Для итоговой государственной аттестации по специальности 060100 Лечебное дело

 

1. Вирусный гепатит А, типичный, острый, среднетяжелая форма, гладкое течение.

2. Диагноз ВГА выставлен на основании:

• эпид. анамнеза: в школе, где обучался заболевший ребенок зарегистрированы случаи вирусного гепатита;
• постепенного начала заболевания с преджелтушного периода (диспептический клинический вариант);
• появления темного цвета мочи, обесцвечивание кала в конце преджелтушного периода;
• желтушного окрашивания кожи на 7 день заболевания;
• умеренных явлений интоксикации;
• брадикардии, гипотонии;
• увеличения печени, болезненности ее края при пальпации;
• данных обследования:

а) в ОАК – лейкопения с относительным лимфоцитозом, моноцитозом, сниженная СОЭ;

б) увеличение общего билирубина за счет прямой фракции;

в) повышение уровня аминотрансфераз, АСТ/АЛТ меньше 1 ед;

г) уменьшение уровня холестерина;

д) снижение сулемового титра;

е) определение в сыворотке крови специфических антител класса JgM, которые обнаруживаются в крови с первого дня заболевания до 3-6 месяцев от начала заболевания, и JgG, которые появляются на высоте ВГА и выявляются пожизненно.

3. Вирусный гепатит А необходимо дифференцировать с: а) поражениями печени при других инфекциях (лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез);

б) токсическими гепатитами (отравление дихлорэтаном, свинцом);

в) медикаментозными желтухами (аминазин, противотуберкулезные препараты);

г) гемолитическими и механическими желтухами;

д) функциональными гипербилирубинемиями (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона).

4. Лечение: щадящий режим, стол №5, дезинтоксикационная терапия (глюкозосолевые растворы), спазмолитики (папаверин, но-шпа), поливитамины (Алвитил, Пиковит), сорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеросоль), гепатопротекторы (эссенциале, гепатофальк, гепабене).

Диспансерное наблюдение: 1) осмотр врачом стационара через 1 месяц после выписки с обследованием уровня билирубина и трансаминаз; 2) при отсутствии изменений наблюдение инфекционистом по месту жительства в детской поликлинике в течение 6 месяцев после выписки из стационара; 3) обследование печеночных проб и билирубина через 3, 6 месяцев после выписки из стационара; 4) снятие с диспансерного учета через 6 месяцев после выписки из стационара при нормализации всех параметров

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 121

Демографическая ситуация в районе Л. представлена следующими данными:

Численность населения - 69174, в т.ч. мужчин 32032, женщин 37142. Родилось живыми 632, умерло 1108. Умерло детей в возрасте до 1-го года 5. В трудоспособном возрасте умерло: оба пола 259, мужчин 215, женщин 44. По основным классам причин смерти умерло (оба пола): от болезней системы кровообращения 519; новообразований 157; травм, отравлений, других внешних воздействий 112; болезней органов дыхания 31, прочие причины 289.

Рассчитать и оценить:

1. Демографические показатели: рождаемость, смертность, коэффициент естественного прироста населения, младенческую смертность, долю умерших мужчин в трудоспособном возрасте, долю умерших женщин в трудоспособном возрасте.
2. Структуру смертности населения по основным классам причин смерти, изобразить ее на внутристолбиковой диаграмме.

Вопросы:

1. Что такое демографическая статика и динамика, что является предметом изучения этих разделов демографии. Каково практическое применение этих разделов, приведите примеры?

2. Что понимается под термином «рождаемость», как этот показатель рассчитываются, в чём выражаются, каково современное положение в России и мире?

3. Что понимается под термином «смертность», виды, как этот показатель рассчитываются, в чём выражаются, каково современное положение в России и мире, нозологическая структура?

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: