ТЕМА №8: ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

 

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях предполагает:

· определение задач, принципов и основных мероприятий санитарно-противоэпидемического обеспече­ния в чрезвычайных ситуациях;

· организация сети наблюдения и лабораторного контроля;

· организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите про­дуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрез­вычайных ситуациях.

 Задачи санитарно-противоэпидемиологической службы:

-Организация и координация службы по предупреждению ЧС;

-Обеспечение системы управления;

-Материально-техническое обеспечение;

-Подготовка специалистов;

-Научно-техническая разработка целевых программ;

-Подготовка банка данных потенциально-опасных производств, контроль за ними;

-Социальная защита сотрудников службы;

Принципы организации санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий по предупреждению ЧС:

-Построение системы в соответствии с РСМК;

-Государств характер и постоянная готовность службы;

-Единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий;

-Дифференцированный подход к организации деятельности службы;

-Соответствие содержание и объема мероприятий цели и задачам конкретной ситуации;

-Участие всех служб в организации ликвидации ЧС;

-Создание в территориальных центрах необходимых отделов, секторов, групп или специалистов по контролю и координации действий в ЧС

-Организация взаимодействия с др. службами и органами власти;

Функции санитарно-противоэпидемиологической службы:

-Руководство в России системой предупреждения ЧС;

-Контроль за санитарными правилами при ЧС;

-Учет потенциально опасных санитарно-эпидемиологических объектов;

-Организация мероприятий по предупреждению ЧС;

-Контроль за профилактикой специфических и неспецифических инфекций;

Единые принципы организации работы снитарно-противоэпидемиологической службы:

-Приближение сил и средств очагам массового распространения инфекций;

-Сосредоточение работы в наиболее значимых объектах;

-Постоянная готовность;

Общие приоритетные задачи санитарно-противоэпидемиологической службы при ЧС:

-Оценка воды;

-Безопасность продуктов питания;

-Уничтожение отходов;

-Контроль за грызунами;

-Разведка;

-Санитарная очистка очагов ЧС;

-Санитарно- просветительская работа для предотвращения паники;

-Связь с другими службами и организациями;

 СТРУКТРА ПОСТРОЕНИЯ СЛУЖБЫ САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА:

1.Головной центр санитарно-противоэпидемиологической службы, Федеральный центр Госсанэпиднадзора, Противочумный центр, Центр НИИ Эпидемиологии, Санкт Петербургский НИИ радиационной гигиены;

2. Межригиональные центры по ЧС (Европа, Сибирь, Дальний Восток);

3. Головные и региональные центры санэпиднадзора;

4. Центры регионального уровня – НИИ эпидемиологии и микробиологии;

5. НИИ гигиены;

6. Территориальные противочумные станции;

7. Центры Госсанэпиднадзора на транспорте;

8. Территориальные центры госсанэпиднадзора

9. Центры Госсанэпиднадзора местного уровня (город район)

ЗАДАЧИ СЛУЖБЫ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА:

-Санитарно-эпидемиологический надзор объектов группы риска, природной среды, водой, сельскохозяйственных продуктов;

-Организация мероприятий по ликвидации ЧС;

-Противоэпидемиологические мероприятия в эпидемиологическом очаге;

-Формирование бригад, групп и структур постоянной готовности;

-Подготовка специалистов;

-Разведка во всех направлениях;

-Контрольный отбор проб;

Огромное значение в развитии ЧС является появление зараженных территорий, инфицированных районов и эпидемических очагов.

Зараженная территория – это местность, водоисточники, города, населенные пункты и отдельные объекты, подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами, химическими и другими веществами в количествах, представляющих опасность для людей и животных, находящихся на данной территории.

Инфицированный район - резкое ухудшение сан-эпид. обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний, в т.ч. иногда общих для человека и животных,

Эпидемический очаг - территория, на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции в эпидемию.

 Появление опасных территорий, районов, очагов характеристизуется временными границами и следующими обязательными факторами:

* наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;

* наличием пораженных, нуждающихсяся в госпитализации, оцениваемых с точки зрения риска заражения окружающих;

* наличием здорового населения, контактировавшего с инфекционными больными, нуждающегося в обсервации и наблюдении, оцениваемом с точки зрения риска заражения;

* наличием внешней среды, представляющей инфекционную опасность.

Эпидемический очаг районе ЧС имеет следующие характерные особенности:

* массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в районе ЧС;

* длительность действия эпид. очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет факторов заражающего действия невыясненных источников;

* сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыясненными источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозой возбудителей;

* отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;

* наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Угроза возникновения эпид. очагов в районах ЧС зависит от многих вновь появляющихся причин, которыми могут быть:

* разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);

* резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения;

* массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов;

* интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;

* повышение восприимчивости людей к инфекциям (стрессовые состояния снижают иммунологический статус, особенно у детей);

* нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне ЧС;

* необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.

Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно-эпидемиологическая разведка. На основе полученных данных санитарно-эпидемиологической разведки по определенным критериям выделяют несколько форм состояний:

БЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. наличие инфекционных заболеваний среди людей (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;

2. состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формирований спасателей;

3.отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территорий, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий;

4. в соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения.

НЕУСТОЙЧИВОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению;

2. отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;

3. наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития эпидемии;

4. расположение районов ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или на соседних территориях очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению);

2. возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.).

ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок;

2. групповые заболевания особо опасными инфекциями;

3. активизация природных очагов чумы, туляремии и появление заболеваний ими среди людей.

ТРИ ПЕРИОДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА:

1-До ЧС (составление планов, обучение специалистов, взаимодействие с другими службами медицины катастров)

2-Период ЧС (оценка обстановки, разведка, связь со штабом, орг-метод работа по локализации очага, предложения по работе ЛПУ, мероприятия по обеззараживанию территорий, противоэпид. мероприятий, экспертиза воды и продуктов, экстренная профилактика, выявление заболевших, захоронение животных, захоронение трупов, санпросвет работа среди населения, координация с другими службами);

3-Период после ЧС (сбор информации, анализ, проведение санитарных противоэпидемических мероприятий, санэпид. надзор, ликвидация последствий, организация помощи подчиненным, оценка качества противоэпид. мероприятий). 

Исходя из характеристики эпидемиологического очага в зонах ЧС, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпид. очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.

Важной особенностью медицинской помощи инфекционным больным является качество проведения комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции.

В организации противоэпидемических мероприятий особое место занимает активное выявление инфекционных больных, которое в эпидемическом очаге проводится врачебно-сестринскими бригадами при опросе населения и осмотре больных или подозрительных на инфекционное заболевание, с одновременным отбором материала для бак. исследования в лабораториях центров ГСЭН. До установления вида возбудителя и клинического диагноза на первом этапе оказания медицинской помощи основное значение приобретает сортировка инфекционных больных. Для облегчения диагностики инфекции на этапах мед. эвакуации целесообразно использовать распределение инфекционных больных по наличию начальных клинических признаков на пять основных групп:

* с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и легких;

* с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта;

* с признаками очагового поражения нервной системы;

* с поражением кожи и слизистых оболочек;

* с выраженным синдромом общей интоксикации без локальных органных поражений.

На первом этапе все больные после осмотра подлежат немедленной изоляции и дальнейшей эвакуации в лечебное учреждение. В случае задержки эвакуации инфекционных больных объем мед. помощи должен быть увеличен и приближен к объему медицинской помощи в инфекционном стационаре. На втором этапе оказания мед. помощи инфекционным больным могут служить функционирующие вне очага или дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Зачастую штатные возможности стационаров не позволяют решить задачу приема всех нуждающихся в лечении инфекционных больных. В этих случаях необходимо в сжатые сроки максимально высвободить коечный фонд и перевести стационар на работу в строгом противоэпидемическом режиме. Этот режим предусматривает проведение всего комплекса противоэпидемических и защитных мероприятий при поступлении больного с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций. В этих случаях территория лечебного учреждения делится на две зоны: - зону "строгого режима" и зону "ограничения". Прием больных в стационары проводится по принципу пропускной системы и полного разобщения больных с различными инфекционными заболеваниями.

Медицинская сортировка инфекционных больных.

В основе медицинской сортировки лежат три основных Пироговских сортировочных признака:

* опасность для окружающих,

* лечебный признак,

* эвакуационный признак.

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пострадавших в санитарной обработке и изоляции. В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:

* нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке - частичной или полной,

* подлежащие временной изоляции,

* не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке.

Лечебный признак - степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, ее очередности и объеме (лечебное подразделение). По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:

* нуждающихся в неотложной медицинской помощи,

* не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена),

* нуждающихся в симптоматической помощи.

Эвакуационный признак - необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного при эвакуации. Исходя из этого признака, пораженных распределяют по группам:

* подлежащие эвакуации в другие лечебные учреждения с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа или сидя), вида транспорта,

* подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния) временно или до окончательного исхода.

Медицинский персонал любого уровня в первую очередь должен осуществить выборочную сортировку и выявить больных, опасных для окружающих. Затем путем беглого осмотра определить наиболее нуждающихся в мед. помощи. Приоритет остается за нуждающимися в неотложной мед. помощи.

Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекций, как правило, не производится или резко ограничена. В случае необходимости ее осуществления должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения распространения инфекции на путях эвакуации:

-выделение специальных путей эвакуации;

-безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов;

-наличие средств дезинфекции в автотранспорте;

-сопровождение транспорта медперсоналом;

-организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов и др. мероприятия;

В комплексе мероприятий по локализации и ликвидации эпид. очагов, связанных с распространением высококонтагиозных инфекций, ведущую роль играют противоэпидемические, санитарно-гигиенические и лечебные мероприятия. В их числе: своевременное выявление, изоляция больных и контактных лиц, проведение комплекса мероприятий по неспецифической и специфической защите населения, обеспечение строгого противоэпидемического режима в очаге и в ЛПУ, выделяемых для госпитализации больных.

В очаге инфекционных заболеваний одним из мероприятий противоэпидемического режима является максимальное разобщение населения, недопущение массового скопления людей, в том числе в поликлинических учреждениях. С учетом этого вся медицинская помощь приближается к населению или переносится на предприятия и в учреждения. В районах сохраняется участковый принцип курации, но в связи с резким увеличением работы, участки делятся на микроучастки (по числу населения до 2000 чел.). Работу на микроучастке осуществляет бригада в составе врача, 2-х медсестер и 2-х дезинфекторов, а также нескольких активистов из местного населения. Для проведения подворных обходов, работы по вызовам к бригаде приписывается автотранспорт. Кроме непосредственно лечебных мероприятий и активного выявления больных, члены бригады проводят санитарно-разъяснительную работу по правилам поведения населения в эпид. очаге. Работа бригады постоянно проводится в условиях строгого противоэпидемического режима. В зависимости от возбудителей инфекционного заболевания применяется соответствующий тип защитной одежды (до противочумного костюма).

 Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.

Дезинфекция в широком смысле - это уничтожение на объектах внешней среды возбудителей инфекционных заболеваний, насекомых-переносчиков и бытовых паразитов (дезинсекция), а также грызунов (дератизация), являющихся источниками (переносчиками) инфекции. Дезинфекцию подразделяют на профилактическую, текущую и заключительную. Профилактическая дезинфекция проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний (в отсутствие ЧС) и имеет целью предупреждение их возникновения и распространения, накопления возбудителей этих заболеваний на объектах окружающей среды. Для этого систематически проводится обеззараживание питьевой воды, сточных вод, мест общего пользования и т.д.

Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или носителя, проводимая с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, с которыми контактировал больной. Проводят ее однократно после изоляции больного.

Существующие средства и методы дезинфекции делятся на две основные группы: физические и химические. Действие физических средств и способов основано на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с объектов окружающей среды путем воздействия на них физических факторов. К физическим способам дезинфекции относятся следующие виды:

* механические (путем смывания, вытряхивания, подметания, влажной уборки, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции);

* ультрафиолетовые лучи;

* ультразвук;

* влажное тепло (кипячение и водяной пар при 100 град.);

* сжигание;

* пастеризация (прогревание жидкостей до t 70-80 град. в течение 30 минут), для уничтожения споровых форм применяют дробную пастеризацию - 2-3 кратное прогревание в течение 30 минут через сутки;

* солнечный свет;

* радиоактивное излучение.

Химические средства дезинфекции используются в виде водных растворов, эмульсий, суспензий, порошков, аэрозолей, полимерных покрытий, тканей с бактерицидными свойствами.

Обсервация и карантин.

Под режимом обсервации понимается проведение в очаге инфекционных заболеваний ряда изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Цель ее - предупредить распространение инфекционных заболеваний.

Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничивают въезд и транспортный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а население выполняет установленные правила поведения.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

* выявление инфекционных больных и их изоляция,

* проведение опроса и осмотра населения в зонах обсервации с целью активного выявления инфекционных больных и контактных лиц,

* оказание медицинской помощи, эвакуация выявленных больных в инфекционные больницы,

* экстренная и специфическая профилактика по эпид. показаниям,

* противоэпидемический режим работы этапов мед. эвакуации,

* осуществление целенаправленного санитарно-эпидемиологического надзора за эпидемиологически значимыми объектами,

* проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по показаниям и санитарной обработки.

Карантином называется комплекс противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебных и административно-хозяйственных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции как внутри очага, так и за его пределами и ликвидацию возникшего очага биологического заражения.

Цель карантина - полная изоляция очага заражения и ликвидация в нем возникших инфекционных заболеваний. Карантин может объявляться с целью предупреждения инфекционных заболеваний, когда возбудитель не установлен, но имеются характерные признаки заболевания.

При установлении карантина проводимые мероприятия при обсервации усиливаются следующими дополнительными режимными действиями:

* на внешних границах зоны карантина устанавливается вооруженная охрана, организуется комендантская служба и патрулирование для обеспечения в районе карантина установленного порядка и режима в организации питания, охране водоисточников и др.

* в населенных пунктах и на объектах организуется внутренняя комендантская служба, организуется охрана инфекционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунктов и пр.

* из районов карантина выход людей, вывоз животных запрещен без особого разрешения, въезд на территорию карантина разрешается лишь специальным формированиям и транспорту,

* транзитный проезд транспорта запрещается (исключение может быть составлено лишь для ж/дорожного транспорта),

* объекты народного хозяйства, продолжающие свою деятельность, переходят на особый режим работы со строгим выполнением противоэпидемических требований,

* население в зоне карантина разобщается на мелкие группы. Продукты питания, вода, предметы первой необходимости доставляются специальными командами. При выполнении работ люди должны быть в средствах индивидуальной защиты.

Проводятся подворные обходы и обследования отдельных профессиональных групп с целью раннего и активного выявления больных. Больные изолируются в специально выделенные для этого лечебные учреждения с соблюдением строгого противоэпидемического режима.

Контактные изолируются в специально выделенные помещения.

Проводятся дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия на всей территории очага, экстренная профилактика.

Для общего руководства и контроля за проведением мероприятий в очаге создается Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия.

 ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Противоэпидемический режим работы этапов мед. эвакуации осуществляется в целях недопущения распространения инфекционных заболеваний среди пораженных, больных, персонала данного этапа и предупреждения заноса инфекции на последующие этапы и в населенные пункты.

Особенности образования инфицированных районов и эпидемических очагов при ЧС:

* одномоментность образования зараженных территорий при ЧС,

* инфицирование людей и животных при употреблении зараженной воды и пищи, массовой миграции источников инфекции,

* отсутствие четких границ эпид. очагов.

Поддержание противоэпидемического режима на этапах достигается:

* выявление инфекционных больных и их немедленной изоляцией при проведении мед. сортировки,

* соблюдением требований противоэпидемического режима, установленного для инфицированных районов и эпид. очагов, а также в обсерваторах, изоляторах, стационарах для инфекционных больных,

* выполнением санитарно-противоэпидемических требований при транспортировке, вскрытии и захоронении умерших от опасных инфекций,

* перепрофилированием ЛПУ, переоборудованием общественных зданий и сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других мед. учреждений.

При невозможности быстрой эвакуации в инфекционную больницу часть больных останется на дому или в перепрофилированных учреждениях здравоохранения, других общественных зданиях. Образуется множество эпид. очагов, появятся больные с сочетанными инфекционными заболеваниями. Поэтому для предупреждения распространения инфекции должен проводиться комплекс следующих мероприятий:

1. Выявление и регистрация. Все больные и подозрительные на заболевании берутся на учет. О их выявлении немедленно (не позднее 24 часов) должен быть оповещен государственный санитарный врач и эпидемиолог.

2. Эпидемиологическое обследование. Ему подвергается каждый случай инфекционного заболевания. Цель - выявить предполагаемый источник заболевания и наметить основные мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции.

3. Выявление новых заболеваний. При ряде заболеваний (дизентерия, сыпной тиф и др.) организуются ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов; выявляются и госпитализируются подозрительные на данное заболевание.

4. Госпитализация. Эвакуация больных из зон катастроф может проводиться специальным или любым транспортом, который после каждой перевозки должен быть продезинфицирован. В первую очередь эвакуируют больных с высококонтагиозными формами инфекции. Запрещается эвакуировать инфекционных больных совместно с соматическими, транспортом общего пользования. При аэрогенном пути распространения инфекции в одной машине могут перевозиться только больные с одним и тем же инфекционным заболеванием, при фекально-оральном - после сан. обработки и при соблюдении мер личной гигиены - можно перевозить разных больных, в том числе и с неконтагиозными формами заболевания. Санитарный транспорт должен оборудоваться бачками с водой, подкладными суднами, мочеприемниками, ведрами для слива выделений больных, дез. средствами.

5. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. В помещении, где находится инфекционный больной до госпитализации, проводится текущая дезинфекция, после госпитализации - заключительная. При кишечных инфекциях необходимо проводить систематическую дезинфекционно-дезинсекционную обработку туалетов и других общественных мест, усилить мероприятия по борьбе с мухами. При паразитарных тифах одновременно с дезинсекцией помещения проводится обработка лиц, проживавших с заболевшим. В природных очагах проводятся дератизационные работы.

6. Наблюдение за режимом инфекционных больных. Эта мера имеет целью предотвратить распространение инфекции из стационара, куда госпитализирован инфекционный больной, а также внутри этого стационара. Необходимо следить за выполнением правил санобработки при поступлении больного, а также за соблюдением дезинфекционных мероприятий.

7. Выявление носителей. Носители систематически подвергаются лабораторному контролю и могут быть допущены в коллектив на основании клинических данных и отрицательных результатов лабораторного контроля.

8. Усиление санитарно-эпидемиологического надзора в соответствии с планом.

9. Применение средств общей и специальной экстренной профилактики или не- специфической профилактики.

 10. Широкое развертывание санитарно-просветительной работы.

На любом этапе медицинской эвакуации при проведении медицинской сортировки определяется степень опасности инфекционного больного для окружающих. В первую очередь - пути распространения возбудителя (аэрогенный, фекально-оральный, контактный). В зависимости от этого принимается решение о комплектовании групп для эвакуации на следующий этап, либо для лечения на данном этапе. Противоэпидемический режим при аэрогенном пути распространения возбудителя наиболее сложен и должен включать меры по недопущению распространения инфекции от больного (маска на лицо), обеззараживание воздуха, окружающих предметов и выделений, защиты органов дыхания персонала. При размещении и транспортировке больных с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя особое внимание обращается на обеззараживание выделений больных, выполнение правил личной и общественной гигиены, текущую дезинфекцию. Больные с контактным механизмом передачи возбудителя не представляют опасности для окружающих. Основное внимание в этой группе уделяется правилам личной и общественной гигиены, текущей дезинфекции. При выявлении в очаге катастрофы больного с опасными инфекционными заболеваниями ближайший этап медицинской эвакуации переводится на строгий противоэпидемический режим, основными элементами которого являются:

* перестройка работы медпункта (больницы и т.п.), перераспределение функциональных обязанностей персонала, материальных средств с учетом необходимых режимных и противоэпидемических мероприятий,

* организация охраны этапа мед. эвакуации, прекращение доступа на него посторонних лиц,

* изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией на этапе, подготовленном к работе в условиях строгого противоэпидемического режима (до эвакуации),

* временная изоляция лиц, контактировавших с заболевшим, в развертываемых провизорных госпиталях (отделениях),

* использование медперсоналом защитной одежды,

* проведение общей и специальной экстренной профилактики медперсоналу и контактным лицам,

* соблюдение мер предосторожности при заборе материала от больного на исследование и его транспортировке в лабораторию,

* проведение текущей и заключительной дезинфекции на данном этапе.

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Поделиться: