Техника сестринской манипуляции  «Наложение давящей кровоостанавливающей асептической повязки». ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6          Рис. «Наложение давящей кровоостанавливающей асептической повязки». При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечния осуществляется нало­жением давящей повязки. Поверх раны наклады­вают несколько слоек марли, плотный комок ваты и туго бинтуют. Кровеносные сосуды под повязкой быс­тро тромбируются, поэтому данный метод остановки кровотечения может стать окончательным способом. При сильном венозном кровотечении напериод подготов­ки повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами или подняв конечность вверх. Задача № 24     В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. Медсестра приемного отделения при осмотре выявила: пострадавший бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения кишечного содержимого не обнаружено. Пульс 110 в минуту, слабый; АД 90/60 мм.рт.ст.   Задания: 1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента. 2. Составьте план предоперационной подготовки пациента. 3. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации. Эталон ответа: У пациента нарушено удовлетворение потребности: Потребности Проблемы 1. Нормальное дыхание. Тахикардия, ЧСС 110 ударов в минуту. 2. Адекватное питание и питье. Из-за боли по всему животу, и специфике ранения. 3. Сон. Нарушение сна, вследствие боли. 4. Движение. Снижение двигательной активности из-за боли по всему животу, принятия пациентом вынужденного положения, вследствие выпадения петель кишки на переднюю брюшную стенку. 5. Одежда, личная гигиена. Нарушение функции самоухода, из-за принятия пациентом вынужденного положения, вследствие выпадения петель кишки на переднюю брюшную стенку. 6. Поддержание нормальной температуры тела. Нарушение из-за снижения АД. АД 90/60 мм.рт.ст. 7. Поддержание безопасности окружающей среды. Нарушение потребности «Быть здоровым», «Быть в безопасности», из-за боли по всему животу, выпадения петель кишки на переднюю брюшную стенку. 8. Общение. Состояние травматического шока. Психо-эмоциональный дискомфорт. 9. Труд и отдых. Временная потеря трудоспособности.   Настоящие проблемы пациента: ü нарушение целостности кожных покровов, ü кровотечение, ü выпадение петли кишки, ü боль по всему животу, ü травматический  шок, ü тахикардия, ü гипотензия, ü снижение аппетита, ü нарушение сна, ü снижение двигательной активности, ü нарушение функции самоухода, ü нарушение потребностей «Быть здоровым», «Быть в безопасности», ü психо-эмоциональный дискомфорт, ü временная потеря трудоспособности. Потенциальные проблемы: ü риск развития внутреннего кровотечения, ü риск развития перитонита. Приоритетные проблемы: ü нарушение целостности кожных покровов, ü травматический шок, Цель краткосрочная: восстановление целостности кожных покровов, вывести пациента из травматического шока. Планирование Мотивация М/с проведет асептическую обработку краев раны. Для снижения риска вторичного инфицирования. М/с проведет наложение повязки при эвентерации. Для предотвращения высыхания петель кишки и риска вторичного инфицирования. М/с по назначению врача проведет противошоковую терапию (гемотрансфузия, плазмозамещающие препараты). Для стабилизации АД, и восполнение ОЦК. М/с будет наблюдать за общим состоянием пациента (измерение температуры, АД, ЧДД, пульса). Для контроля за общим состоянием пациента. М/с выполнит назначения врача (введение анальгетиков,  ПСС, столбнячного анатоксина, антибиотиков). Для снижение боли, для профилактики столбняка, для проведения антибактериальной терапии и снижения риска вторичного инфицирования М/с подготовит пациента к операции (лапаротомии). Для ревизии брюшной полости на предмет повреждений органов брюшной полости и кровотечения, восстановление целостности кожных покровов. План предоперационной подготовки пациента: ü Накануне делается очистительная клизма, ü Утром проводят гигиенический туалет полости рта (чистка зубов, полоскание полости рта, снятие зубных протезов при их наличии), умывание, бритье бороды, ü Опорожнение мочевого пузыря, ü В день операции больной воздерживается от принятия пищи, ü За 1 час до операции проводится подготовка кожных покровов: Ø гигиенический душ с мылом, Ø удаление волос с предполагаемого операционного поля. ü Перед операцией необходимо знать: Ø вес пациента (для расчета лекарственных препаратов в зависимости от массы тела), Ø температуру тела, Ø частоту пульса, Ø частоту дыхания, Ø АД, Ø данные исследования мочи и крови (для сравнения с Ø показателями после операции). ü Непосредственно перед тем как подавать больного в операционную проводят премедикацию. Подготовку больного к экстренной операции проводят в сжатый срок, но и в условиях дефицита времени необходимо стремиться к возможно полному ее проведению. Техника сестринской манипуляции «Наложение асептической повязки при эвентерации». Эвентра́ ция - выпадение внутренних органов из брюшной полости через дефект ее стенки. При эвентрации выпавшие петли кишечника или другие органы на догоспитальном этапе в брюшную полость обратно не вправляются. В случае обильного загрязнения они могут быть несколько раз смыты теплым антисептическим раствором и фиксированы с помощью влажной повязки, пропитанной антисептиком, которая постоянно увлажняется теплым антисептическим раствором. Задача № 25 Ребенок 7-ми лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке-медсестре. При расспросе та выявила, что 2 недели назад ребенок переболел ангиной. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39, 4оС, пульс 100 в минуту, ритмичный, ЧДД 26 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси на левую конечность ребенок вскрикивает от боли. Задания: 1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента. 2. Расскажите о дополнительных методах исследования при данном заболевании. 3. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации. Эталон ответа: У пациента нарушено удовлетворение потребностей: Потребности Проблемы 1. Нормальное дыхание. Тахипноэ, ЧДД 26 движений в минуту. 2. Адекватное питание и питье. Состояние ребенка тяжелое, температура тела 39, 4оС. 3. Сон. Нарушение сна, вследствие боли. 4. Движение. Снижение двигательной активности из-за боли. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок не может. 5. Одежда, личная гигиена. Нарушение функции самоухода, из-за тяжелого состояния, температура тела 39, 4оС, а так же, поскольку левая конечность согнута в коленном суставе, и из-за боли ходить ребенок не может. 6. Поддержание нормальной температуры тела. Состояние ребенка тяжелое, температура тела 39, 4оС. 7. Поддержание безопасности окружающей среды. Нарушение потребности «Быть здоровым», «Быть в безопасности», из-за боли, левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок не может. 8. Общение. Состояние ребенка тяжелое, температура тела 39, 4оС. Психо-эмоциональный дискомфорт. 9. Труд и отдых. Временная потеря трудоспособности.   Настоящие проблемы пациента: ü лихорадка, ü боль в суставе левой конечности, ü тахипноэ, ü тахикардия, ü гипертензия, ü снижение аппетита, ü нарушение сна, ü снижение двигательной активности, ü нарушение функции самоухода, ü нарушение потребностей «Быть здоровым», «Быть в безопасности», ü психо-эмоциональный дискомфорт, ü временная потеря трудоспособности. Потенциальные проблемы: ü риск развития поражение сердца (кардит, хроническая ревматическая болезнь сердца) и других внутренних органов, ü риск поражение периферической нервной системы (малая хорея), ü риск развития подвывиха, ü риск развития контрактуры сустава, ü риск развития гиподинамии, ü риск развития запора. Приоритетные проблемы: ü лихорадка, ü боль в суставе левой конечности, Цель краткосрочная: снижение температуры тела, уменьшение боли. Планирование Мотивация М/с обеспечит строгий постельный режим больному. - для создания полного покоя пациента и проведение мероприятий по снижению гипертермии физическими методами (пузырь со льдом, обтирания), ввести литическую смесь. - для профилактики осложнений на сердце и нервную систему, уменьшения боли. М/с напоит пациента ягодным или фруктовым соком, или морсом, или отваром шиповника или не горячим чаем, или  минеральной водой. Для уменьшения чувства сухости во рту жажды. М/с применит холодный компресс. Для уменьшения боли в коленном суставе. М/с проведет транспортную иммобилизацию поврежденной конечности шиной Крамера. Для обеспечение физиологического покоя поврежденного коленного сустава, уменьшение боли и транспортировки в стационар. М/с  вызовет бригаду «Скорой помощи». Для доставки пациента в стационар и оказания квалифицированной помощи и лечения.   Дополнительные методы исследования при данном заболевании: ü общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенное СОЭ), ü биохимический анализ крови (повышенное СРБ, содержание фибриногена, повышено содержание стрептококковых антител – антистрептолизина О (АСЛ-О), антистрептогиалуронидазы (АСГ), антистрептокиназы (АСК)), ü общий анализ мочи (минимальная протеинурия или микрогематурия), ü мазок из глотки (бактериологическое исследование на БГСА), ü ЭКГ (тахи- или брадикардия, четкие признаки кардита), ü ЭхоКГ, ü УЗИ сердца. Студент демонстрирует технику сестринской манипуляции «Наложение шины Крамера».                                                                                                                      г                                                                            д Рис. 1 «Наложение шины Крамера». а - шина Крамера, б - ватно марлевый матрасик для нее полностью закрывающий ее край, в – вид ссади, г – наложение шины Крамера, д – транспортировка больного с наложенной шиной Крамера. Оснащение. Шины Крамера, бинты, ножницы, прокладки ватно-марлевые. Цель. Иммобилизация нижней конечности. 1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть стерильные резиновые перчатки. 4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия. 5. Предоставить пациенту удобное для него положение. 6. Встать лицом к пациенту. 7. Взять шину Крамера, которая была подготовлена для работы ранее (покрыта ватно-марлевым матрасиком). 8. Приложить шину длиной 120 см к стопе здоровой ноги и на уровне пальцев согнуть шину под прямым углом. 9. Расположить шину под поврежденную ногу так, чтобы голеностопный сустав был согнут под прямым углом, а шина достигала середины бедра. 10. Вторую шину согнуть под пятой в виде буквы «u» (от cpедней трети бедра по наружной поверхности к внутренней поверхности голени). 11. На костные выступы положить прокладки. 12. Зафиксировать шины бинтами к ноге, начиная от пальцев (при бинтовании ногу положить на валик). 13. Продезинфицировать использованное оснащение. 14. Вымыть и высушить руки.   Задача № 26 Ребенок 7-и лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом, замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в поликлинику. Медсестра при обследовании выявила: ребенок испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами; кожные покровы в области 1Y и Y пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполненные светлой жидкостью; отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть, чувствительность сохранена; пульс 78 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.   Задания: 1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента. 2. Определите глубину отморожения на момент осмотра. 3. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.   Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж» Экзаменационный билет № 27 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г. «Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г. Задача № 27    В отделении находится мужчина, 32 лет, с диагнозом: облитерирующий эндартериит левой нижней конечности; сухая гангрена 1 и 11 пальцев левой стопы. После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. Три дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная медсестра обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. При осмотре: повязка сухая, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 в минуту, температура тела 36, 8°С. Пациент объясняет свое поведение тем, что не знает, что делать с культей, считая, что жизнь окончена и он никому не нужен. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.   Задания: 1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента. 2. Расскажите о причинах развития облитерирующего эндартериита и о факторах риска развития этого заболевания. 3. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 28 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 28

    В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. Медсестра при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом; пульс 104 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст., температура тела 37, 8°С; правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Расскажите об особенностях течения аппендицита у детей и пожилых людей.

3. Составьте набор инструментов для аппендектомии.

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 29 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 29

    В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе медсестра приемного отделения выяснила: три дня назад после работы с лопатой в руках, у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки; спустя 2 дня один из них лопнул; на следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи, дотрагивание до кисти вызывает резкую боль. При осмотре: пульс 76 в минуту, АД 130/90 мм.рт.ст., температура тела 38, 0°С.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Укажите возможную причину развития данного состояния, основные его клинические проявления.

3. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 30 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 30

   Пациентка получила консервативное лечение по поводу пневмонии (в/м - антибиотики). По окончании курса лечения она жаловалась медсестре на дергающую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль. При осмотре медсестра определила: в области правой ягодицы инфильтрат, кожа над ним гиперемирована; состояние пациентки средней степени тяжести, температура тела 38, 2°С, пульс 76 в минуту, ЧДД 20 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Укажите возможную причину развития данного состояния; определите стадию воспалительного процесса и дайте ее клиническую характеристику.

3. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 31 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 31

    Пациентка, 46 лет, обратилась в приемное отделение больницы с жалобами на боли в животе. Боли появились 4 дня назад, локализовались в правой подвздошной области. На протяжении всего времени беспокоили: общая слабость, потеря аппетита нарушение сна. Женщина прикладывала теплую грелку к животу, но облегчения не наступало, и она обратилась в больницу. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом, пульс 78 в минуту, ритмичный, температура тела 37, 0°С; живот мягкий, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное опухолевидное образование плотной консистенции; изменений характера и регулярности стула не отмечается.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Определите тактику медсестры в данной ситуации на догоспитальном этапе и расскажите о принципах лечения данного заболевания.

3. Соберите набор для паранефральной блокады.

 

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 32 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 32

    В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбривала волосы в подмышечных впадинах. При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.

3. Назовите вид бинтовой повязки, необходимой для пациентки и выполните ее.

 

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 33 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 33

    Вы работаете медсестрой на посту в гнойном хирургическом отделении, куда из операционной поступила пациентка В., 24 лет. До операции она находилась в роддоме, где родила доношенную девочку. В течение послеродового периода отмечала боли в области левой молочной железы, которые постепенно усиливались, и достигли значительной силы: пациентка не спит по ночам, ухудшился аппетит, появилась боль в левой руке, усиливающаяся при движении, одевании и снятии одежды. Не может сцеживать молоко, повысилась температура кожи в нижне-наружном квадранте левой молочной железы; здесь же появился отек и инфильтрат, с размягчением в центре, болезненный при пальпации, а также при глубоком вдохе и выдохе. Пациентка не хочет ни с кем общаться, взволнована, не знает чем кормить ребенка, так как врач сказал ей, что лактация будет прекращена. Ребенок находится дома с бабушкой и отцом.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Научите пациентку, как проводить профилактику данного заболевания.

3. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

 

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 34 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 34

    У пациента через два дня после вутримышечной инъекции магния сульфата на месте инъекции появилась припухлость, краснота, повысилась температура тела до 38°С. При осмотре: левая ягодичная область отечна, гиперемирована, горячая на ощупь; при пальпации определяется инфильтрат с размягчением в центре.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Определите тактику медсестры в данной ситуации при оказании доврачебной помощи.

3. Соберите набор для вскрытия гнойника.

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 35 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 35

    Пациента, 28 лет, беспокоят боли и отечность в области стоп. Пациент сообщил, что он долгое время находился на морозе, после чего почувствовал боли, а затем онемение пальцев стоп. Дома согрел ноги теплой водой, растирал стопы. Через три дня на пальцах стоп появились пузыри с кровянистым содержимым.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Определите тактику медсестры при оказании неотложной доврачебной помощи пациенту в данной ситуации.

3. Продемострируйте технику наложения повязки «рыцарская перчатка».

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 36 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 36

    Вы работаете постовой медсестрой травматологического отделения. К Вам в послеоперационную палату поступил пациент К., 37 лет. В результате автомобильной аварии он получил рану нижней трети левого плеча размером 10 х 4 х 4 см, которая кровоточила пульсирующей струей. Пострадавший был бледен. Пульс частый до 140 в минуту, на левой лучевой артерии пульс не определялся. В стационар доставлен машиной «скорой помощи» со жгутом Эсмарха на верхней трети левого плеча. Пациенту была проведена операция, во время которой наложены швы на левую плечевую артерию.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Определите тактику медсестры при оказании доврачебной помощи в данной ситуации.

3. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 37 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 37

   Вы работаете медсестрой в хирургическом кабинете поликлиники. На приеме молодой человек, 27 лет, жалуется на чувство похолодания, зябкость в области стоп, боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе, сухость кожи стоп. Пациент считает себя больным в течение трех лет. Первые признаки появились во время службы в армии в условиях боевых действий в горных районах. В последнее время ходит с частыми остановками, стал даже опаздывать на работу, плохо спит из-за болей, ухудшился аппетит, стал раздражительным, больше курит (до 18 сигарет в день), хотя знает, что курить вредно. Данные осмотра: стопы обеих нижних конечностей холодные на ощупь, на артерии тыла стопы пульс не определяется, на левой стопе пульс определяется, но ослаблен; АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 78 в минуту ритмичный.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. бучите пациента принципам профилактики обострения при данном заболевании.

3. Продемонстрируйте пальцевое прижатие артерий: бедренной, подколенной, задней большеберцовой и тыла стопы.

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 38 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 38

   Вы работаете медицинской сестрой урологического кабинета поликлиники. К Вам обратился пациент, 62-х лет. Его беспокоит: затруднение и учащение (ночью до 3-4 раз) мочеиспускания, ослабление струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Подобные нарушения отмечаются в течение полугода, постепенно нарастая в своих проявлениях. У пациента за это время ухудшился сон, аппетит. Данные осмотра: температура тела 36, 7°С, АД 140/80 мм.рт.ст., пульс 80 в минуту ритмичный; при перкуссии живота после мочеиспускания определяется притупление звука над лоном на 4-5 см.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.

3. Продемонстрируйте технику любой сестринской манипуляции, включенной Вами в план ухода за пациентом.   

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 39 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 39

   Вы работаете медсестрой приемного отделения стационара. К Вам поступает пациент, 75-ти лет. Он жалуется на боли внизу живота и отсутствие мочеиспускания уже в течение 18 часов. Из беседы с ним выяснилось, что больным считает себя в течение двух лет, когда впервые появился затрудненный акт мочеиспускания. Со временем участилось ночное мочеиспускание (до 3-4 раз), стала слабой струя мочи.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Объясните пациенту, как подготовится к операции, если она будет назначена.

3.  Продемонстрируйте технику любой сестринской манипуляции, включенной в план ухода за пациентом.

 

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 40 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 40

   Вы работаете на посту в урологическом отделении. Через 4 часа после удаления камня левой почки пациент К., 45 лет, жалуется на невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на ощущение его переполнения и выраженные позывы к мочеиспусканию. Перед операцией пациент опорожнил мочевой пузырь самостоятельно. Операция продолжалась два часа. Невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря возникла впервые. Данные осмотра: температура тела 36, 7°С, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 84 в минуту ритмичный; перкуторно и пальпаторно над лоном определятся переполненный мочевой пузырь.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Научите пациента проводить профилактику данного состояния.

3. Соберите набор для катетеризации мочевого пузыря.

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГАОУ СПО НСО «Новосибирский медицинский колледж»	Экзаменационный билет № 41 Рассмотрен на заседании Методического совета Протокол № ___ от «____» ________ 20___ г.	«Утверждаю» Директор НМК ____________С.В. Домахина «_____» __________ 20___ г.

Задача № 41

   Вы заканчиваете медицинское училище. К Вам обратилась соседка, 47 лет, случайно обнаружившая у себя уплотнение в правой молочной железе. В течение последних двух месяцев она отмечает ухудшение аппетита, повышенную раздражительность, утомляемость и снижение работоспособности. Данные осмотра: в правой молочной железе при пальпации в верхнем наружном квадранте определяется небольшое умеренно болезненное уплотнение, правый сосок слегка втянут; лимфоузел в правой подмышечной впадине увеличен 1x1 см, плотный, подвижный.

 

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

2. Определит

⇐ Предыдущая123456

Поделиться: