Тема: СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

1. Определение, цели, задачи.

2. Краткая история и современное состояние диспансеризации населения;

3. Содержание и элементы диспансерного метода работы ЛПУ

4. Общая характеристика диспансеров, их виды, структура, задачи.

 

Диспансеризация – это метод работы ЛПУ, заключающийся в активном динамическом наблюдении за состоянием здоровья населения, улучшения работоспособности населения, обеспечение правильного физического развития путем проведения комплекса санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Цель диспансеризации: контроль за состоянием здоровья и профилактика заболеваний.

Диспансеризация больных и лиц с факторами риска предусматривает раннее активное выявление заболеваний, устранение причин, предупреждение осложнений, рецидивов, путем проведения лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

При проведении диспансеризации обеспечивается выполнение следующих
задач:

1. Проведение ежегодных профосмотров, обязательных контингентов населения и других групп;

2. Выявление лиц с факторами риска и на ранних стадиях заболевания;

3. Активное наблюдение и оздоровление больных и лиц с факторами риска;

4. Обследование, лечение и реабилитация больных по мере их обращаемости;

5. Создание автоматизированных информационных систем и банков данных на население;

6. Разработка и выполнение целевых проектов в рамках программы CINDI

 

Краткая история и современное состояние диспансеризации населения

В России диспансерный метод основан в 1904 г. Этот метод стал внедряться в работу поликлиник и здравпунктов. В 50 годы этот метод используется в работе детских поликлиник. В 60 годы проведение всеобщей ежегодной диспансеризации населения. 90 годы – новая концепция диспансеризации: охват обязательных контингентов: больных лиц и лиц с факторами риска. Есть приказы МЗ № 10 (1994 г.) «Об обязательных медицинских осмотрах лиц, занятых во вредных условиях труда» и CINDI № 159 (1997 г.) – « Профилактика неинфекционных заболеваний».

Контингент:

1. Здоровые – лица, которые требуют наблюдения вследствие физиологических изменений (дети, беременные, подростки); декретированные – пищевики, работники общественного транспорта, детских учреждений и другие.

P.S. спецконтингент (ЧАЭС, эвакуированные, проживающие в загрязненной зоне);

2. Больные – испытывающие действие вредных факторов (работающие с ядами). Больные хроническими заболеваниями и реконвалесценты после острых заболеваний.

Содержание и элементы диспансерного метода работы ЛПУ

Диспансерный метод используется в специальных учреждениях (специализированные диспансеры), общих ЛПУ (поликлиники, женские консультации, медсанчасти, сельские врачебные участки, ЦРБ). Это выполняет участковый врач и цеховой врач по медсанчасти. В городских поликлиниках созданы отделения профилактики.

Диспансерный метод работы. Его элементы.

1. Учет и обследование населения с целью оценки здоровья и отбора контингента для постановки на диспансерный учет.

Учет населения идет по каждому участку средним медработником. По данным о населении участка проводят профосмотры: предварительные, периодические, целевые.
Предварительные: соответствие работы (профессии) и состояния здоровья (прямые показания к данной профессии).
Периодические – проводятся в установленные сроки определенным группам населения (рабочие с вредными условиями труда, декретированные контингенты, дети до 14лет, подростки, юноши допризывники, учащиеся техникумов и студенты ВУЗов, инвалиды, беременные, воины-интернационалисты, пострадавшие от аварии на ЧАС).
Целевые – проводятся для выявления определенных заболеваний (туберкулез, сифилис и другие).
Осмотры: массовые (среди работающих, учащихся). Они сочетают периодический и целевой осмотры.
               индивидуальные (в ЛПУ при обращении), при активном вызове лиц на диспансерный осмотр, при посещении на дому.
Форма 25, форма 131 – карта учета диспансеризации.

1 группа – здоровые: нет жалоб, нарушений не выявлено.

2 группа – практическиздоровые: в анамнезе есть хронические заболевания, на момент осмотра нет обострения, лица с пограничными состояниями, лица после перенесенных острых заболеваний

3 группа – больные хроническими заболеваниями: ставятся на диспансерный учет.

А: компенсированное течение;

Б: субкомпенсированное течение;

В. декомпенсированное течение заболевания.

На амбулаторной карте отмечается группа и составляется группа и составляется программа мероприятий. Для 3 группы – план диспансерного наблюдения на год заполняется форма № 30 («контрольная карта диспансерного наблюдения»).

 

2. Активное систематическое динамическое наблюдение и выполнение комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий.

Осуществляется дифференцированно по группам.

Для 1 и 2 групп – периодические осмотры, даются рекомендации

Для 3 группы – наблюдение осуществляется участковым врачом данного больного. Кратность наблюдений зависит от характера заболевания. В 3 группе выделяют:

а) хронические больные

б) часто длительно болеющие

в)

В конце на каждого больного составляется этапный эпикриз.

3. Ежегодный анализ эффективности диспансеризации и ее совершенствование.

Проводится участковым врачом и заведующим отделением.

Для оценки эффективности диспансеризации рассчитываются три группы показателей:

1. характеризует объем и характер диспансеризации;

2. характеризует качество и активность диспансеризации;

3. характеризует показатели эффективности диспансеризации.

Эти показатели смотрят в динамике.

Для повышения эффективности используются автоматизированные информационные системы (АИС «Диспансеризация» и «Профосмотр»).

 

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: