) она осуществляет организационно-методическое руководство всеми больницами – сеть мощных организационно-методических отделений.

б) она является центром консультационной помощи сельскому населению;

в) она является центром экстренной и плановой помощи, используя авиацию и наземный транспорт.

г) она является учебной базой.

 

ЦРБ – оказывает квалифицированную, специализированную помощь по осн. клинич. спец. и обеспечивает оказание организационно-методической помощи. Она является главным учреждением в районе. Главный врач ЦРБ является главным врачом РТМО.

 

Участковая больница

19. квалифицированная врачебная помощь;

20. выполнение сан. – п/эпид. мероприятий;

21. медико-соц. помощь.

 

Особенности развития больниц:

1. Развитие крупных больничных учреждений и концентрированного коечного фонда;

2. Интенсификация использования коечного фонда (незанятая койка потребляет 75% денег) борьба с перегрузкой;

3. Дифференциация стационарных учреждений по интенсивности лечебной помощи.

 

3. Система оказания специализированной медицинской помощи населению РБ (СМП):

1. Общие виды медицинской помощи (терапевт, хирург, гинеколог)

2. Основные виды специализированной медицинской помощи:

22. псиатрия;

23. фтизиатрия;

24. неврология4

25. кардиология и т.д.

3. Узкоспециализированные виды медицинской помощи (торакохир., нейрохир., гематология, аллергология, сексопатология);

4. Сверхузкоспециализированные виды (трансплантология, нейроопухоли).

 

Принцип многоуровнего оказания СМП. Впервые в г. Кривой Рог:

1 уровень – скорой медицинской помощи – СМП оказывается специализированными бригадами скорой, которая оказывают неотложную помощь. 40% - специализированные бригады.

2 уровень - амбулаторно поликлиническая и территор. больничных учреждений. Здесь СМП оказываются врачами поликлиник. Его задачи:

а) организация и проведение лечебно-консультативных приемов с целью выявления, лечения больных;

б) осуществление экспертизы нетрудоспособности, выявление нуждающихся в реабилитации, направление на МРЭК.

в) осуществляет диспансеризацию больных;

г) организационно – методическая работа и повышение квалификации врачей участковой больницы;

д) гигиеническое обучение больных.

3 уровень – консультативно – диагностических поликлиник и специализированных диспансеров – уточнение или установление диагноза. Они обеспечивают:

а) проведение консультаций;

б) проведение диагностических исследований;

в) выдача заключений о состоянии здоровья и дача рекомендаций;

г) осуществляет диспансеризацию больных.

 

4. Организация и содержание работы центров специализированной медицинской помощи

Центры СМП – это новая современная форма лечения обслуживания населения по оказанию узкой или сверхузкой медицинской помощи.

а) республиканские;

б) областные;

в) городские.

База – лечебное учреждение.

 

Задачи центра:

1. Научно-методическое и организационное руководство специализированной службой на данной территории;

2. Оказание высококвалифицированной СМП по данной узкой специализации;

3. Систематическая разработка и внедрение в практику современных медицинских технологий в области лечения больных;

4. Внедрение достижений науки в работу;

5. Проведение специализации и усовершенствование кадров по данной узкой специальности;

6. Анализ здоровья населения и разработка комплекса мероприятий по их профилактике.

 

Больные направляются в центры из ТМО учреждений в соответствии с показаниями. После обследования и лечения дается указание и рекомендации по ведению этих больных на местах.

Есть больше 70 центров. Возглавляют центры – профессора и доценты, врачи с большим опытом.

Центр состоит из:

26. лечебно-профилактические учреждения;

27. кафедры усовершенствования;

28. научные подразделения.

 

Основные направления:

1. Реструктуризация коечного фонда – обеспечение рационального количества как по уровню интенсивности лечебного процесса ( восстан. койки – 35%, 20% - длительное пребывание хронических больных; 15…20% - медицинско-санитарная помощь.

2. Развитие новых форм – ряд коек в больничном стационаре;

3. Концентрация СМП и высоких мед. – технологий путем создания спец. центров.

4. Обеспечение четкой организационной структуры каждой спец. службы;

5. Программа развития и опред. объема лечебной помощи.

Лекция № 15

Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И
РЕАБИЛИТАЦИИ

 

1. Медико-социальная экспертиза, определение, содержание

2. Организация экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности

3. Реабилитация, определение, виды, служба реабилитации

4. Медицинская реабилитация, принципы, организация, этапы

5. Отделение медицинской реабилитации

 

1. Медико-социальная экспертиза, определение, содержание

Медико–социальная экспертиза – это самостоятельная область научных знаний и сфера практической деятельности, изучающая состояние жизнедеятельности человека и его трудоспособности, выявляющая степень их нарушения и преследующая цель их восстановления путем проведения комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий.

Трудоспособность – это состояние организма, при котором уровень физических и духовных возможностей организма позволяет выполнять профессиональные обязанности.

Нетрудоспособность – при несоответствии.

Критерий оценки нетрудоспособности:

1. Медицинские (оценка стадии заболевания, его характера);

2. Социальные (не всегда трудоспособность связана с заболеванием) – нетрудоспособность может быть установлена у здорового человека (по уходу за больным ребенком, в связи с протезированием, в связи с карантином).

 

Аспекты экспертизы нетрудоспососбности:

1. Медицинские – исследование характера заболевания;

2. Социальные – оцениваем возможность выполнять профессиональный труд, его изменить или прекратить;

3. Юридические – экспертиза регламентируется документами, врач несет ответственность;

4. Статистические – на государственном уровне осуществляется статистический учет времени нетрудоспособности, стойкой нетрудоспособности;

5. Экономические – по документам государство выплачивает пособия или пенсии.

 

Нетрудоспособность бывает:

а) временная – такое состояние организма, при котором нарушение функции препятствующее выполнению профессионального труда носит временный характер и возможно возвращение больного к выполнению своей работы (в основе оценки лежит клинический и трудовой прогноз)
– 4 месяца, не более при непрерывном течении заболевания или не более 5 месяцев с перерывами;

б) стойкая – такое состояние организма, когда нарушение функции приобрело устойчивый и длительный характер, в связи с чем выполнение профессионального труда становится невозможным или требуется его изменение.

И временная нетрудоспособность и стойкая нетрудоспособность бывают:

1) частичной – не выполняется обычный труд, но выполняется легкий;

2) полной – человек не может выполнить никакой труд, освобождается от работы.

 

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: