Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Е. Пневмоцистная инфекция



Ер адам 20 жаста, аурудың 5-ші кү ні емхана дә рігеріне мынандай шағ ымдармен келді: дө рекі жө тел, жарық тан қ орқ у, ә лсіздік, денесінде бө ртпелердің пайда болуына, жоғ ары қ ызбағ а. Денесіндегі бө ртпелер аурудың 4ші кү нінде бетінде пайда болғ ан, содан кейін мойынғ а, бү кіл денесіне жайылғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, температура 390С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұ тқ ыншақ шырышты қ абатында - “ұ нтақ жармасы ” тә різді энантема; бетінде, денесінде жайылғ ан, кейбір жерлерде бір-бірімен қ осылғ ан дақ ты-папуллезді бө ртпелер анық талды.

Ең ық тимал диагноз:

*Жә ншау

*Қ ызамық

*+Қ ызылша

*Иерсиниоз

*Желшешек

101. Ребенок 1 год с неразвившимся знаком БЦЖ, проба манту 13 мм – инфицирование микобактериями туберкулеза

102.  Мужчина  с давление 195/100 мм.рт.ст.,  вес 100 кг …. Оцените риск возникновения кардиоваскулярных событий – более 30%

103.  Тест с очаговым туберкулезом - Очаговые изменения в s1 Манту отр. - очаговая ТБС

104. Условия задачи с  инфильтративным туберкулезом – инфильтративный туберкулез

105. Образование в лёгких диаметром 5 см с дорожкой – туберкулема

106. Ребенок леченный амоксициллином без эффекта, описывается Клиника микоплазменной пневмонии (повторить)– рокситромицин

107.  Женщина во время беременности перенесла ОРВИ с аллергической сыпью. Родился ребенок с врожденным пороком сердца, нарушением слуха, что послужило причиной данного состояния – вирус

108. Тест связанный с группой здоровья ( повторить группы здоровья )

109. Какую документацию необходимо заполнить ребенку перед поступлением в щколу - 063, 026 паспорт здоровья

110. Профилактические осмотры заносятся в форму 025/….(повторить)

Учетная форма N 025 /у " Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению

111. Ребенок 5 лет, в анамнезе бронхиальная астма и мед.отвод от проф. прививок, поранился на улице (ржавый гвоздь??? ) что необходимо сделать АДС???

112. Клиника поражения сердца после ОРВИ  – миокардит

113. Клиника поражения печени и синдром Дюпюетрена, в анамнезе злоупотребление алкоголем – алкогольный цирроз

114. женщина с СКВ на биологической терапии, метод контрацепции- повторить (возможно спираль или спермоцидный)

115. гепатит В с переходом в цирроз, какие анализы- а фетопротеин (повторить) апф каждые 24 недели без цирроз каждые 12 недели с циррозом

116. У ребенка Манту +15 и диаскин положительный – лечение по 1 категории

Общий курс лечения ТОД:

I категория: 6 – 8 месяцев (при милиарном ТБ – 12 месяцев):

Интенсивная фаза 2-4 месяца 4 ПТП: изониазид (H)+ рифампицин (R)+пиразинамид (Z) + этамбутол (E);

Поддерживающая фаза 4 (8) месяцев 2 ПТП: изониазид (H)+ рифампицин (R).

При монорезистентности к изониазиду дополнительно – этамбутол (E).


II категория: 8 – 10 (при милиарном ТБ – 12 месяцев):

Интенсивная фаза 3-5 месяцев 5 ПТП: изониазид (H)+ рифампицин (R)+пиразинамид (Z) + этамбутол (E) + стрептомицином (S); Стрептомицин используется в течение первых 2 месяцев и продолжается лечение 4 ПТП;

Поддерживающая фаза 5(7) месяцев 3 ПТП: изониазид (H)+ рифампицин (R) + этамбутол (E).

Продление сроков интенсивной и поддерживающей фазы лечения решается ЦВКК.

117. пациент пролечился и вылечился по поводу туберкулеза.после лечения: вылечен. как долго на Д учете? –варианты: через 1 год снимается, через 6 мес, после 3кратного отриц мазка. повторить и уточнить в протоколах.

после завершения лечения с исходом «вылечен» или «лечение завершено» пациенты наблюдаются в туберкулезном диспансере по месту жительства по 2 группе ДУ;
- сроки наблюдения больных с МОИ -1 год, с БОИ- 2 года;
- обследование 2 раза в год (ОАК, ОАМ, микроскопия мокроты, посев, рентгено-томография);
- дополнительные обследования проводятся по показаниям;
- после снятия с учета по 2 ГДУ наблюдение у ВОП или терапевта в поликлинике по месту прикрепления в группе риска с обязательным прохождением ФГ-обследования 1 раз в год.

118. мужчина с интоксикациооным синдромом, гипергидроз (ладони) в анамнезе употребление молока – Бруцеллез

146.
32 жастағ ы ер адам Ақ бұ лақ ауылындағ ы амбулатория дә рігеріне қ аралғ ан. Шағ ымдары: дене қ ызуының 39º С-қ а жоғ арылауы, ірі буындарының ауыру сезімі, тершең дік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалағ ан. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндері ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Буындары ө згермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*Безгек

*+Бруцеллез

*Иерсиниоз

*Іш сү зегі

*Ку-қ ызбасы

32 жастағ ы ер адам учә скелік дә рігерге дене қ ызуының 38, 7º С-қ а дейін жоғ арылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершең дікке шағ ымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақ ытта ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалайды, жү деген. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Ақ бұ лақ ауылының тұ рғ ыны. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндерй ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады. Буындар ө згермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*+Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентты бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез

{Дұ рыс жауап}= A

17 жасар ер бала, аудандық ауруханағ а терапевт дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызуы кө терілген, қ алтырау, тершең дік. Ауырғ анына 2 ай болғ ан, қ алтырау, кешкі уақ ытта дене қ ызуы 39°С дейін кө терілуі байқ алғ ан, тү нгі уақ ытта тершең дік, тізе буындарының ауырсынуы болғ ан. Жанү йясында науқ астар жоқ. Объективті: t 36, 3°С, жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, жақ асты жә не қ олтық асты лимфатү йіндері ұ лғ айғ ан. Гепатомегалия, спленомегалия. Сіздің болжам диагнозың ыз?

*Иерсиниоз
*Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 1
*Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 2
*Жеделдеу (баяу) бруцеллёз
*+Жедел бруцеллёз
17 жасар ер бала, аудандық ауруханағ а терапевт дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызуы кө терілген, қ алтырау, тершең дік. Ауырғ анына 2 ай болғ ан, қ алтырау, кешкі уақ ытта дене қ ызуы 39°С дейін кө терілуі байқ алғ ан, тү нгі уақ ытта тершең дік, тізе буындарының ауырсынуы болғ ан. Жанү йясында науқ астар жоқ.

Объективті: Т = 36, 3°С, жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, жақ асты жә не қ олтық асты лимфатү йіндері ұ лғ айғ ан. Гепатомегалия, спленомегалия.
Сіздің болжам диагнозың ыз?
*Иерсиниоз
*созылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 1
*+созылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 2
*жеделдеу (баяу) бруцеллёз

*жедел бруцеллёз
Науқ ас А, 43 жаста, субфебрильді температура, тізе жә не оң жақ табан бө лігінің ісінуі жә не ауырсынуы, жалпы ә лсіздік, жамбастағ ы ауырсынуғ а шағ ымданып тү сті. Анамнезінен – бір жыл бұ рын жедел бруцеллезді басынан кешірген. Жағ дайы орташа ауырлық та. Т 37, 6°C. Терісі аса ылғ алды. Мойын жә не қ олтық асты лимфа бездері ұ лғ айғ ан. Тізе жә не оң жаұ лғ айғ ан, ауырсынуғ а байланысты қ озғ алысы шектелген. Бауыры жә не кө кбауыры пальпацияланады. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райта реакциясы 1: 50. Клиникалық диагноз қ ойыныз:

*Жеделдеу бруцеллез, полиартрит
*Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит
*+Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит
*Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит
*Созылмалы бруцеллез, тізе буынының артрозо – артриті
! 28 ж. ә йел адам, сү т зауытының технологы. Тұ рмыс қ ұ рғ анына 5 жыл болғ ан, бедеулік. 2 жыл бұ рын қ алтырау, тершең дік, буындарының ауыру сезімі мен жоғ ары қ ызба мазалағ ан. Ыстық ты басатын дә рілер ішкен соң дене қ ызуы қ алыптасқ ан. 4 ай бойы кешкі уақ ытта қ алтырау, бел аймағ ындағ ы ауыру сезімі мазалайды. Объективті: алақ андар ылғ алды, лимфа тү йіндер ү лкейген, бауыры +1.0 см, Ласег симптомы «оң ». Р-графия: бел-сегізкө з бө лігінің остеохондрозы. Райт р-сы-1: 200, Хеддльсон р-сы-«оң », ИФА: IgG- «оң ».

Қ ай диагноз ЕҢ дұ рыс болып табылады?
*Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.
*Біріншілік -созылмалы бруцеллез, декомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.
*+Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.
*Екіншілік -созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.
*Екіншілік -созылмалы бруцеллез, компенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

119. у папы фиброзно-кавернозный туберкулез контакт нежелателен, но возможен (когда после вакцинации)- через 6-8 недель? 9-11? сразу после вакцинации или через 7 дней (повторить и уточнить в протоколе)

120. беременная женщина с вирусным гепатитом В. С какого препарата начинаем – ламивудин 100мг/сут(смотреть в протоках)

Беременность, женщины детородного возраста, планирующие беременность в ближайшее время Тенофовир, Телбивудин
ВИЧ-коинфекция Тенофовир + Эмтрицитабин или Ламивудин

Пег-ИФН абсолютно противопоказан, ламивудин и энтекавир по влиянию на беременность отнесены FDA к категории C, а тенофовир и телбивудин – к категории B (классификация основана на данных о тератогенности, полученных в доклинических исследованиях). При беременности предпочтительно использовать препараты категории В.

Ламивудин Нуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы Код ATС JO5AF05 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг 100 мг в сутки внутрь
Телбивудин Нуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы Код АТX J05AF11 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг 600 мг в сутки внутрь
Тенофовир Нуклеозиды и нуклеотиды – ингибиторы обратной транскриптазы Код АТХ J05AF07 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг 300 мг в сутки внутрь
Энтекавир* Нуклеозиды-ингибиторы обратной транскриптазы Код АТX J05AF10 Таблетки диспергируемые 0, 5 мг 0, 5 мг в сутки внутрь

121. гепатит В у беременной женщины HbsAg +, какие анализы и с какой целью - ( повторить теорию) (варианты ответов: виды маркеров с целью подтверждения наличия гепатита, с целью определения репликации, с целью определения активности процесса.

Беременные женщины, имеющие положительный результат скрининга на HBsAg, должны быть направлены на консультацию к гастроэнтерологу или инфекционисту, практикующим лечение вирусных гепатитов

122. пациент с болями в пояснице иррадиирующие в правую ногу по задней поверхности ноги до 5 пальца по боковой поверхности, ахиллов рефлекс отсут справа, облегчение лежа на левом боку с согнутой правой ногой в тазобедренном и коленном суставах

 

123.  на фоне Повышения АД, головная боль, очаговая симптоматика? -диагноз: Гем инсульт, ишем инсульт, ТИА?

124.   Вирусный гепатит с исходом в цирроз какие анализы для раннего выявления онкопатологии - АФП и УЗИ печени и селезенки

125. С какой частотой делать АФП у больных с вирусным гепатитом?

126. У больного боли в правом подреберье после погрешности в диете, на УЗИ камней нет, желчный проток не визулизируется, стенка ЖП утолщена, тонус снижен. Вопрос: какой препарат: Мезим, Дротаверин, Урсодезоксихолевая кислота, Креон?

127. Ребенок родился в срок здоровый, у мамы в анамнезе атопический дерматит. Как прививать? ПО каледарю, Мед абс, Мед относит, По календарю с подготовкой

128. Женщина беременность 9-11 недель, 68кг, встала на учет 6-7 недель, 74кг. жалобы на рвоту до 10 раз, слабость, давление..во время приема 2 раза позывы на рвоту. общее состояние средней степени, сухость кожи. /Тактика: Лечение амбулаторно, в дневном стационаре, немедленная госпитализация, решение вопроса о немедленном родоразрешении. повторить протокол токсикоз беременных

129. боли с проксимальных суставов пальцев рук, и в лучезапястных. припухлость, утренняя скованность, РФ+ - ревматоидный артрит

130. Боли в коленном суставе при нагрузке (стартовые или при длительном стоянии) облегчаются после отдыха - остеоартроз

131. Ребенок сколько-то месяцев, слышны хрипы на расстоянии, одышка (тип не помню) по всем легочным полям мелкопузырчатые хрипы – варианты: бронхиолит, хронический бронхит,?

132. 160. Наиболее лучший вариант профилактики рака шейки матки: PAPтест женщинам старше 35, ВПЧ прививка подросткам, ВПЧ прививка после начала половой жизни, лечение ВПЧ-инфекций у женщин живущих половой жизнью и лечение предраковых заболеваний? По протоколу первичная патогенетическая профилактика это ВПЧ высоко онкогенного риска, но это точно не 17 лет девочки, а вторичная профилактика с 2008 в Казахстане это ПАП тест с 30 до 60 лет. Ответ неточный к единому решению не пришли. Вне протокола пишут что вакцинация ВПЧ для подростков до половой жизни. Преподаватель говорит может быть вакцинация девочек или лечение предраковых как вторичная проф.

133. 161. Женщина после родов клиника анемии. волосы потускнели, ногти расслаиваются. Как долго она должна принимать препараты железа не менее 60мг. 1 месяц после родов, 3месяца, до введения первого прикорма, 6 месяцев. вопрос там по протоколу если в задаче не будет указана степень тяжести ЖДА для профилактики то только до 3 месяцев лактации женщина должна принимать препараты железа. А если установлена будет ЖДА и будет гемоглобин, тогда по степеням тяжести. При легкой ст. 60-100мг 1т.х2раза в день в течении 2-3недель, при средней эту же дозу 1-2месяца, при тяжелой 100-120мг 2-3месяца

134. 162. На ФГДС клиника метаплазии (картинка). Как часто наблюдать? Раз в месяц, раз в 3 месяца, раз в 6 месяцев, 1 в год? смотреть протокол. 1 раз в 6 месяцев (рассматривала, как предраковое заболевание. В протоколах хр гастрит с метаплазией указано только контроль через 1 месяц после лечения)На[l1] ФГДС клиника метаплазии (картинка). Как часто наблюдать? Раз в месяц, раз в 3 месяца, раз в 6 месяцев, 1 в год? смотреть протокол

135. У девушки, выделения, рыбный запах – какая инфекция? варианты: хламидия, гарденереллы, гонорея (на латинском варианты)

136. Девушка начала жить постоянной половой жизнью. Предъявляет жалобы на неприятные ощущения во время полового акта. У нее обнаружено Хлам. на ПЦР подтв. У полового партнера на ИФА отриц. Тактика. Лечение левофлоксацином обоих партнеров. Лечение азитромицином обоих партнеров. Лечить девушку каким-то препаратом, Сделать ПЦР партнеру. Повторить парню ИФА через 3 месяца.?? (макролиды внутриклеточно проникают, перепроверить)

137. У парня в анамнезе аутоиммунный тиреодит, Жалобы желудочные, боли или тяжесть в эпигастрии? (картина ФГДС) Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Какую картину крови вы ожидаете? Варианты Гипохромная, Гиперхромная? повторить типы анемии

138. Кальцинаты внуртригрудных л/у, на шее пальпируется узел мягкий не спаянный. Тактика: Рентгенография лимфоузла, Биопсия л/у, - предположила туберкулез л/у? посмотреть

139. Женщина на ранних сроках перенесла тяжелую ОРВИ, получала лечение, пришла на аборт. Какой документ ей выдается: Лист нетрудоспособности

168. Какие организации выдают листы нетрудоспособности?  

Информация: из приказа

Лист и (или) справку о временной нетрудоспособности выдают:

1) врачи медицинских организаций государственной и частной формы собственности, а также занимающиеся частной медицинской практикой (далее — субъекты здравоохранения) при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выданной в соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 мая 2014 года «О разрешениях и уведомлениях»;

2) медицинские работники со средним медицинским образованием организаций первичной медико-санитарной помощи (далее — организации ПМСП) государственной формы собственности при самостоятельном приеме пациентов и самостоятельном обслуживании первичных вызовов на дому.

7. Лист о временной нетрудоспособности не выдается:

1) проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению органов военного управления;

2) находящимся под стражей или административным арестом;

3) лицам с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

4) обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности.

В указанных случаях пациенту выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.

140. у детей в детском саду провели мед осмотр. Какую форму заполнить? – паспорт здоровья 026/у-3

141. Женщина около 40-50л, случайно обнаружила у себя узел в верхнем наружном квадранте, курит в течение многих лет, не проходила все необходимые профосмотры. Тактика ведения: биопсию узла.

142. У девушки подростка себорея, акне. Какой гестагеновый компонент преимущественно желателен: ??? посмотреть лечение акне

143. Мужчина (фото глаз) Давление высокое. варианты повышение ЛПВП, понижение ЛПНП, повышение альфа липопротеинов.

144. Принимал антибиотикотерапию без эффекта. Снимок, Неровные контуры, очаг увеличился в размере. Что вы ожидаете в мазке. Варианты: атипичные клетки, стекловидные, какой-то эпителий??  

145. Вопрос по гинекологии. Женщина без гинекологической патологии но есть неполная блокада ножки пучка Гиса. Какая группа здоровья. Ответы: 1А группа, 1Б группа, 2 группа, 3 и что-то еще. Скорее всего ответ 2 группа – женщины имеющие экстрагенитальную патологию

146. У беременной женщины (около 19 недель) был обнаружен грипп H3N2 замершая беременность или выкидыш. Вопрос: этого можно было избежать: Профилактическое назначение осетамивира. Вакцинация сплит вакциной до вспышки (в сентябре? )-склоняюсь к этому варианту. Вакцинация цельной? вакциной в первом тримерстре. Вакцинация субъединичной вакциной

147. Семья с новорожденным здоровым ребенком живут в благоустроенной квартире. Вопрос нужна ли им вакцинация? Варианты вакцинировать маму и папу, никого не надо они здоровы, вакцинировать только папу, т.к. социальный контакт мамы и ребенка ограничен.




























Формы-документация


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 187; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.055 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь