КАБИНЕТАК ВЫПОЛНЕНИЮ МАНИПУЛЯЦИЙ

ИНСТРУКЦИЯ № 1

ОСНАЩЕНИЕ И ПОДГОТОВКА ПЕРЕВЯЗОЧНОГО

ИНСТРУКЦИЯ №2

ОСНАЩЕНИЕ И ПОДГОТОВКА ГИПСОВАЛЬНОГО КАБИНЕТА К ВЫПОЛНЕНИЮ МАНИПУЛЯЦИЙ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Гипсовальный кабинет— специально оборудованное помещение для выполнения следующих манипуляций: проведение обезболивания, ручной репозиции отломков костей и репозиции с помощью вытягивающих аппаратов, наложение гипсовых и клеевых повязок.

Гипсовальный кабинет организации здравоохранения должен соответствовать требованиям технических нормативных правовых актов (далее – ТНПА).

Гипсовальный кабинет работает по режиму асептической («чистой») перевязочной с соблюдением строгих правил асептики. В нем проводятся текущая и генеральная уборки с последующим обеззараживанием воздушной среды в соответствии с требованиями ТНПА.

Каждый медицинский работник должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (далее – СИЗ), в том числе санитарной одеждой (далее – СО). Используемые в организациях здравоохранения СИЗ должны соответствовать требованиям ТНПА к соответствующим категориям изделий медицинского назначения (далее – ИМН).

Хранение личной и СО медицинских работников в организациях здравоохранения должно проводиться раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов (одна – для хранения личной одежды, вещей, обуви; другая – для СО, сменной обуви).

Перед началом рабочей смены медицинский работник должен снять верхнюю одежду, обувь и поместить в шкаф, снять с рук ювелирные украшения, вымыть и вытереть руки, надеть СО и сменную обувь.

2. ОСНАЩЕНИЕ1.

2.1.Медицинская мебель:

гипсовальный стол (Никифоровой, Хоули);

кушетка медицинская смотровая;

манипуляционный столик;

подставка для наложения гипсовых повязок;

подставки под нижние конечности (разные);

подставка для тазов;

рама для наложения корсетов;

редресаторы;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий;

стол перевязочный;

столик анестезиологический;

столик для инструментов на кронштейне передвижной;

стул медицинский;

тазодержатель Гохта;

лесенка к перевязочному столу;

шкаф медицинский для хранения ЛС, гипсовых бинтов, перевязочного материала и ИМН.

2.2. Гигрометры.

2.3. Устройства для обеззараживания воздушной среды помещений.

2.4. ЛС (в ампулах, флаконах).

2.5. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

иглы инъекционные;

шприцы с иглами.

2.6. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

пинцеты анатомические.

2.7. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

гипсорасширитель;

клюв Вольфа для отгибания краев гипсовых повязок;

нож для разрезания гипсовых повязок;

ножницы (разные);

ножницы Штилле для разрезания гипсовых повязок;

пила для разрезания гипсовых повязокручная;

пила для разрезания гипсовых повязок электрическая;

щипцы для отгибания краев гипсовых повязок.

2.8. Перевязочный материал стерильный:

салфетки;

шарики.

2.9. Перевязочный материал нестерильный:

бинты медицинские;

вата медицинская.

2.10. Медицинское оборудование:

отделитель гипса (гипсоотстойник).

2.11. Прочие ИМН:

клеенка медицинская;

тазы эмалированные;

бирки (наклейки);

валик процедурный;

термометр для измерения температуры воды в емкости;

емкость мерная для дозирования концентрата химического средства дезинфекции;

лотки;

нож ампульный;

пакеты для медицинских отходов;

пакеты для сбора СО и белья;

салфетки (пеленки) из бязи;

салфетки для обработки поверхностей.

2.12. МИ и ЛС для оказания скорой медицинской помощи:

аппарат для ручной вентиляции легких (мешок Амбу) в комплекте;

воздуховод (набор) одноразового применениястерильный;

тонометр с фонендоскопом;

роторасширитель стерильный;

языкодержатель стерильный;

наборы ЛС, укомплектованные в соответствии с ТНПА:

для скорой медицинской помощи;

для медицинской помощи при аварийном контакте с биологическим материалом пациента;

для медицинской помощи при отравлении химическим средством дезинфекции.

2.13. СИЗ:

СО – халат медицинский (костюм), шапочка медицинская;

перчаткизащитные, перчаткистерильные;

маска;

очки или защитный экран;

нарукавники;

фартук.

2.14. Антисептик.

2.15. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН;

концентрат химического средства дезинфекции;

рабочий раствор химического средства дезинфекции (не обладающий фиксирующим действием) в емкости для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.16. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН».

2.18. Контейнеры «Физический метод».

2.19. Контейнер «Пустые ампулы и флаконы ЛС».

2.20. Контейнер «Пластмасса».

Емкость «Упаковка».

2.22. Санитарно–гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.23. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.24. Медицинская документация.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Вымыть и вытереть руки.

3.2. Поместить использованное бумажное полотенце в педальное ведро.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.3. Проверить срок годности, целостность упаковок и наличие в достаточном количестве для работы в течение смены гипсовых бинтов, перевязочного материала, ИМН, ЛС, антисептика, химических средств дезинфекции, жидкого рН-нейтрального мыла.

3.4. Вымыть и вытереть руки, надеть маску, перчатки.

3.5. Провести дезинфекцию наружных поверхностей манипуляционного столика, кушетки медицинской, перевязочного стола, других ИМН рабочим раствором химического средства дезинфекции в соответствии с пунктом 3.3. Инструкции № 3.

3.6. Поставить на полки стола для проведения дезинфекционных мероприятий и заполнить рабочим раствором химического средства дезинфекции контейнеры: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН»или контейнеры «Физический метод».

3.7. Указать на бирке (наклейке) каждого контейнера:

наименование рабочего раствора химического средства дезинфекции;

концентрацию;

время экспозиции;

дату приготовления.

3.8. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску
или респиратор, поместить в контейнер «№ 3»или поместить ИМН
в контейнеры «Физический метод».

3.9. Сменить СО.

3.10. Вымыть и вытереть руки.

3.11. Подготовить манипуляционный столик:

3.11.1. разместить на верхней полке:

ЛС по назначению врача-специалиста;

перевязочный материал;

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов);

антисептик;

нож ампульный;

шприцы с иглами, иглы, медицинский инструментарий и другие ИМН, необходимые для выполнения манипуляций;

3.11.2. разместить на нижней полке:

перчатки;

салфетки для обработки поверхностей;

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса»;

емкость «Упаковка»;

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.12. Приступить к выполнению манипуляций согласно Инструкций по технике их выполнения.

ИНСТРУКЦИЯ № 3

ИНСТРУКЦИЯ №4

ИНСТРУКЦИЯ № 5

ИНСТРУКЦИЯ №6

ИНСТРУКЦИЯ №7

ИНСТРУКЦИЯ № 8

ИНСТРУКЦИЯ №9

СТАНДАРТНЫХ СЫВОРОТОК)

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ:

Определение группы крови проводится перед переливанием крови или ее компонентов. Выполняется в условиях процедурного кабинета.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

столик для внутривенных инъекций;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы объемом 10 мл;

иглы размером 0, 8 х 40 мм;

2.3. Перевязочный материал стерильный:

шарики.

2.4. Прочие ИМН:

валик процедурный или подушка для венепункции;

венозный жгут;

салфетка чистая из бязи под жгут;

стандартные изогемагглютинирующие сыворотки групп 0ab(I), Аb(II), Вa(III) и АВо(IУ) во флаконах с пипетками;

изотонический 0, 9% раствор хлорида натрия;

белые фарфоровые или другие белые пластинки со смачиваемой поверхностью;

стеклянные или пластмассовые палочки для перемешивания капель крови и сыворотки каждой группы в отдельности;

песочные часы на 5 минут (таймер с сигналом);

цветные марки с указанием группы крови;

пробирки 10 мл с пробками;

пипетки;

штатив для пробирок;

контейнеры для транспортировки проб биологического материала.

2.5. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.6. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

2.7. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.8. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«№ 1»;

«№ 2»;

«№ 3»;

«№ 4»;

«Острые ИМН».

2.9. Контейнеры «Физический метод».

2.10. Контейнер «Пластмасса».

2.11. Емкость «Упаковка».

2.12. Санитарно–гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН–нейтральным мылом.

2.13. Санитарно–техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.14. Маркер.

2.15. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – сидя.

3.2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.3. Произвести забор крови из вены или из флакона для переливания крови и поместить ее в пробирку.

3.4. На верхнем крае пластины для определения группы крови написать фамилию и инициалы лица, у которого определяют группу крови; при необходимости с левой стороны надписать 0ab(анти-А+В), в середине – Аb (анти-В) и справа – Вa (анти-А),.

ОСНОВНОЙ ЭТАП1

3.5. Под соответствующим обозначением группы крови на пластинку нанести по одной большой капле (0, 1 мл) стандартных сывороток трех соответствующих групп 2-х серий.

3.6. Рядом с каждой каплей сыворотки нанести маленькую каплю (0, 01 мл) исследуемой крови, соблюдая соотношение 10: 1.

3.7. Смешать каждую каплю сыворотки с каплей крови индивидуальной чистой стеклянной палочкой.

3.8. Палочки после смешивания поместить в емкость №1.

3.9. Пластинку покачать, затем на 1-2 минуты оставить в покое и снова периодически покачать.

3.10. Через 3 минуты в капли смеси сыворотки с эритроцитами, в которых наступила агглютинация, добавить по одной капле изотонического раствора хлорида натрия и продолжить наблюдение при периодическом покачивании пластинки до истечения 5-ти минут.

3.11. При наличии агглютинации во всех ячейках провести определение аналогично предыдущему с сывороткой IVгруппы (контроль)2.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.12. Оценить результат (см. Таблицу №1)

3.13. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.14. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4»или контейнер «Физический метод», вымыть и вытереть руки.

3.15. Оформить медицинскую документацию. Результат определения группы крови внести:

1) на пробирку для лабораторного исследования (наклеить марку соответствующей группы крови, указать на ней номер медицинской карты, фамилию и инициалы пациента, дату взятия крови);

2) в бланк направления для лабораторного исследования в клиническую лабораторию;

3) на лицевую сторону медицинской карты.

3.16. Поместить штатив для пробирок в контейнер для транспортировки проб биологического материала. Отправить его в лабораторию в течение 2 часов, приложить бланк направления для лабораторного исследования (не помещать бланки направлений и другую медицинскую документацию внутрь контейнера).

Таблица №1. Оценка результата определения группы крови

Результат реакции с изогемагглютинирующими сыворотками				Исследуемая кровь принадлежит к Группе
0ab(I) анти-(А+В)	Аb(II) (анти-В)	Ba(III) (анти-А)	АВо(IV) контроль	Исследуемая кровь принадлежит к Группе
- -	- -	- -		0(I)
+ +	- -	+ +		A(II)
+ +	+ +	- -		B(III)
+ +	+ +	+ +	-	AB(IV)

3.17. Провести дезинфекцию использованных СИЗ, медицинского инструментария, перевязочного материала и других ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9Инструкции №3.

Рассмотрена на заседании цикловой комиссии

хирургического профиля.

Протокол от «___» ___________ 2016 № ___

Председатель ЦК ____________________ Д.Н.Рудая

УТВЕРЖДАЮ

Директор учреждения образования

«Бобруйский государственный

медицинский колледж»

__________________Н.П.Щур

«____» _________________2016

ИНСТРУКЦИЯ №10

ИНСТРУКЦИЯ №11

ИНСТРУКЦИЯ №12

ИНСТРУКЦИЯ №13

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Пальцевое прижатие артерий применяется для временной остановки артериального кровотечения. Выполняется непосредственно на месте происшествия. Является предварительным способом остановки кровотечения перед наложением кровоостанавливающего жгута или жгута-закрутки. При ранении конечностей сосуд прижимается выше раны, при ранении сосудов шеи - ниже раны.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Прочие ИМН:

пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.

2.2. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.3. Антисептик.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.3. Приступить к остановке артериального кровотечения:

3.3.1. Общую сонную артерию прижать первым пальцем или остальными четырьмя у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка 6-го шейного позвонка;

3.3.2. Наружную челюстную артерию прижать к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее третей;

3.3.3. Височную артерию прижать к височной кости в области виска выше козелка уха;

3.3.4. Плечевую артерию прижать к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы;

3.3.5. Подмышечную артерию прижать в подмышечной впадине к головке плечевой кости;

3.3.6. Бедренную артерию прижать у середины паховой связки (ниже ее) к горизонтальной ветви лонной кости;

3.3.7. Подколенную артерию прижать в середине подколенной ямки (нижнюю конечность при этом согнуть в коленном суставе);

3.3.8. Заднюю берцовую артерию прижать к задней поверхности внутренней лодыжки;

3.3.9. Тыльную артерию стопы прижать на тыльной ее поверхности посередине между наружными и внутренними лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава;

3.3.10. Брюшную аорту прижать кулаком к позвоночнику слева от пупка.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.4. Перейти к выполнению основного метода временной остановки кровотечения.

3.5.Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.

3.6. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

Рассмотрена на заседании цикловой комиссии

хирургического профиля.

Протокол от «___» ___________ 2016 № ___

Председатель ЦК ____________________ Д.Н.Рудая

УТВЕРЖДАЮ

Директор учреждения образования

«Бобруйский государственный

медицинский колледж»

__________________Н.П.Щур

«____» _________________2016

ИНСТРУКЦИЯ №14

НА КОНЕЧНОСТЬ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Наложение кровоостанавливающего жгута применяется для временной остановки кровотечения из артерий крупного или среднего калибра. Выполняется непосредственно на месте происшествия. До наложения жгута применяется пальцевое прижатие артерии на протяжении.

Жгут накладывается максимально на 1 час. Детям до 3-х лет жгут не накладывается. При кровотечении из ран предплечья и плеча жгут накладывается на плечо (кроме его средней трети), при кровотечении из ран голени и бедра - на бедро (кроме его нижней трети), выше места повреждения.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. ЛС: для проведения обезболивания; антисептическое средство для обработки краев раны.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы с иглами;

иглы инъекционные.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

пинцет.

2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.5. Перевязочный материал стерильный:

индивидуальный перевязочный пакет;

марлевые салфетки;

шарики.

2.6. Перевязочный материал нестерильный:

бинты.

2.7. Прочие ИМН:

жгут кровоостанавливающий;

косынка или шина транспортная;

пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;

контейнер “Острые ИМН”

2.8. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.9. Антисептик.

2.10. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

3.3. Придать поврежденной конечности возвышенное положение, применить пальцевое прижатие артерии на протяжении согласно подпунктам 3.3.4; 3.3.6. Инструкции №13.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.4. Выбрать место наложения жгута, при отсутствии на нем одежды обернуть его полотенцем или салфеткой, исключая образование складок и неровностей.

3.5. Растянуть жгут двумя руками и подвести под конечность.

3.6. Наложить первых два тура с сильным натяжением, а каждый последующий – спиралевидно с уменьшением натяжения.

3.7. Свободные концы жгута закрепить.

3.8. Проверить правильность наложения жгута по следующим признакам: прекращение кровотечения, отсутствие пульсации на периферических сосудах, побледнение кожных покровов конечности.

3.9. Под последний тур жгута поместить записку с указанием времени наложения жгута, фамилии и инициалов лица, наложившего жгут.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.10. Провести обезболивание.

3.11. Обработать кожу вокруг раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, наложить асептическую повязку.

3.12. Провести иммобилизацию поврежденной конечности.1

3.13.Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.

3.14. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

3.15. Оформить медицинскую документацию.

3.16. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения в положении лежа.

Рассмотрена на заседании цикловой комиссии

хирургического профиля.

Протокол от «___» ___________ 2016 № ___

Председатель ЦК ____________________ Д.Н.Рудая

УТВЕРЖДАЮ

Директор учреждения образования

«Бобруйский государственный

медицинский колледж»

__________________Н.П.Щур

«____» _________________2016

ИНСТРУКЦИЯ №15

СГИБАНИЕМ КОНЕЧНОСТИ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Максимальное сгибание конечности применяется для временной остановки артериального кровотечения. Выполняется непосредственно на месте происшествия. Применяется максимально на 1 час.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. ЛС: для проведения обезболивания; антисептическое средство для обработки краев раны.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы с иглами;

иглы инъекционные.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

пинцет.

2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.5. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.6. Перевязочный материал нестерильный:

бинты;

ватно-марлевый валик.

2.7. Прочие ИМН:

жгут кровоостанавливающий;

косынка;

пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;

контейнер “Острые ИМН”.

2.8. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.9. Антисептик.

2.10. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.3. Придать поврежденной конечности возвышенное положение, применить пальцевое прижатие артерии на протяжении согласно подпунктам 3.3.4 - 3.3.9. Инструкции №13.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

3.3.1. При кровотечении из подключичной, подмышечной, плечевой артерий: оба плеча пациента отвести назад до возможного их соприкосновения и зафиксировать в таком положении с помощью жгута, ремня или косынки над локтевыми суставами;

3.3.2. При кровотечении из артерий кисти и предплечья: в локтевой сгиб поместить ватно-марлевый валик, максимально согнуть верхнюю конечность пациента в локтевом суставе и зафиксировать плечо и предплечье на уровне средней трети с помощью жгута, ремня или косынки;

3.3.3. При кровотечении из артерий голени, стопы, подколенной артерии: в подколенную ямку поместить ватно-марлевый валик, максимально согнуть конечность в коленном суставе и зафиксировать конечность в таком положении с помощью жгута, ремня или косынки;

3.3.4. При кровотечении из бедренной артерии: в паховую область поместить ватно-марлевый валик, максимально согнуть нижнюю конечность пациента в тазобедренном суставе и зафиксировать бедро к туловищу с помощью жгута, ремня или косынки.

3.4. Прикрепить записку с указанием времени, фамилии и инициалов лица, оказавшего помощь.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.5. Провести обезболивание.

3.6. Обработать кожу вокруг раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, наложить асептическую повязку.

3.7.Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.

3.8. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

3.9. Оформить медицинскую документацию.

3.10. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения в положении лежа.

Рассмотрена на заседании цикловой комиссии

хирургического профиля.

Протокол от «___» ___________ 2016 № ___

Председатель ЦК ____________________ Д.Н.Рудая

УТВЕРЖДАЮ

Директор учреждения образования

«Бобруйский государственный

медицинский колледж»

__________________Н.П.Щур

«____» _________________2016

ИНСТРУКЦИЯ № 16

ИНСТРУКЦИЯ №17

НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Наложение давящей повязки применяется для временной остановки венозного и капиллярного кровотечения. Выполняется непосредственно на месте происшествия.

Противопоказанием является наличие в ране острых инородных тел (осколки стекла и пр.).

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. ЛС: для проведения обезболивания; антисептическое средство для обработки краев раны.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы с иглами;

иглы инъекционные.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

пинцет.

2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.5. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики;

ватно-марлевый валик.

2.6. Перевязочный материал нестерильный:

бинты.

2.7. Прочие ИМН:

косынка или транспортные шины;

пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;

контейнер “Острые ИМН”

2.8. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.9. Антисептик.

2.10.Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.3. Осмотреть рану и окружающие ее ткани.

3.4. Обработать кожу вокруг раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

3.5. Наложить на рану стерильные салфетки (4-6 шт.).

3.6. В проекцию раны поместить ватно-марлевый валик и зафиксировать бинтовой повязкой.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.7. Провести обезболивание.

3.8. Провести иммобилизацию, придать конечности возвышенное положение.

3.9.Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.

3.10.Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

3.11. Оформить медицинскую документацию.

3.12.Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения в положении лежа.

ИНСТРУКЦИЯ №18

ТУГАЯ ТАМПОНАДА РАНЫ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Тугая тампонада раны применяется для остановки кровотечения.

Противопоказанием является наличие в ране острых инородных тел (осколки стекла и пр.).

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: для проведения обезболивания; антисептическое средство для обработки краев раны, гемостатическое средство.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы с иглами;

иглы инъекционные.

2.4. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

пинцет–2шт,

ножницы.

2.5. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.6. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики;

турунды.

2.7. Прочие ИМН:

косынка или транспортные шины.

2.8. Перевязочный материал нестерильный:

бинты.

2.9. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.10. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции флаконов, наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции
для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.11. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН».

2.12. Контейнеры «Физический метод».

2.13. Контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.14. Емкость «Упаковка».

2.15. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.16. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.17. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.3. Обработать кожу вокруг раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, дважды (широко, затем узко).

3.4. Провести инфильтрационную анестезию (при необходимости) согласно подпункту 3.4-3.5 Инструкции №20.

3.5. Взять турунду двумя пинцетами за два конца.

3.6. Смочить турунду гемостатическим средством.

3.7. Ввести пинцетом в рану один конец турунды, другой конец держать вторым пинцетом.

3.8. Тампонировать рану турундой, другим перевязочным материалом с помощью пинцета послойно и туго.

ИНСТРУКЦИЯ №19

ИНСТРУКЦИЯ №20

ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Инфильтрационная анестезия является одним из видов местной анестезии, основанным на пропитывании тканей области операционного поля раствором местного анестетика. Широко используется в условиях перевязочной перед выполнением некоторых хирургических манипуляций (наложение швов, вскрытие абсцессов, флегмон и др.)

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: для местной анестезии; антисептическое средство для обработки кожи.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприц с иглами.

2.4. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

пинцет анатомический;

пинцет хирургический.

2.5. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.6. Прочие ИМН:

стерильная емкость для лекарственного средства для местной анестезии.

2.7. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.8. Перевязочный материал нестерильный:

лейкопластырь;

бинты.

2.9. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.10. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции флаконов, наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции
для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.12. Контейнеры «Физический метод».

2.13. Контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.14. Емкость «Упаковка».

2.15. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.16. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.17. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, собрать аллергологический анамнез, предложить занять необходимое положение – лежа.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.3. Обработать кожу в области предполагаемого разреза марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, дважды (широко, а затем узко).

3.4. Тонкой иглой ввести внутрикожно 2-5 мл лекарственного средства для местной анестезии до образования «лимонной корочки».

3.5. Заменить иглу на более толстую и, продвигая ее вглубь, продолжить послойную инфильтрацию тканей анестетиком на всю глубину предполагаемого разреза.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.6. После окончания манипуляции наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее лейкопластырем или бинтовой повязкой.

3.7.Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.8. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3.9. Вымыть и вытереть руки.

3.10. Оформить медицинскую документацию.

3.11. Провести дезинфекцию ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции № 3.

ИНСТРУКЦИЯ №21

ТУАЛЕТ РАНЫ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Туалет раны выполняется с целью механического очищения и дезинфекции раны. По показаниям перед туалетом раны проводится обезболивание.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: для проведения обезболивания; антисептические средства для обработки раны.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

зажим;

пинцеты – 2 шт.

2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.5. Прочие ИМН:

шприц с тупой иглой для промывания раны;

лоток.

2.6. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.7. Перевязочный материал нестерильный:

лейкопластырь;

бинты.

2.8. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.9. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.10. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН».

2.11. Контейнеры «Физический метод».

2.12. Контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.13. Емкость «Упаковка».

2.14. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.15. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.16. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

3.3. Снять пинцетом старую повязку движением по ходу раны сбросить ее и использованный пинцет в промаркированные емкости.

3.4. При необходимости побрить края раны.

3.5. Обработать края раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, дважды (широко, затем узко).

3.6. Осмотреть рану с помощью зажима.

3.7. Обработать рану марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, а затем высушить рану салфеткой на пинцете.

3.8. Повторить обработку раны, сменив антисептическое средство.

3.9. Высушить рану салфеткой на пинцете.

3.10. Обработать кожу вокруг раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

3.11. Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее лейкопластырем или бинтовой повязкой.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.12. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.13. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3.14. Вымыть и вытереть руки.

3.15. Оформить медицинскую документацию.

3.16. Провести дезинфекцию ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции № 3.

ИНСТРУКЦИЯ №22

НАЛОЖЕНИЕ УЗЛОВЫХ ШВОВ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Наложение узловых швов применяется для сопоставления краев раны. Швы накладываются после проведения обезболивания, туалета раны и, при необходимости, хирургической обработки раны.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: для местной анестезии, антисептические средства для обработки раны.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприц с иглами.

2.4. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

ножницы;

иглодержатель;

иглы хирургические;

пинцет анатомический;

пинцет хирургический..

2.5. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.6. Шовный материал стерильный.

2.7. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.8. Перевязочный материал нестерильный:

лейкопластырь;

бинты.

2.9. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.10. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

2.12. Контейнеры «Физический метод».

2.13. Контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.14. Емкость «Упаковка».

2.15. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.16. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.17. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.3. Провести инфильтрационную анестезию в соответствии с пунктами 3.3-3.5 Инструкцией №20

3.4. Провести туалет раны в соответствии с пунктами 3.4-3.8 Инструкции №21.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.6. Зарядить иглу нитью (длина 16-20 см) с помощью анатомического пинцета и иглодержателя.

3.7. Край раны захватить хирургическим пинцетом, проколоть иглой кожу и подкожную клетчатку, отступив от края раны 5 мм, второй край раны прошить изнутри кнаружи, выкалывая иглу на таком же расстоянии.

3.8. Завязать концы нити сбоку от края раны и обрезать на расстоянии 0, 5 см от узла.

3.9. При необходимости наложить последующие швы с интервалом между ними 1-2 см.

3.10. Послеоперационную рану обработать марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

3.11. Наложить на рану стерильную салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем1.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.6. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.7. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3.8. Вымыть и вытереть руки.

3.9. Оформить медицинскую документацию.

3.10. Провести дезинфекцию ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции № 3.

ИНСТРУКЦИЯ №23

СНЯТИЕ УЗЛОВЫХ ШВОВ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Снятие узловых швов производится после заживления раны с формированием послеоперационного рубца.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: антисептическое средство для обработки кожи.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

ножницы остроконечные;

пинцеты – 2 шт.

2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.5. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.6. Перевязочный материал нестерильный:

лейкопластырь.

2.7. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.8. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

2.9. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН».

2.10. Контейнеры «Физический метод».

2.11. Контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.12. Емкость «Упаковка».

2.13. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.14. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.15. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

3.4. Осмотреть область послеоперационной раны, оценить ее состояние, сосчитать количество швов.

3.5. Дважды обработать послеоперационный шов марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, промокательными движениями, а затем - кожу вокруг раны от центра к периферии.

3.6. Поместить рядом с раной стерильную салфетку для снятых швов.

3.7. Взять остроконечные хирургические ножницы.

3.8. Пинцетом захватить узелок и подтянуть до появления белого участка шовного материала.

3.9. Под узелком перерезать ножницами белый участок шовного материала и осторожно, без чрезмерного усилия, потянуть за узелок пинцетом, удалив шовный материал из раны.

3.10. Удаленный шов положить на марлевую салфетку.

3.11. Аналогично удалить остальные узловые швы.

3.12. Визуально оценить целостность послеоперационного рубца.

3.13. Сосчитать число снятых швов, проследить, чтобы шовный материал не остался в ране.

3.14. Обработать послеоперационную рану марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

3.15. Наложить на рану стерильную салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.16. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.17. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3.18. Вымыть и вытереть руки.

3.19. Оформить медицинскую документацию.

3.20. Провести дезинфекцию ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции № 3.

ИНСТРУКЦИЯ № 24

ИНСТРУКЦИЯ №25

ИНСТРУКЦИЯ №26

ПЕРЕВЯЗКА ГНОЙНОЙ РАНЫ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Перевязка гнойной раны используется для уменьшения воспалительного процесса и очищения раны.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: для проведения обезболивания; антисептические средства для обработки раны.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

зажим;

зонд комбинированный;

ножницы;

пинцеты– 3 шт.;

ранорасширители - 2шт.

2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.5. Прочие ИМН:

плоские резиновые дренажи;

шприц с тупой иглой для промывания раны;

лоток.

2.6. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.7. Перевязочный материал нестерильный:

лейкопластырь.

2.8. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.9. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

2.11. Контейнеры «Физический метод».

2.12. Контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.13. Емкость «Упаковка».

2.14. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.15. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.16. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

3.3. Снять пинцетом старую повязку движением по ходу раны, удалить из раны резиновый дренаж, сбросить их и использованный пинцет в промаркированные емкости.

3.4. Обработать края раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, дважды (широко, затем узко).

3.5. Осмотреть рану с помощью ранорасширителей или зажима.

3.6. Обработать рану марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, а затем высушить рану салфеткой на пинцете.

3.7. Промыть рану антисептическим средством с помощью шприца и тупой иглы.

3.8. Высушить рану салфеткой на пинцете.

3.9. Обработать кожу вокруг раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

3.10. Использованный пинцет сбросить в промаркированную емкость.

3.11. Ввести в рану резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда, затем сбросить их в промаркированную емкость.

3.12. Стерильным пинцетом наложить салфетку, разрезанную до половины, поверх которой расположить конец дренажа.

3.13. Укрыть рану второй салфеткой и зафиксировать лейкопластырем.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.14. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.15. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3.16. Вымыть и вытереть руки.

3.17. Оформить медицинскую документацию.

3.18.Провести дезинфекцию ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции № 3.

ИНСТРУКЦИЯ №27

РЫХЛАЯ ТАМПОНАДА РАНЫ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Рыхлая тампонада применяется в процессе лечения гнойных ран.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: антисептические средства для обработки раны.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

зажим;

пинцеты – 3шт.;

ранорасширители -2шт.

2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.5. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики;

турунды.

2.6. Перевязочный материал нестерильный:

лейкопластырь.

2.7. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.8. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

2.10. Контейнеры «Физический метод».

2.11. Контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.12. Емкость «Упаковка».

2.13. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.14. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.15. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

3.5. Осмотреть рану с помощью ранорасширителей или зажима.

3.6. Смочить салфетку на пинцете антисептическим средством.

3.7. Ввести двумя пинцетами салфетку в рану рыхло.

3.8. Удалить ранорасширители (зажим), придерживая салфетку пинцетом, сбросить их в промаркированные емкости1.

3.10. Пинцетом наложить салфетку на рану, закрепить ее лейкопластырем.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.11. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.12. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3.13. Вымыть и вытереть руки.

3.14. Оформить медицинскую документацию.

3.15.Провести дезинфекцию ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции № 3.

ИНСТРУКЦИЯ № 28

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА ПЛЕЧО

3. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Наложение шины применяется для транспортной иммобилизации плеча. Выполняется непосредственно на месте происшествия.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. ЛС для проведения обезболивания.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы с иглами;

иглы инъекционные.

2.3. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.4. Перевязочный материал стерильный:

шарики.

2.5. Перевязочный материал нестерильный:

бинты широкие;

ватно-марлевый валик – 2 шт;

марлевые прокладки.

2.6. Прочие ИМН:

косынка;

шина транспортная (размером 120см);

пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;

контейнер “Острые ИМН”.

2.7. СИЗ1:

перчатки.

2.8. Антисептик.

2.9. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – сидя2.

3.2. Провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.3. Провести обезболивание3.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.4. Придать здоровой конечности среднефизиологическое положение: плечо отведено от туловища, конечность согнута в локтевом суставе под углом 70-90°, кисть приведена к туловищу.

3.5. Отмоделировать шину по здоровой конечности от кончиков пальцев до угла лопатки противоположной стороны.

3.6. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение.

3.7. Отмоделированную шину перенести на поврежденную конечность, поместить ватно-марлевый валик под пальцы кисти, ватно-марлевые прокладки - в места костных выступов и область 7 шейного позвонка; кисть уложить на шине в положении между пронацией и супинацией.

3.8. Прибинтовать шину к конечности в месте перелома несколькими циркулярными турами, ползучими турами спуститься на кисть, зафиксировать лучезапястный сустав восьмиобразной повязкой (фаланги пальцев остаются открытыми для наблюдения за кровообращением) и произвести бинтование снизу вверх, наложив на предплечье и плечо спиральную повязку, на локтевой – черепашью сходящуюся, на плечо – колосовидную (поместив валик в подмышечную область) или восьмиобразную4.

3.9. Провести иммобилизацию поврежденной конечности с помощью фиксационного ремня или косыночной повязки.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.10. Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.

3.11. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

3.12. Оформить медицинскую документацию.

3.13. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения.

ИНСТРУКЦИЯ № 29

ИНСТРУКЦИЯ № 3 0

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА ГОЛЕНЬ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Наложение шины применяется для транспортной иммобилизации голени. Выполняется непосредственно на месте происшествия.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. ЛС для проведения обезболивания.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы с иглами;

иглы инъекционные.

2.3. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.4. Перевязочный материал стерильный:

шарики.

2.5. Перевязочный материал нестерильный:

бинты медицинские широкие;

ватно-марлевый валик;

марлевые прокладки.

2.6. Прочие ИМН:

шина транспортная (размером 120см) – 1 шт;

шина транспортная (размером 80см) – 2 шт;

пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;

контейнер “Острые ИМН”.

2.7. СИЗ1:

перчатки.

2.8. Антисептик.

2.9. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа2.

3.2. Провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.3. Провести обезболивание3.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.4. Первую шину (большую) отмоделировать по здоровой конечности: уложить ее по задней поверхности голени, обогнуть стопу (стопа должна находиться под углом 90° к голени) так, чтобы шина выступала за кончики пальцев, а верхний конец достигал средней трети бедра.

3.5. Вторую и третью шину (малые) отмоделировать по боковым поверхностям конечности, огибая первую шину в области стопы в виде стремени (Г-образно); верхний край обеих шин должен достигать средней трети бедра.

3.6. Перенести первую отмоделированную шипу под поврежденную конечность.

3.7. В подколенную ямку поместить ватно-марлевый валик, в места костных выступов ватно-марлевые прокладки.

3.8. Вторую и третью шины уложить по боковым поверхностям конечности, огибая первую шину в области стопы в виде стремени (Г-образно).

3.9. Зафиксировать все три шины несколькими циркулярными турами в месте перелома, ползучими турами спуститься к стопе, зафиксировать голеностопный сустав восьмиобразной повязкой (фаланги пальцев остаются открытыми для наблюдения за кровообращением) и произвести бинтование снизу вверх, затем спиральными турами укрыть голень, коленный сустав - черепашьей повязкой, спиральными турами укрыть бедро до средней трети включительно4.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.11. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

3.12. Оформить медицинскую документацию.

3.13. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения.

ИНСТРУКЦИЯ № 31

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА БЕДРО

1.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Наложение шины применяется для транспортной иммобилизации бедра. Выполняется непосредственно на месте происшествия.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. ЛС лекарственные средства для проведения обезболивания.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы с иглами;

иглы инъекционные.

2.3. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.4. Перевязочный материал стерильный:

шарики.

2.5. Перевязочный материал нестерильный:

бинты медицинские широкие;

ватно-марлевый валик;

марлевые прокладки.

2.6. Прочие ИМН:

шина транспортная (размером 120см) – 4шт1;

пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;

контейнер “Острые ИМН”.

2.7. СИЗ2:

перчатки.

2.8. Антисептик.

2.9. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа3.

3.2. Провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.3. Провести обезболивание4.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.4. Первую шину отмоделировать по здоровой конечности: уложить ее по задней поверхности голени, обогнуть стопу (стопа должна находиться под углом 90° к голени) так, чтобы шина выступала за кончики пальцев, а верхний конец достигал ягодичной складки.

3.5. Вторую и третью шины связать и отмоделировать по наружной поверхности конечности, огибая первую шину в области стопы в виде стремени (Г-образно); верхний край шины с наружной поверхности конечности должен достигать подмышечной впадины.

3.6.Четвертую шину отмоделировать по внутренней поверхности конечности, огибая первую шину в области стопы в виде стремени (Г-образно); верхний край шины с внутренней поверхности конечности должен достигать до паховой области.

3.7.Перенести первую отмоделированную шипу под поврежденную конечность.

3.8. В подколенную ямку поместить ватно-марлевый валик, в места костных выступов ватно-марлевые прокладки.

3.9. Вторую, третью и четвертую шины уложить по боковым поверхностям конечности, огибая первую шину в области стопы в виде стремени (Г-образно); поместить в подмышечную впадину и паховую область валики.

4.0. Зафиксировать все три шины несколькими циркулярными турами в месте перелома, ползучими турами спуститься к стопе, зафиксировать голеностопный сустав восьмиобразной повязкой (фаланги пальцев остаются открытыми для наблюдения за кровообращением) и произвести бинтование снизу вверх, спиральными турами укрыть голень, коленный сустав - черепашьей повязкой, спиральными турами укрыть бедро, крестообразной повязкой зафиксировать в области тазобедреного сустава, спиральной повязкой –в области туловища (зафиксировать шину на всем протяжении включительно5.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.11. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

3.12. Оформить медицинскую документацию.

3.13. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения.

ИНСТРУКЦИЯ № 32

ИНСТРУКЦИЯ №33

ИНСТРУКЦИЯ №34

ИНСТРУКЦИЯ №35

ИНСТРУКЦИЯ №36

ИНСТРУКЦИЯ №37

ИНСТРУКЦИЯ №38

ИНСТРУКЦИЯ №39

ИНСТРУКЦИЯ №40

ИНСТРУКЦИЯ №41

ИНСТРУКЦИЯ №42

ИНСТРУКЦИЯ №43

ИНСТРУКЦИЯ №44

ИНСТРУКЦИЯ №45

ИНСТРУКЦИЯ №46

ИНСТРУКЦИЯ №47

ИНСТРУКЦИЯ № 1

ОСНАЩЕНИЕ И ПОДГОТОВКА ПЕРЕВЯЗОЧНОГО

КАБИНЕТАК ВЫПОЛНЕНИЮ МАНИПУЛЯЦИЙ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Перевязочный кабинет (перевязочная) — специально оборудованное помещение для выполнения перевязок и хирургических манипуляций (снятие швов, лапароцентез, лечебные и диагностические пункции и др.)

Перевязочный кабинет организации здравоохранения должен соответствовать требованиям технических нормативных правовых актов (далее – ТНПА).

Для проведения медицинских вмешательств пациентам с нагноительными процессами в организациях здравоохранения должны быть выделены септические («гнойные») перевязочные. При отсутствии в организации здравоохранения отдельных септических перевязочных плановые медицинские вмешательства пациентам с ГСИ должны выполняться в условиях асептических перевязочных после проведения в них всех плановых «асептических»медицинских вмешательств.

В перевязочном кабинете должны проводиться текущие ежедневные и генеральная уборки с последующим обеззараживанием воздушной среды в соответствии с требованиями ТНПА.

2. ОСНАЩЕНИЕ[1]

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

передвижной манипуляционный столик для подготовки и выполнения перевязок вне перевязочной;

рабочий стол перевязочной медицинской сестры;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий;

стол перевязочный;

стол для стерильных изделий медицинского назначения;

столик анестезиологический;

столик для инструментов на кронштейне передвижной;

стул медицинский;

лесенка к перевязочному столу;

шкаф медицинский для хранения лекарственных средств (далее – ЛС), перевязочного материала и изделий медицинского назначения (далее – ИМН);

2.2. Гигрометры.

2.3. Изделия медицинской техники:

отсасыватель медицинский электрический;

светильник медицинский бестеневой;

устройства для обеззараживания воздушной среды помещений.

2.4. ЛСв ампулах, флаконах, тубах.

2.5. Шовный материал стерильный.

2.6. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

иглы инъекционные;

шприцы с иглами;

скальпели;

другой медицинский инструментарий по профилю хирургического отделения.

2.7. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

зажимы кровоостанавливающие;

зонды хирургические;

иглы лигатурные;

иглы пункционные;

иглы хирургические;

иглодержатели;

корнцанги;

ложечки костные острые;

ножницы хирургические;

пинцеты анатомические;

пинцеты хирургические;

ранорасширители пластинчатые;

ранорасширители зубчатые;

скальпели;

другой медицинский инструментарий по профилю хирургического отделения.

2.8. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.9. Перевязочный материал стерильный:

повязки самоклеющиеся;

салфетки марлевые (большие, средние, малые);

тампоны;

тупферы;

турунды;

шарики марлевые (далее – шарики).

2.10. Перевязочный материал нестерильный:

бинты медицинские;

лейкопластырь медицинский катушечный.

2.11. Прочие ИМН:

бирки (наклейки) для маркировки контейнеров и емкостей, пакетов для медицинских отходов и пакетов другого назначения (далее – бирки (наклейки));

бутыль с притертой пробкой для легкоиспаряющихся химических веществ;

емкости стерильные с широким горлом;

емкость мерная для дозирования концентрата химического средства дезинфекции;

контейнеры для транспортировки проб биологического материала;

коробки стерилизационные на подставках;

кюветы стерильные;

лотки почкообразные (далее – лотки);

салфетки (пеленки) из бязи;

салфетки из бязи или марли одноразового применения или продезинфицированные для обработки поверхностей (далее − салфетки для обработки поверхностей);

пробиркидля забора проб биологического материала;

нож ампульный или другой инструмент для вскрытия ампул
и флаконов (далее – нож ампульный);

пакеты одноразового применения для упаковки медицинских отходов (далее – пакеты для медицинских отходов);

пакеты одноразового применения для сбора СО и белья, загрязненных биологическим материалом(далее – пакеты для сбора СО и белья);

штативы для пробирок;

другие ИМН по профилю хирургического отделения.

2.12. Медицинские изделия (далее – МИ)и ЛС для оказания скорой медицинской помощи:

аппарат для ручной вентиляции легких (мешок Амбу) в комплекте;

воздуховод (набор) одноразового применениястерильный;

тонометр с фонендоскопом;

роторасширитель стерильный;

языкодержатель стерильный;

наборы ЛС, укомплектованные в соответствии с ТНПА:

для скорой медицинской помощи;

для медицинской помощи при аварийном контакте с биологическим материалом пациента;

для медицинской помощи при отравлении химическим средством дезинфекции.

2.13. СИЗ:

СО – халат медицинский (костюм), шапочка медицинская;

перчаткизащитные, перчаткистерильные;

маска медицинская или респиратор;

очки или защитный экран;

нарукавники;

фартук водонепроницаемый (далее – фартук).

2.14. Антисептик[2], в том числе спиртосодержащий, для обработки инъекционного поля пациента[3] и кожи рук медицинского работника (далее – антисептик).

2.15. Химические средства дезинфекции[4]:

химическое средство экстренной дезинфекции[5]для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН (столика манипуляционного, кушетки медицинской и т.д.);

концентрат химического средства дезинфекции[6];

рабочий раствор химического средства дезинфекции (не обладающий фиксирующим действием)[7]для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН[8].

2.16. Контейнеры (емкости) для проведения дезинфекционных мероприятий (с перфорированным поддоном (решетом), гнетом и крышкой) промаркированные:

«№ 1»- для промывания в рабочем растворе химического средства дезинфекции ИМН (далее – контейнер «№1»);

«№ 2» - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции ИМН (далее – контейнер «№ 2»);

«№ 3»- для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перевязочного материала, СИЗ (кроме перчаток) и других ИМН, подлежащих уничтожению (далее –контейнер «№ 3»);

«№ 4»- для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перчаток (далее –контейнер «№ 4»).

2.17. Контейнер с крышкой непрокалываемый с иглоотсекателем одноразового применения промаркированный «Острые ИМН» – для сбора и дезинфекции игл инъекционных, шприцев с интегрированной (впаянной) иглой и других острых ИМН (далее – контейнер «Острые ИМН»).

2.18. Контейнеры (емкости) с крышками, промаркированные «Физический метод», с указанием наименования ИМН для раздельного сбора шприцев, перевязочного материала, перчаток и других ИМН
при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции (далее – контейнеры «Физический метод»).

2.19. Контейнер (емкость) непрокалываемый промаркированный«Пустые ампулы и флаконы ЛС»-для сбора пустых ампул и флаконовот ЛС (далее – контейнер «Пустые ампулы и флаконы ЛС»).

2.20. Контейнер (емкость) промаркированный«Пластмасса» -для сбора изделий из пластмассы, не загрязненных биологическим материалом(далее – контейнер «Пластмасса»).

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2019-06-09; Просмотров: 242; Нарушение авторского права страницы