Цель и задачи исследования

Цель настоящего исследования - клиническое (с привлечением данных катамнеза и параклинических исследований) изучение дерматозойного бреда, выступающего в рамках заболеваний эндогенной группы, и ограниченной (circumscripta) ипохондрии, а также определение методов терапии изученных состояний.

Соответственно в работе решались следующие задачи:

- характеристика психопатологической структуры, закономерностей динамики и нозологической природы монотематического ДБ;

- анализ течения и исходов эндогенных заболеваний с доминированием в клинической картине монотематического дерматозойного бреда;

- изучение симптоматологии, стереотипа развития и нозологической принадлежности ограниченной ипохондрии;

- разработка алгоритмов терапии для данного контингента больных

Научная новизна

Впервые разработана концепция особого варианта ипохондрической паранойи, позволяющая объединить группу ипохондрических расстройств паранойяльного круга – ДБ и ОИ, в клинической картине которых соучаствуют нарушения коэнестезиопатического ряда, - в рамках единого клинического образования – коэнестезиопатической паранойи (КП).

В результате проведенного исследованияразработаны клинические параметры коэнестезиопатической паранойи, способствующие ее выявлению в условиях как общемедицинской, так и специализированной сети. Определены факторы предиспозиции (как конституциональные, так и нажитые) к формированию КП. Представлены критерии нозологической дифференциации ДБ (паранойя, шизофрения). Сформулированы основные принципы и методика (с учетом особенностей клинической картины, возраста и соматического состояния изученного контингента больных) дифференцированной психофармакотерапии КП с использованием психотропных средств последних поколений.

Практическая значимость исследования

Полученные данные расширяют возможности раннего распознавания, психопатологической квалификации и дифференциальной диагностики КП, предотвращающие использование инвазивных методов лечения КП без медицинских показаний.

Определен клинический и социальный прогноз для пациентов с ДБ и ОИ.Разработаны показания, определяющие модус оказания специализированной помощи этим контингентам больных в условиях как общемедицинской (стационары, поликлиники, кожно-венерологические диспансеры), так и специализированной сети (кабинет неврозов, психоневрологический диспансер, психиатрический стационар). Предложенные в работе методы терапии способствуют оптимизации лечения данного контингента больных. Полученные результаты внедрены в практическую деятельность клинической психиатрической больницы №1 г. Москвы, психоневрологического диспансера №13 г. Москвы, дерматологического отделения ФГУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ.

Публикация результатов исследования

Основные положения работы отражены в 9 научных публикациях, список которых приводится в конце автореферата. Полученные данные доложены на Школе молодых ученых-психиатров «Современные аспекты клинической психиатрии и психосоматики» (Москва, ноябрь 2003 года); на Научной конференции молодых ученых факультета послевузовского профессионального образования врачей ММА им. И.М. Сеченова (Москва, декабрь 2003 г.; Москва, ноябрь 2004 года); на XI Международном Конгрессе по психодерматологии (Гиссен, Германия, май 2005г.); на III Международном симпозиуме по проблемам зуда (Гейдельберг, Германия, сентябрь 2005 г.), на совместной межотделенческой научной конференции ГУ НЦПЗ РАМН и кафедры психиатрии и психосоматики ФППОВ ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова (Москва, апрель 2006 года).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 169 страницах машинописного текста и состоит из Введения, шести глав (Обзор литературы, Характеристика материалов и методов исследования, Дерматозойный бред в рамках ипохондрической паранойи, Дерматозойный бред у больных шизофренией, К проблеме ограниченной (circumscripta) ипохондрии, Терапия дерматозойного бреда и ограниченной (circumscripta) ипохондрии), Заключения, Выводов и Списка литературы, который содержит 259 источников, из них 73 отечественных и 186 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 11 таблицами, 3 фотографиями, 2 рисунками и 3 клиническими наблюдениями.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: