Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №94



Для итоговой государственной аттестации по специальности 060100 Лечебное дело

1. Астма, атопическая, средней тяжести, период обострения (острый приступ), ДН II cтепени.

2. 1) клинико-эпидемиологический синдром: а) наследственные факторы; б) наличие поллиноза;

2) клинический синдром: а) типичный приступ удушья; б) наличие дыхательной недостаточности; в) типичные физикальные данные;

3) лабораторно-инструментальный синдром: а) эозинофилия; б) лимфоцитоз; в) повышение JgE, G; г) аллергологическое обследование; д) данные рентгенограммы.

3. а) частота приступов:

- легкая – 1 раз в 1 месяц;

-  среднетяжелая – 3-4 в 1 месяц;

- тяжелая – несколько раз в неделю или ежедневно.

б) клиника приступов;

в) ночные приступы:

- легкая – отсутствуют, редкие;

- среднетяжелая – 2-3 раза в неделю;

- тяжелая – почти еженощно;

г) переносимость физической нагрузки:

- легкая – не изменена;

- среднетяжелая – снижение;

- тяжелая – значительное снижение;

д) физическое развитие:

- легкая – не изменено;

- среднетяжелая – не нарушено;

- тяжелая – отставание и дисгармоничность;

е) длительность ремиссии:

- легкая – 3 и более месяцев;

- среднетяжелая – менее 3 месяцев;

- тяжелая – 1-2 месяца;

ж) характеристика периодов ремиссии:

- легкая – симптомов нет, нормальная функция внешнего дыхания;

- среднетяжелая –неполная клинико-функциональная ремиссия;

- тяжелая – дыхательная недостаточность различной степени;

з) способ купирования приступов:

- легкая –ликвидируются спонтанно или однократным приемом бронхолитиков путем ингаляции или внутрь;

- среднетяжелая – бронхолитики в ингаляции или парентерально, КС - парентерально;

- тяжелая – парентерально бронхолитики + КС парентерально в стационаре, интенсивная терапия.

4. Стационарное лечение: а) лечение приступа (β 2 – агонисты через спинхалер- сальбутамол); б) в/в струйно эуфиллин 10-15 мг/кг медленно; в) преднизолон 3 мг/кг в/в; г) оксигенотерапия; д) регидратация (физиологический раствор + 5, 0% глюкоза 10—20 мл/кг); е) в случае отсутствия эффекта – преднизолон в/в 8-10 мг/кг/сутки.

5. Интал, тайлед ( Стабилизатор мембран тучных клеток. Противоаллергический препарат ), , ингаляционные и системные КС, специфическая иммунотерапия.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 95

 

Больной А., 12 лет, направлен на обследование с жалобами на боли в животе, возникающие через 2-3 часа после еды и по ночам. Боли уменьшаются после приема пищи. Отмечается тошнота, периодически рвота, приносящая облегчение, изжога. Боли беспокоят ребенка в течение года, в последний месяц усилились, наблюдаются постоянно. Мальчик быстро утомляется, аппетит у него снизился. Он похудел. Появилась склонность к запорам.

Из анамнеза: у папы – язвенная болезнь желудка, у бабушки – хронический гастрит. Мальчик питается не регулярно, в школу идет, не завтракая, употребляет острые приправы, маринады, часто ест в сухомятку.

Объективно: состояние средней тяжести. Ребенок астенического телосложения, физическое развитие среднее, дисгармоничное за счет дефицита веса. Кожные покровы бледные, дермографизм красный, разлитой, стойкий, на ладонях и стопах имеется дисгидроз. Язык густо обложен белым налетом, живот мягкий, резко болезненный в эпигастрии, положительный симптом Менделя. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Дополнительные методы исследований: в общем анализе крови без особенностей. ЭФГДС – слизистая желудка отечна, гиперемирована, в желудке имеется небольшое количество ослизненной жидкости с примесью желчи. Слизистая луковицы 12-перстной кишки отечна, ярко гиперемирована, на задней стенке язва 0, 5 см в диаметре; постбульбарные отделы без особенностей.

 

Вопросы:

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Обоснуйте посиндромно Ваш диагноз.

3. Наметьте план дополнительного обследования.

4. Лечебная тактика.

5. Показано ли санаторно-курортное лечение, в какие сроки и где?

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №95


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 270; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.015 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь