Патология слезоотводящих путей

Виды патологии:

• Отсутствие слезных точек

• Две слезные точки или их много

• Атипичное расположение слезных точек

• Сужение слезных точек

• Выворот нижней слезной точки

• Сужение слезных канальцев

• Атрезия слезных канальцев

• Паразиты в слезных канальцах

• Непроходимость слезных канальцев из-за их воспаления

• Гипертрофия и склерозирование слезных канальцев

Эти изменения врожденного или приобретенного характера. Основной признак заболевания слезоотводящих путей – эпифора (постоянное слезотечение). Из патологии слезных точек чаще встречается их сужение.

При D < 0, 1 мм – это сужение.

Лечение:

Первый этап – зондирование слезных точек.

Второй этап – операция – увеличение их просвета иссечением треугольного или квадратного лоскута из задней стенки начальной части канальца (способ Арльта – Титова, рис.39).

 

 

                Рис.39 Хирургическое лечение при сужении слезных точек (по Арльту)

Выворот слезной точки (врожденный, приобретенный)

Причины:

• Хронический блефароконъюнктивит

• Старческая атония век и др.

Слезная точка не погружена в слезное озеро, а повернута кнаружи.

Лечение:

При вывороте слезной точки - иссекается лоскут слизистой оболочки конъюнктивы под нижней слезной точкой с последующим наложением стягивающих швов. В тяжелых случаях – пластические операции, одновременно устраняющие выворот нижнего века.

Непроходимость слезных канальцев

Причины: Воспаление слизистой век и канальцев при конъюнктивитах.

Лечение:

• Зондирование с последующим бужированием канальцев.

• При непроходимости нижнего слезного канальца – операция – активация верхнего слезного канальца.

При субтотальной и тотальной облитерации канальцев показана операция по Столларду-Джонсу (образование соустья конъюнктивальной полости со слезным мешком, рис.40).

Интубация соустья трубкой образует зияющий анастомоз, что повышает ирригационную функцию.

 

 

Рис.40 Стриктура слезных канальцев (а) и хирургическое лечение (б)

Дакриоканаликулит - воспаление слезных канальцев.

Причины:

• Воспалительные заболевания глаз

• Воспалительные процессы в конъюнктиве и слезном мешке

• Микозы (грибковое поражение) слизистой канальцев

Клиника:

Упорное слезотечение. Различают катаральное и гнойное воспаление слезных канальцев.

При осмотре – отек, гиперемия кожи в области канальцев, пальпация болезненная. Слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из слезных точек.

Лечение – соответственно чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

Грибковые каналикулиты лечат расщеплением канальца и удалением конкрементов и смазыванием стенок канальца настойкой йода. Внутрь – нистатин.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: