ТЕМА 3.5. ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ИНТЕЛЛЕКТА
К наиболее сложной категории комплексных нарушений развития относятся дети с сочетанием нарушений опорно-двигательной системы и интеллектуальной недостаточности, что требует
дифференцированного подхода к их психолого-педагогической
коррекции. Диапазон интеллектуальных нарушений при ДЦП чрезвычай-
но велик: от незначительных нарушений уровня интеллектуаль-
ного развития до самых тяжелых степеней умственной отсталости.
Выделена группа детей с ДЦП и задержкой психического разви-
тия по типу психического инфантилизма, что, безусловно, опре-
деляет несколько иной путь развития ребенка (Власова Т. А., Певз-
нер М.С., 1973; Ипполитова М.В., 1985; Мастюкова Е.М., 1985;
Калижнюк Е.С, 1972; и др.). У этих детей отмечается заниженный темп развития и неравномерность, диспропорциональность
формирования отдельных психических функций, что дает осно-
вание относить выявленные особенности психического состояния
к своеобразной дизонтогении или к аномалии психического раз-
вития (Кириченко Е. И., 1975).
И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько (2001), И.Г.Синельникова
(2002) указывают на значительный полиморфизм детей с ДЦП.
«Основные виды психических нарушений при ДЦП — это задер-
жки психического развития (до 50 %) и олигофрении (25 %), что
свидетельствует о сочетании психического дизонтогенеза дефи-
цитарного типа с дизонтогенезом по типу задержанного развития
или недоразвития. Вместе с тем не существует прямой зависимо-
сти между тяжестью двигательной патологии и степенью интел-
лектуальной недостаточности»1.
Для детей с ДЦП в сочетании с умственной отсталостью ха-
рактерен ранний период поражения мозговых систем и тотальное
их недоразвитие. Первичным дефектом при этой форме аномалии
развития является недоразвитие высших форм мыслительной дея-
тельности — абстрактного мышления. У детей наблюдаются выра-
женные нарушения сенсорно-перцептивных процессов, что про-
является в несформированности константности и предметности
восприятия, в замедленном темпе узнавания предметов, в труд-
ностях обобщения сенсорных сигналов (Мамайчук И. И., 1978).
Исследования М. В. Ипполитовой, Е. М. Мастюковой, Н. В. Симо-
новой дают развернутую картину структуры нарушений при ДЦП
и умственной отсталости.
Анализ особенностей интеллектуального дефекта у этих детей
показывает, что у них может проявляться выраженное недоразви-
тие таких высших корковых функций, как оптико-пространствен-
ный гнозис, конструктивный праксис, счет. Нарушения оптико-
пространственного гнозиса сказывается в трудностях узнавания и
воспроизведения геометрических фигур, в затруднениях при ри-
совании, конструировании, выполнении заданий по ручному труду
(дети не в состоянии воспроизвести на бумаге заданный образец).
У них затруднено формирование понятий, отражающих положе-
ние предметов в пространстве; они испытывают трудности при
складывании из частей целого, в конструктивном праксисе. Недо-
развитие абстрактного мышления проявляется и при усвоении счета.
Проблемы с усвоением счета оказываются у них весьма стойкими
и в большей степени выступают на более поздних этапах обучения. Выраженной особенностью умственно отсталых детей с ДЦП
является также нарушение целенаправленной деятельности, поведения, эмоционально-волевой сферы. Им, как правило, свойственны непоследовательность в изложении мыслей, неумение
выделять главное в содержании рассказа, в сюжетной картинке.
Обнаруживается крайняя неравномерность в усвоении знаний по
отдельным предметам. Выделена также группа детей с ДЦП, у которых структура
интеллектуального нарушения характеризуется неравномерностью психического развития за счет выраженности сенсомоторных нарушений и низкого уровня мотивации к любому виду
деятельности. При нарушениях зрительного и слухового восприятия структура дефекта приобретает еще более тяжелый характер. Наличие полиморфизма интеллектуальных нарушений при ДЦП
повышает значимость обоснованного выбора диагностических
методик, позволяющих не только качественно, но и количественно
оценить индивидуальные особенности познавательной деятельности детей этой категории с учетом клинической картины поражения ЦНС.
Понимание структуры дефекта необходимо для надежной дифференциальной диагностики аномалий развития с учетом первичных и вторичных нарушений познавательной деятельности и
для выбора оптимальной стратегии применения лечебно-коррекционных мероприятий (Мастюкова Е. М., Переслени Л.И., Певзнер М.С., 1988).
Обучение, построенное по программам, рассчитанным на ра-
боту с детьми с ДЦП или только для умственно отсталых детей
без дополнительных нарушений, оказывается для детей с сочетанным дефектом недостаточно эффективным, так как они имеют иной исходный уровень, а также совершенно иные темпы
развития в процессе коррекционного взаимодействия. Такие дети
нуждаются в разработке индивидуальных коррекционных программ, при создании которых важно учитывать форму, степень
тяжести нарушения, специфику психических функций и возраст
ребенка. Контингент детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата крайне неоднороден как в клиническом, так и в психолого-педагогическом отношении. Независимо от степени тяжести
двигательных расстройств у детей с церебральным параличом могут обнаруживаться нарушения зрения и слуха. И.Ю.Левченко,
М.В.Ипполитова, И.А.Хайрулина (1997) указывают на то, что
для обучения этих детей необходима корректировка программ по
общеобразовательным предметам, разработка специальных методик, предусматривающих развитие речи и коррекцию нарушений
звукопроизношения. В настоящее время мы не располагаем исчерпывающими исследовательскими материалами о детях с комплексным сочетанием двигательных и сенсорных нарушений. В последних главах данного пособия сделана попытка представить психолого-педагогическую характеристику детей с нарушениями слуха и ДЦП, а так-
же предложена модель коррекционной программы их раннего обучения (дошкольный возраст).
