ПРОФ И МЕД РЕАБИЛИТАЦИЯ СПАСАТЕЛЕЙ

 Для службы медицины катастроф актуальны вопросы активной реабилитации не только в отношении профессиональных спасателей, непосредственно работающих в очаге поражения, но и проблемы реабилитации лиц принимающих решения. Эта категория, независимо от окружающей ситуации, по роду своей деятельности, повседневно находится в обстановке повышенной психоэмоциональной напряженности, интенсивных нагрузок, ограничения времени и дефицита информации для принятия правильного управленческого решения.Социально-стрессовые расстройства проявляются ригидностью к традиционно проводимой терапии, низкой эффективностью амбулаторной физиотерапии, высокой частотой метеореакций и нарушением адаптации к смене климата при выезде в оздоровительные учреждения, а так же укорочением продолжительности ремиссий после успешно проведенного санаторно-курортного лечения. При введении вэксплуатацию реабилитационного центра МЧС РБ в гп. Зельва Гродненской области, целесообразным представляется опыт курортологии по организации и проведению индивидуальных программ стресс реабилитации, гармонично включающий разнообразные по форме, продолжительности и месту проведения оздоровительные мероприятия.Адаптивные, динамично меняющиеся по продолжительности в зависимости от потребностей пациента курсы санаторно-куротного лечения (14, 7, 3-х дневные), терренкуры в сопровождении психолога, повторные циклы физио-арома-бальнеотерапии, активно влияющие на эмоциональное состояние и регуляторные механизмы, наилучшим образом помогут пациенту снизить уровень личностной тревоги, агрессии, увеличить компенсаторно-приспособительные возможности.Методика отличается активной гуманитарно-экологической направленностью, ориентирована на осознанное, активное участие спасателей в восстановлении и сохранении своего здоровья, способствует нормализации регуляторных, психофизиологических механизмов адаптации, повышает способность логического выбора и степень ответственности за принятое решение.

 

ПСИХИЧ.РЕАГИРОВАНИЕ НАСЕЛ. ПРИ ЧС, экстренная психологич помощь. Выделяют психические нару­шения с психотической симптоматикой (реактивные психо­зы) и психические нарушения с непсихотической симптома­тикой (невротические реакции и острые реакции на стресс). признаком разграничения этих групп нарушений явл-ся наличие (для первой группы) или отсутствие (для второй группы) так называемых психоти­ческих форм патологии, включая грубые нарушения созна­ния, явные признаки нарушения адаптивного поведения и наличие галлюцинаций и бреда. Характер психич реагирования населения на ката­строфу и особенности психопатологии, возникающей после нее, зависят от интенсивности и продол­жительности воздействия, обширности района поражения, плотности населения, готовности отдельных лиц к деятель­ности в экстремальных условиях, согласованности проведе­ния спасательных работ и адекватности оказания медицин­ской помощи. В острый период: Аффективно-шоковая реакция - состояние оцепенения, сопровождается снижением возможности восприятия внешних раздражителей и достаточно выраженной дезори­ентацией в окружающем. Психогенный ступор резко выраженная двигат. заторможенность, достигает степени пол­ной обездвиженности, и незначительной речевой продукции вплоть до мутизма, протекающих на фоне суженного созна­ния. Человек, опасность, засты­вает в позе, в которой он находился в момент потрясения. Психомоторное возбуждение развивается остро и прояв­ляется хаотичными и бесцельными движениями. Пострадав­шие бессмысленно мечутся в поисках выхода, кричат, молят о помощи. Эта картина возникает на фоне психоген­ного сумеречного расстройства сознания. Реактивная спутанность -речевые рас­стройства, характеризуются однообразными высказываниями и ускорением темпа речи. Истерические психозы (истери­ческие сумеречные состояния, псевдодеменцию, истериче­ский ступор). ВАЖНОразделение пострадавших на лиц с психотическими расстройствами и лиц, у которых психические нарушения не достигают психотического уровня. Критерием сортировки являются оценки состояния сознания (нарушено - не нарушено), двигательных расстройств (психомоторное возбу­ждение - ступор), особенностей эмоционального состо­яния (страх, тревога, депрессия). Важное значение в этот период имеют своевременное выявление и эвакуация охва­ченных страхом паникеров и истерических декомпенсированных личностей, составляющих группу повышенного риска развития паники. Купирование острого псих.состояния с помощью нейролептических препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов (нередко использу­емых в комбинации), обладающих седативным и анксиолитическим эффектом. Препараты (тизерцин, аминазин, диазепам, феназепам, амитриптилин) назначают внутримы­шечно или внутривенно.

 

 

РЕАНИМАЦИЯ – предупреждение биологич.смерти путем мед.манипуляций и интенсивной медикаментозной терапии. (это комплекс мероприятий, направленных на восст-ие угасающих или только что угасших жизненный ф-ий организма путем временного их замещения) Есть 3 вида терминальных состояний: предагональное состояние, агония, клиническая смерть.

Предагональное состояние. Больной заторможен, выраженная одышка, кожа бледная, цианоз, АД низкое или не определяется совсем, слабый частый пульс.

Агония. сознания нет, пульс нитевидный или вообще нет , АД не определяется). Дыхание поверхностное, учащено, судорожное или очень урежено.

Клиническая смерть. Наступает сразу после остановки дыхания и кровообращения. длится3—5 мин. Обменные процессы резко снижены, осуществляются за счет анаэробного гликолиза. Через 3—5 мин наступают необратимые явления, прежде всего в цнс, и наступает биологическая, смерть.

 Сердечно-легочная реанимация состоит из четырех этапов:

I этап—восстановление проходимости дыхательных путей. Пострадавшего уложить на спину на твердую поверхность, повернуть голову набок, раскрыть рот и очистить полость салфеткой. Затем голову запрокинуть назад.. При отгибании головы назад нижняя челюсть оттесняется вверх вместе с корнем языка, что восстанавливает проходимость дыхательных путей.

II этап — искусственная вентиляция легких. На первых этапах сердечно-легочной реанимации она осуществляется методами «изо рта в рот», «изо рта в нос» и «изо рта в рот и в нос»

*ИВЛ можно проводить также лицевой маской с мешком Амбу.

III этап—искусств. кровообращение — осуществляется с помощью массажа сердца. Различают закрытый (непрямой) и открытый (прямой) массаж сердца.

Непрямой массаж сердца На догоспитальном этапе. У взрослых – 60 раз в мин, у детей одной рукой 80 раз, у новорожденных 2 и 3 пальцами 120 раз в мин.

Прямой массаж сердца применяется при операциях на грудной клетке, ее травмах, значительной ригидности грудной клетки и неэффективном наружном массаже. Производят вскрытие грудной клетки в четвертом межреберье слева. Руку вводят в грудную полость, 4 пальца под низ сердца, большой палец спереди.

* При проведении реанимационных мероприятий двумя лицами оказывающие помощь стоят по одну сторону от пострадавшего. Соотношение между ИВЛ и закрытым массажем составляет 1:5, т. е. одно вдувание в легкие через каждые 5 надавливаний на грудину. Проводящий ИВЛ контролирует по наличию пульсации на сонной артерии правильность проведения закрытого массажа сердца и следит за зрачком (эффективно- сужен, есть реакция на свет и роговичный рефлекс) Через каждые 2—3 мин необходимо прекращать массаж сердца, чтобы определить появление самостоятельных сокращений

IV этап — дифференциальная диагностика, медикамеитозная терапия, дефибрилляция сердца — осуществляется только врачами-специалистами в отделении реанимации или в реанимобиле. На этом этапе проводятся такие сложные манипуляции, как экг, внутрисердечное введение лекарственных средств, дефибрилляция сердца.

 

РЕАКЦИЯ ЧЕЛОВЕКА НА ПСИХОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ КАТАСТРОФ острый - период характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни и гибели близких. Он продолжается от начала воздействия до организации спасательных работ (минуты, часы). Мощное экстремальное воздействие затрагивает в этот период в основном жизненные инстинкты (самосохранение) и приводит к развитию неспецифических, внеличностных психогенных реакций, основу которых составляет страх различной интенсивности. Во втором периоде психоэмоциональное напряжение сменяется к его концу, как правило, повышенной утомляемостью и "демобилизацией" с астенодепрессивными проявлениями. В третьем периоде, начинающемся для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы, у многих происходит сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений, своеобразная "калькуляция" утрат.

Выделяют психические нару­шения с психотической симптоматикой (реактивные психо­зы) и психические нарушения с непсихотической симптома­тикой (невротические реакции и острые реакции на стресс). признаком разграничения этих групп нарушений явл-ся наличие (для первой группы) или отсутствие (для второй группы) так называемых психоти­ческих форм патологии, включая грубые нарушения созна­ния, явные признаки нарушения адаптивного поведения и наличие галлюцинаций и бреда. Характер психич реагирования населения на ката­строфу и особенности психопатологии, возникающей после нее, зависят от интенсивности и продол­жительности воздействия, обширности района поражения, плотности населения, готовности отдельных лиц к деятель­ности в экстремальных условиях, согласованности проведе­ния спасательных работ и адекватности оказания медицин­ской помощи. В острый период: Аффективно-шоковая реакция - состояние оцепенения, сопровождается снижением возможности восприятия внешних раздражителей и достаточно выраженной дезори­ентацией в окружающем. Психогенный ступор резко выраженная двигат. заторможенность, достигает степени пол­ной обездвиженности, и незначительной речевой продукции вплоть до мутизма, протекающих на фоне суженного созна­ния. Человек, опасность, засты­вает в позе, в которой он находился в момент потрясения. Психомоторное возбуждение развивается остро и прояв­ляется хаотичными и бесцельными движениями. Пострадав­шие бессмысленно мечутся в поисках выхода, кричат, молят о помощи. Эта картина возникает на фоне психоген­ного сумеречного расстройства сознания. Реактивная спутанность -речевые рас­стройства, характеризуются однообразными высказываниями и ускорением темпа речи. Истерические психозы (истери­ческие сумеречные состояния, псевдодеменцию, истериче­ский ступор). ВАЖНОразделение пострадавших на лиц с психотическими расстройствами и лиц, у которых психические нарушения не достигают психотического уровня. Критерием сортировки являются оценки состояния сознания (нарушено - не нарушено), двигательных расстройств (психомоторное возбу­ждение - ступор), особенностей эмоционального состо­яния (страх, тревога, депрессия). Важное значение в этот период имеют своевременное выявление и эвакуация охва­ченных страхом паникеров и истерических декомпенсированных личностей, составляющих группу повышенного риска развития паники. Купирование острого псих.состояния с помощью нейролептических препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов (нередко использу­емых в комбинации), обладающих седативным и анксиолитическим эффектом. Препараты (тизерцин, аминазин, диазепам, феназепам, амитриптилин) назначают внутримы­шечно или внутривенно.

РОС,СИСТ,ПО ПРЕДУПР.И ДЕЙСТВ.ПРИ ЧС - Согласно решению Президиума Верховного Совета РСФСР №117-1 от 17.08.90г был создан Рос корпус спасателей(РСК). Распоряжение Правительства РСФСР №1447-Р от 21.12.90г. «О создании рабочей группы по подготовке положений по РС и РСЧС». 2712.90г. было подписано Постановление Правительства РСФСР №206 «О создании РС на правах Гос Комитета», что стало основанием для создания МЧС России. 27дек-день спасателя. Задачи:1.разработка и реализация правовых и экономич норм по обеспечению защиты населения и территорий от ЧС;2.проведение мероприятий, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования организаций, а также объектов соц назначения в ЧС;3.создание и обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных и выделяемых для предупреждения и ликвидации ЧС;4.сбор, обработка, обмен и выдача инфы в области защиты населения и территорий от ЧС.5.подготовка населения к действиям в ЧС;6.прогнозирование и оценка соц-экон последствий ЧС;7.создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;8.осуществление гос экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий от ЧС;9.ликвидация ЧС;10.осущ-е мероприятий по соц защите населения, пострадавшего от ЧС, проведение гуманитарных акций;11.реализация прав и обязанностей населения в области защиты отЧС, а также лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации; 12.международное сотрудничество в области защиты населения от ЧС. Состав сил и средств РСЧС.Силы и ср-ва наблюдения и контроля:службы и организ федер органов исполнит власти, осущ-е наблюдение и контроль за состоянием окруж среды, а также за обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях и анализ их возд-я на здоровье населения;формир-я сан-эпид надзора Росздрава;ветерин служба, службы наблюдения и лаб-го контроля за качеством пищ сырья и продуктов питания Комитета РФ по торговле и Минсельхозпрода России;геофизич служба РАН;служ по гидрометеорологии и мониторингу окруж среды, подраздел Мин РФ по атомной энергетике;космич средства наблюдения;учрежд сети наблюд и лаб контроля ГО. Силы и сред ликвидации ЧС:военизированные и не вонизир противопожарные, поисковые,аварийно-спасательные, аварийно-восст-е,восст-е и аварийно-технич форм-я федерал органов исполнит власти;формир и учрежд ВСМК;форм-я ветер служ и службы защиты растений;военизир служ по актив воздействию на гидрометеорологич проц фед службы РФ;формир-я ГО РФ тер-го, метсного и объектового уровней; спец подгтовленные силы и средства войск ГО РФ, др войск и воинск формир-й,предназнач для ликвид ЧС;ав-технич центры Мин РФ по атомной энергетике, службы поискового и ав-спас обеспечения полетов гражданской авиации;восстан-е и пожарные поезда МГТС России; ав-спас службы и формир-я Фед служ морского флота РФ, Фед службы речного флота РФ,др федер органов исполнит власти. Все ав-спас формир-я укомплектовываются с учетом обеспечения работы в автономном режиме в течение не менее трех суток. Силы и средства ликвид ЧС МЧС России:Центр управления в кризисных ситуациях (Мск);Гос Централ аэромобильный спас-й отряд – Центроспас (Жуковский); поисково-спасательные службы (ПСС); авиация МЧСРоссии;сводные мобильные отряды соединений и войсковых частей войск ГО РФ. РСЧС состоит из территор- и функц-х подсистем. Террит-е созданы в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧСв пределах их территорий и состоят из звеньев, соот-х административно-тер-му делению этих тер-й (республик, краев, областей, городов, районов и др.).Задачи, организация, состав сил и средств, порядок фунц-я террит-х подсистем опред-ся положениями об этих подсистемах, утверждаемыми руководителями органов исполн-й власти субъектов РФ. Задачи, кот возлагаются на РСЧС в целом, звенья РСЧС выполняют с учетом особенностей своих тер-й. Функц-е подсист создаются федер-ми органами исполн-й власти в министерствах, ведомствах и организациях РФ (независимо от форм собственности), имеющих в своем составе органы управления, силы и средства для решения спец задач по защите населения и тер-й от ЧС в сфере их деят-ти и порученных им отраслях экон-ки.Режимы:1.повседневной деят-ти-при норм производственно-промышл,радиац-й,хим, бактериолог-й, сейсмич-й, гидрометеорологич обстановке,при отсутствии эпидемий,эпизоотии, эпифитотий и пожаров. 2.повыш готовности – при ухудшении -//-, при получении прогноза о возможности возник-я ЧС. 3.Режим ЧС – при возникновении и во время ликвидации ЧСприродного и техногенного хар-ра.

 

 

СИСТЕМЫ (ДОКТРИНЫ) ОРГ-ИИ ЛЭО в зонах ликвид последствий кат-ф и на этапах мед эвакуации. ЛЭО – научно и практически обоснованный комплекс своевременных и последовательных мероприятий по оказанию неотложной мед помощи по жизненным показаниям пораженным в экстремальных условиях с резко ограниченными возможностями зоны ликвидации последствий катастроф, сочетающейся с их эвакуацией в ЛПУ для последующего леч-я и реабилитации. Французская система – сист организационных и практич мероприятий, в основе лежит пребывание в очаге поражения мобильных, укомплектованных мед работниками и оснащенных мед имуществом спец мед формирований для оказания неотложной мед помощи пострадавшим по жизненным показаниям, включая квалифицир. и отдельные виды специализированной мед помощи непосредственно в очаге или на границе его. На эти формир-я возлагается: мед разведка, мед сортировка, диагностика с одновременным оказанием неотложной мед помощи по жизн показаниям и квалифицир мед помощи пострадавшим, профил ранних и поздних осложнений, эвакуац сортировка, организация и проведение комплекса эвакуац мероприиятих с использованием соврем-й эвакуац-й технии в стационарные мед учреждения для дальнейшего лечения. Англо-саксонская система – сист оказания мед помощи с использованием сортировщиков в очаге поражения, проводящих сортировочные мероприятия с одновременным оказанием только неотложной мед помощи по жизн показаниям и организующих эвакуацию пострадавших в стационарные ЛПУ для проведения квалифицир и специализир мед помощи.

 

 

СТИХИЙНЫЙ БЕДСТВИЯ, ХАР-КА ПРИРОДНЫХ КАТАСТРОФ Геологич(землетрясение, извержение вулкана, оползни, сели, обвалы, камнепады, снежные лавины, просадка земной коры - карстовая опасность).Метеорологич(циклоны, ураганы, бури, смерчи – торнадо, шквалы, сильный дождь, крупный град, сильный снегопад, сильная метель – снежный занос, сильный гололед).Гидрологич (наводнения, цунами, затор, зажор, нагон, повышение уровня грунтовых вод)Классиф-ия по ВОЗ:Метеорологич. - бури(ураганы, смерчи, циклоны, бураны), морозы, необычайная жара, засухи и т.п.Топологич. – наводнение, снежные обвалы, оползни, снежные заносы, сели.Теллурич. и тектонические – землетряс, изверж. вулканов и тп; Аварии – выход из строя сооружений (плотин, туннелей, зданий, шахт и тд), пожары, кораблекрушение, крушение поездов, крупные взрывы.Поражающие факторы и мед. последствия при лесных и торфяных пожарах. Пожары—стихийное распространение горения, проявляющееся в уничтожающем действии огня, вышедшего из-под контроля человека. Возникают при нарушении мер пожарной безопасности, в результате разрядов молнии, самозагорания и др. Лесные пожары — неуправляемое горение растительности, распространяющееся на площади леса. Подразделяются на низовые, верховые и подземные (почвенные). От скорости продвижения кромки пожара и высоты пламени пожары делят на слабые, средн силы и сильные. Чаще всего -низовые. Низовые пожары распространяются только по напочвенному покрову (горение хвойного подлеска, опавшей хвои, листьев, коры, пней) Верховые пожары бывают беглые и устойчивые (огонь идет сплошной стеной от напочвенного покрова до крон деревьев, V= 8 км/час) Беглые п. возникают только при сильном ветре, огонь распространяется “скачками” со V= 25 км/ч и обычно опережает фронт низового пожара. Подземные (почвенные) лесные пожары обычно явл-ся развитием низового пожара. Возникают на участках с торфяными почвами или имеющих мощный слой подстилки. Горение медленное, беспламенное. Подгорают корни деревьев, они падают, образуя завалы. Торфяные пожары чаще бывают в местах добычи торфа, возникают обычно из-за неправильного обращения с огнем, от разрядов молнии или самовозгорания. Торф горит медленно на всю глубину его залегания. Торф. пожары охватывают большие площади и трудно поддаются тушению. Попав в зону лесного или торфяного пожара, надо определить направление ветра и распространения огня и выходить в наветренную сторону параллельно распространению огня в безопасное место (к реке, ручью, другому водоему). На рот и нос - мокрую повязку. В зоне торф. пожара следует двигаться против ветра, осматривая путь и прощупывая его шестом.Выйдя в безопасн. место,сообщить о пожаре в пожарную охрану или лесничество. Организация оказания медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации. (ЛЭО) - часть системы мед обеспечения, комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной мед помощи пораженным в зонах ЧС в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения для последующего лечения. Неотложная мед. помощь по жизненным показаниям – это восстан. утраченных или нарушенных ф-ий жизненно важных органов и систем, поражен. организма. На каждом этапе медицинской эвакуации оказывается определенный вид медицинской помощи: на медицинском пункте полка - первая врачебная помощь; в отдельном мед батальоне- квалифицированная мед помощь; в госпиталях - специализированная мед помощь. Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, осущ. на этапе мед эвакуации, составляет объем медицинской помощи. Он не явл. постоянным и может изменяться в зависимости от обстановки. (сокращение \ расширение) Сокращение обусловлено несоответствием возможностей этапа мед эвакуации по оказанию мед помощи количеству поступающих раненых и больных. Важна своевременность оказания мед помощи., кот. обусловлена четкой организацией розыска, сбора и вывоза (выноса) раненых и больных с поля боя (из очагов массовых потерь), хорошей военно-медицинской подготовкой всего личного состава, приближением этапов мед эвакуации к рубежам (районам) санитарных потерь и очагов массовых санитарных потерь и быстрейшей эвакуацией на них раненых и больных. Основные условия: -массовость, одномоментность (в короткий период времени) возникновения потерь среди населения, разнообразный характер и тяжесть поражения; -нарушение работоспособности мед учреждений; -возможное заражение обширных районов местности, продовольствия, воды РВ, ОВ, бактериальными средствами, сильнодействующими и ядовитыми в-вами; -сложность санитарно-эпидимиологичской обстановки в очагах массового поражения и в районах размещения населения в ходе эвакуационных мероприятий гражданской обороны; -несоответствие потребности в силах и средствах здравоохранения их наличию; -сложность управления силами и средствами при ликвидации последствий нападения противника.

 

 

ТЕПЛОВОЙ (СОЛНЕЧНЫЙ) УДАР–при длительном воздействии на организм высокой температуры, особенно при высок.влажности. + способствуют: нарушение теплоотдачи, питьевого режима, острые и хронич.инфекции (особенно кишечные). Причина солнечного удара- длительное, интенсивное воздействие на голову солнечных лучей.

Симптомы: головная боль, головокруж, жажда, шум в ушах, тошнота, рвота. В тяжелых случаях – психомоторное возбуждение, кома, судороги, расширение зрачков, сухость и гиперемия кожи, тахипноэ, тахикардия, падение АД, температура до 40-42`C.

ПП: удалить из зоны перегревания, снять стесняющую одежду, холод на голову, шею, пах.

Доврачебн.помощь: ингаляция увлажненного кислорода, в\м 2мл 50% р-ра анальгина.

Врачебн.неотложн.помощь: обертывание простынями, смоченными холодной водой, пузырь со льдом на голову, обеспечить доступ свежего воздуха, обдувание вентилятором. При падении АД – в\в р-ра мезатона 0,5-1мл 1% в 10-20мл 5% р-ра глюкозы. Если развилась сердечная недостаточность – в\в медленно 1мл 0,06% р-ра коргликона или 0,5-1мл 0,05% строфантина в 10мл 0,9%. NaCl. При психомоторном возбуждении – феназепам в\м 1-2мл 3%.При задержке эвакуации – в\в охлаждающие р-ры (400мл NaCl или 5% глюкозы или реополиглюкина). Эвакуировать в госпиталь.

В госпитале: см.выше, (реополиглюкин и т.п. +р-ры гидрокарбоната натрия) под контролем АД, ЦВД,почасовым диурезом, кислотно-основным состоянием. Профилактика и купирование ДВС-синдрома- 0,5-1,5мл свежезаморож.плазмы, 15-20тыс..ед.гепарина, 5мл 2% р-ра трентала в 200-400мл 09% NaCl. При выраженной энцефалопатии – пирацетам, цитохром С, глюкоза с инсулином. При отеке мозга – люмбальная пункция, стероиды, лазикс (до 400мг на 1кг тела), маннитол (1г на 1кг массы тела), эуфиллин.

 

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ - это своеобразный патологический симптомокомплекс, проявляющийся тяжелейшими нарушениями функций органов и систем, с которыми организм без помощи извне справиться не может. Другими словами это состояния пограничные между жизнью и смертью. К ним относятся все стадии умирания и ранние этапы постреанимационного периода. Умирание может быть следствием развития любого тяжелого заболевания, травмы, утопления, отравления, термического воздействия и т.д., каждое из которых имеет свои характерные симптомы. Однако процесс умирания имеет не только свои специфические особенности, зависящие от характера той или иной патологии, но и общие закономерности. Наиболее важной особенностью процесса умирания является то, что организм своими силами не в состоянии приостановить этот процесс, и без помощи извне смерть неизбежна. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ УМИРАНИЯ : 1. Преагональное состояние(Клинически это проявляется спутанностью сознания различной степени. Происходит нарушение функции внешнего дыхания: дыхание поверхностное, частое, затем брадипноэ. Страдает и деятельность сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся в снижении АД, пульс нитевидный, часты нарушения сердечного ритма, признаки нарушения периферического кровообращения. Нарушения дыхания и кровообращения вызывают развитие тяжелой тканевой гипоксии. На этом фоне нарушаются процессы окислительного фосфорелирования в тканях, накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, что обусловливает развитие декомпенсированного метаболического ацидоза.)2. Терминальная пауза(Этот переходный период продолжается от 5-10 сек до 3-4 мин и характеризуется тем, что у больного после тахипноэ наступает апноэ, резко ухудшается сердечно-сосудистая деятельность, исчезают конъюнктивальные и роговичные рефлексы. Считается, что терминальная пауза возникает в результате преобладания парасимпатической нервной системы над симпатической в условиях гипоксии.)3. Агония(Комплекс последних проявлений компенсаторных возможностей организма, непосредственно предшествующих смерти. Появление первого вдоха после терминальной паузы указывает на начало агонии. На этом этапе отсутствует регулирующая роль коры головного мозга. В связи с угнетением ферментов тканевого дыхания кислород в ЦНС не усваивается. Несмотря на сохранение электрической активности миокарда, механическая работа практически отсутствует, дыхание становиться редким и поверхностным или прекращается, и агония переходит в состояние клинической смерти.)4. Клиническая смерть (или постреанимационная болезнь) Симптомокомплекс клинической смерти:отсутствие сознания, кровообращения и дыхания,арефлексия, отсутствие пульсации на крупных артериях, адинамия или мелкоамплитудные судороги, расширенные зрачки, не реагирующие на свет,цианоз кожи и слизистых с землистым оттенком.5. Биологическая смерть

 

 

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: