Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №94
Для итоговой государственной аттестации по специальности 060100 Лечебное дело 1. Астма, атопическая, средней тяжести, период обострения (острый приступ), ДН II cтепени. 2. 1) клинико-эпидемиологический синдром: а) наследственные факторы; б) наличие поллиноза; 2) клинический синдром: а) типичный приступ удушья; б) наличие дыхательной недостаточности; в) типичные физикальные данные; 3) лабораторно-инструментальный синдром: а) эозинофилия; б) лимфоцитоз; в) повышение JgE, G; г) аллергологическое обследование; д) данные рентгенограммы. 3. а) частота приступов: - легкая – 1 раз в 1 месяц; - среднетяжелая – 3-4 в 1 месяц; - тяжелая – несколько раз в неделю или ежедневно. б) клиника приступов; в) ночные приступы: - легкая – отсутствуют, редкие; - среднетяжелая – 2-3 раза в неделю; - тяжелая – почти еженощно; г) переносимость физической нагрузки: - легкая – не изменена; - среднетяжелая – снижение; - тяжелая – значительное снижение; д) физическое развитие: - легкая – не изменено; - среднетяжелая – не нарушено; - тяжелая – отставание и дисгармоничность; е) длительность ремиссии: - легкая – 3 и более месяцев; - среднетяжелая – менее 3 месяцев; - тяжелая – 1-2 месяца; ж) характеристика периодов ремиссии: - легкая – симптомов нет, нормальная функция внешнего дыхания; - среднетяжелая –неполная клинико-функциональная ремиссия; - тяжелая – дыхательная недостаточность различной степени; з) способ купирования приступов: - легкая –ликвидируются спонтанно или однократным приемом бронхолитиков путем ингаляции или внутрь; - среднетяжелая – бронхолитики в ингаляции или парентерально, КС - парентерально; - тяжелая – парентерально бронхолитики + КС парентерально в стационаре, интенсивная терапия. 4. Стационарное лечение: а) лечение приступа (β 2 – агонисты через спинхалер- сальбутамол); б) в/в струйно эуфиллин 10-15 мг/кг медленно; в) преднизолон 3 мг/кг в/в; г) оксигенотерапия; д) регидратация (физиологический раствор + 5, 0% глюкоза 10—20 мл/кг); е) в случае отсутствия эффекта – преднизолон в/в 8-10 мг/кг/сутки. 5. Интал, тайлед ( Стабилизатор мембран тучных клеток. Противоаллергический препарат ), , ингаляционные и системные КС, специфическая иммунотерапия. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 95
Больной А., 12 лет, направлен на обследование с жалобами на боли в животе, возникающие через 2-3 часа после еды и по ночам. Боли уменьшаются после приема пищи. Отмечается тошнота, периодически рвота, приносящая облегчение, изжога. Боли беспокоят ребенка в течение года, в последний месяц усилились, наблюдаются постоянно. Мальчик быстро утомляется, аппетит у него снизился. Он похудел. Появилась склонность к запорам. Из анамнеза: у папы – язвенная болезнь желудка, у бабушки – хронический гастрит. Мальчик питается не регулярно, в школу идет, не завтракая, употребляет острые приправы, маринады, часто ест в сухомятку. Объективно: состояние средней тяжести. Ребенок астенического телосложения, физическое развитие среднее, дисгармоничное за счет дефицита веса. Кожные покровы бледные, дермографизм красный, разлитой, стойкий, на ладонях и стопах имеется дисгидроз. Язык густо обложен белым налетом, живот мягкий, резко болезненный в эпигастрии, положительный симптом Менделя. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Дополнительные методы исследований: в общем анализе крови без особенностей. ЭФГДС – слизистая желудка отечна, гиперемирована, в желудке имеется небольшое количество ослизненной жидкости с примесью желчи. Слизистая луковицы 12-перстной кишки отечна, ярко гиперемирована, на задней стенке язва 0, 5 см в диаметре; постбульбарные отделы без особенностей.
Вопросы: 1. Поставьте развернутый клинический диагноз. 2. Обоснуйте посиндромно Ваш диагноз. 3. Наметьте план дополнительного обследования. 4. Лечебная тактика. 5. Показано ли санаторно-курортное лечение, в какие сроки и где? ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №95 |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 270; Нарушение авторского права страницы