Виды боли, методы ее устранения

В организме человека система восприятия и отражения боли представлена ноцицептивной и антиноцицептивной системами.

Ноцицептивная система восприятия боли. Имеет рецепторный, проводниковый отдел и центральное представительство. Медиатор этой системы – вещество Р.

Антиноцицептивная система– система обезболивания в организме, которое существляется путем воздействия эндорфинов и энкефалинов (опиоидные пептиды) на опиоидные рецепторы различных структур ЦНС: околоводопроводного серого вещества, ядер шва ретикулярной формации среднего мозга, гипоталамуса, таламуса, соматосенсорной зоны коры.

Характеристика ноцицептивной системы.

· Периферический отдел болевого анализатора.

· Представлен рецепторами боли, которые по предложению Ч.Шерлингтона называют ноцицепторами

По механизму возбуждения ноцицепторы делятся на механоноцицепторы и хемоноцицепторы.

Механорецепторы расположены преимущественно в коже, фасциях, суставных сумках и слизистых оболочках пищеварительного тракта. Хеморецепторы находятся на коже и слизистых внутренних органов, в стенках мелких артерий.

К ним относятся:

1) тканевые алгогены –

2) плазменные алгогены:

3) Тахикинины

Проводниковый отдел

I нейрон – тело в чувствительном ганглии соответствующих нервов, иннервирующих определенные участки организма.

II нейрон – в задних рогах спинного мозга. Далее болевая информация проводится двумя путями: специфическими и неспецифическим.

Специфический путь начинается от вставочных нейронов спинного мозга.

· Неспецифический путь. Выделяют три основных тракта, неоспиноталамический, спиноталамический и спиномезэнцефалический. Корковый отдел.

· Специфический путь заканчивается в соматосенсорной зоне.

· Кроме того, за счет связей с моторной корой осуществляются моторные акты при воздействии болевых раздражений.

· Неспецифический путь проецируется в различные области коры. Характеристика антиноцицептивной системы.

Функция антиноцицептивной системы заключается в контроле над активностью ноцицептивной системы и предотвращении ее перевозбуждения

Первый уровень представлен комплексом структур среднего, продолговатого и спинного мозга,

К которым относятся околоводопроводное серое вещество,

1) ядра шва и ретикулярной формации,

2) желатинозная субстанция спинного мозга.

Второй уровень представлен гипоталамусом, который:

1) оказывает нисходящее тормозное влияние на ноцицептивные структуры спинного мозга;

2) активизирует систему «нисходящего тормозного контроля

3) тормозит таламические ноцицептивные нейроны.

Третий уровень.

Этому уровню отводится ведущая роль в формировании активности других уровней антиноцицептивной системы формирование адекватных реакций на повреждающие факторы.

Механизм действия антиноцицептивной системы.

. Антиноцицептивная система оказывает свое действие посредством:

· 1) эндогенных опиоидных веществ:

· 2) В механизме регуляции болевой чувствительности участвуют и неопиоидные пептиды:

· 3) В купировании определенных видов боли участвуют и непептидные вещества:

· В деятельности антиноцицептивной системы различают несколько механизмов, отличающихся друг от друга по длительности действия и нейрохимической природе.

Срочный механизм. Осуществляется серотонином, опиоидами, адренергическими веществами. Этот механизм обеспечивает конкурентную аналгезию на более слабое раздражение, если одновременно на другое рецептивное поле действует более сильный.

Короткодействующий механизм активируется при кратковременном действии на организм болевых факторов. Его роль состоит в следующем:

· 1) ограничивает восходящий ноцицептивный поток на уровне спинного мозга и супраспинальном уровне;

· 2) обеспечивает аналгезию при сочетании действия ноцицептивного и стрессогенного факторов.

2 Длительно действующий механизм активизируется при длительном действии на организм ноциогенных факторов действует через структуры нисходящего тормозного контроля.

· Тонический механизм поддерживает постоянную активность антиноцицептивной систем.

Виды болевых симптомов, которые носят патологический характер и требуют лечения:

· боль сопровождается припухлостью или покраснением

· сопровождается треском или щелчком в суставе

· боль в конечностях, связанная с движениями позвоночника

· продолжительность боли превышает 1 неделю

· боль ощущается внутри сустава

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: