ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

1.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Обработка операционного поля выполняется перед проведением оперативных вмешательств. Предварительно проводится санитарнаяо бработка пациентас соблюдением требований ТНПА.

Удаление волос пациенту в области операционного поля должно проводиться по указанию врача-хирурга неранее чем за один час до операции с антисептической обработкой кожи в области удаления волос до и после их удаления.

Обработка антисептическим средством кожиоперационного поля пациента, включая предполагаемый разрез и прилегающие участки кожи, должна проводиться в условиях операционной. Для антисептической обработки кожи операционного поля пациента должны применяться антисептические средства, разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

2. ОСНАЩЕНИЕ

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик.

2.2. ЛС: антисептическое средство для обработки операционного поля

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового

применения:

корнцанг;

цапки бельевые.

2.4. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые.

2.5. Перевязочный материал нестерильный:

лейкопластырь медицинский.

2.6. Прочие ИМН:

операционное белье стерильное;

коробка стерилизационная на подставке;

емкость для использованного материала.

2.7. СИЗ:

стерильные перчатки;

маска;

фартук;

СО: бахилы, стерильный хирургический халат, шапочка.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Членам хирургической бригады провести хирургическую антисептику рук и облачиться в стерильную одежду и перчатки согласно подпунктам 3.2.-3.6. Инструкции №5, подпунктам 3.6.-3.17. Инструкции №6 и подпунктам 3.3.-3.13. Инструкции №7.

ОСНОВНОЙ ЭТАП (в операционной):

  3.2. Обработать операционное поле антисептическим средством при помощи тупфера  от центра к периферии (широко).

  3.3. Повторить обработку, сменив салфетку.

3.4. Изолировать операционное поле стерильным операционным бельём (простыни), закрепив его цапками.

3.5. Обработать антисептическим средством операционное поле в области предполагаемого разреза в пределах ограничения стерильным операционным бельем (узко).

3.6. Обработать антисептическим средством кожу вокруг операционной раны перед наложением швов.

3.7. Обработать антисептическим средством кожу в области операционной раны после наложения швов.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.8. Наложить на рану асептическую повязку и зафиксировать ее.

 

ИНСТРУКЦИЯ №9

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ (С ПОМОЩЬЮ

СТАНДАРТНЫХ СЫВОРОТОК)

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ:

Определение группы крови проводится перед переливанием крови или ее компонентов. Выполняется в условиях процедурного кабинета.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

столик для внутривенных инъекций;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы объемом 10 мл;

иглы размером 0, 8 х 40 мм;

2.3. Перевязочный материал стерильный:

шарики.

2.4. Прочие ИМН:

валик процедурный или подушка для венепункции;

венозный жгут;

салфетка чистая из бязи под жгут;

стандартные изогемагглютинирующие сыворотки групп 0ab(I), Аb(II), Вa(III) и АВо(IУ) во флаконах с пипетками;

изотонический 0, 9% раствор хлорида натрия;

белые фарфоровые или другие белые пластинки со смачиваемой поверхностью;

стеклянные или пластмассовые палочки для перемешивания капель крови и сыворотки каждой группы в отдельности;

песочные часы на 5 минут (таймер с сигналом);

цветные марки с указанием группы крови;

пробирки  10 мл с пробками;

пипетки;

штатив для пробирок;

контейнеры для транспортировки проб биологического материала.

2.5. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.6. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

2.7. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.8. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«№ 1»;

«№ 2»;

«№ 3»;

«№ 4»;

«Острые ИМН».

2.9. Контейнеры «Физический метод».

2.10. Контейнер «Пластмасса».

2.11. Емкость «Упаковка».

2.12. Санитарно–гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН–нейтральным мылом.

2.13. Санитарно–техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.14. Маркер.

2.15. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – сидя.

3.2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.3. Произвести забор крови из вены или из флакона для переливания крови и поместить ее в пробирку.

3.4. На верхнем крае пластины для определения группы крови написать фамилию и инициалы лица, у которого определяют группу крови; при необходимости с левой стороны надписать 0ab(анти-А+В), в середине – Аb (анти-В) и справа – Вa (анти-А),.

      ОСНОВНОЙ ЭТАП1

3.5. Под соответствующим обозначением группы крови на пластинку нанести по одной большой капле (0, 1 мл) стандартных сывороток трех соответствующих групп 2-х серий.

3.6. Рядом с каждой каплей сыворотки нанести маленькую каплю (0, 01 мл) исследуемой крови, соблюдая соотношение 10: 1.

3.7. Смешать каждую каплю сыворотки с каплей крови индивидуальной чистой стеклянной палочкой.

3.8. Палочки после смешивания поместить в емкость №1.

3.9. Пластинку покачать, затем на 1-2 минуты оставить в покое и снова периодически покачать.

3.10. Через 3 минуты в капли смеси сыворотки с эритроцитами, в которых наступила агглютинация, добавить по одной капле изотонического раствора хлорида натрия и продолжить наблюдение при периодическом покачивании пластинки до истечения 5-ти минут.

3.11. При наличии агглютинации во всех ячейках провести определение аналогично предыдущему с сывороткой IVгруппы (контроль)2.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.12. Оценить результат (см. Таблицу №1)

3.13. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.14. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4»или контейнер «Физический метод», вымыть и вытереть руки.

3.15. Оформить медицинскую документацию. Результат определения группы крови внести:

1) на пробирку для лабораторного исследования (наклеить марку соответствующей группы крови, указать на ней номер медицинской карты, фамилию и инициалы пациента, дату взятия крови);

2) в бланк направления для лабораторного исследования в клиническую лабораторию;

3) на лицевую сторону медицинской карты.

3.16.  Поместить штатив для пробирок в контейнер для транспортировки проб биологического материала.     Отправить его в лабораторию в течение 2 часов, приложить бланк направления для лабораторного исследования (не помещать бланки направлений и другую медицинскую документацию внутрь контейнера).

Таблица №1. Оценка результата определения группы крови

                           

Результат реакции с изогемагглютинирующими сыворотками				Исследуемая кровь принадлежит к Группе
0ab(I) анти-(А+В)	Аb(II) (анти-В)	Ba(III) (анти-А)	АВо(IV) контроль
- -	- -	- -		0(I)
+ +	- -	+ +		A(II)
+ +	+ +	- -		B(III)
+ +	+ +	+ +	-	AB(IV)

3.17. Провести дезинфекцию использованных СИЗ, медицинского инструментария, перевязочного материала и других ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9Инструкции №3.

 

 

Рассмотрена на заседании цикловой комиссии

хирургического профиля.

Протокол от «___» ___________ 2016 № ___

Председатель ЦК ____________________ Д.Н.Рудая

УТВЕРЖДАЮ

Директор учреждения образования

«Бобруйский государственный

 медицинский колледж»

__________________Н.П.Щур

«____» _________________2016

ИНСТРУКЦИЯ №10

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: