Контроль качества дезинфекции
Качество дезинфекционных мероприятий устанавливается контролем, который проводится визуальным, химическим и бактериологическим методами. В практических условиях указанные методы используют одновременно.
| Рис.43 Контроль содержания действующих веществ
| Визуальный контроль. Выясняют санитарное состояние объекта, своевременность проведения дезинфекционных мероприятий, обоснованность выбора объектов и методов обеззараживания, полноту обеззараживания поверхностей помещений, отдельных вещей, предметов и объектов, количество вещей, взятых для камерной дезинфекции.
Кроме того, обращают внимание:
- на грамотность персонала;
 - на добросовестность персонала;
- на обеспечение дезинфекции (ёмкости, мензурки, мерки);
- на укомплектованности смены (санитарки, младшие медицинские сестры, медсестры).
Химический контроль. Этот вид контроля используют для определения содержания действующих веществ (рис.43), соответствия концентрации рабочих растворов концентрациям, предусмотренным инструкциями. При отборе проб отмечают дату их взятия, когда и кем приготовлен дезинфицирующий раствор, какая концентрация указана на этикетке. Обнаружение во взятых пробах меньшего, чем требуется, количества действующего вещества служит
доказательством плохого выполнения дезинфекции.
При контроле проведения профилактической дезинфекции, а в некоторых случаях (при отсутствии бактериологической лаборатории) и при проведении очаговой дезинфекции может быть применен йодкрахмальный метод контроля применения хлорсодержащих препаратов. Метод основан на цветной реакции йода с крахмалом. Если прикоснуться смоченным этим составом тампоном к орошенной хлорсодержащим раствором поверхности, то на поверхности контролируемого объекта появляется специфическое окрашивание.
 Этим методом следует контролировать обеззараживание поверхностей тех предметов, которые представляют эпидемическую опасность: посуду для еды и выделений, игрушки, полы, стены, подоконники, мебель, полки и другие вещи, увлажняемые во время дезинфекции хлорсодержащими дезинфицирующими растворами. Для правильного вывода о тщательности работы дезинфекторов пробы следует брать с возможно большего количества мест. Результаты контроля обнаруживаются мгновенно. Контроль можно проводить внезапно на протяжении первых двух суток после дезинфекции. На горячих поверхностях (печи, батареи отопления) хлор определяется в более короткие сроки.
Бактериологический контроль (рис.44). Этот контроль дезинфекции в очагах кишечных инфекций проводят путем обнаружения санитарно-показательной кишечной палочки методами смыва или соскобов.
| Рис.44 Биологический контроль качества дезинфекции
|
Режимы дезинфекции
Режим использования методов и средств дезинфекции зависит от вида обеззараживаемого объекта (предметы ухода, оборудование, медицинский инструментарий), материала, применяемого для изготовления инструмента (металл, резина, пластик, полимеры), способа использования инструментария (многократного и однократного применения).
Механические приёмы дезинфекции основаны на удалении патогенных микробов путем обмывания, вытряхивания, промывания с использованием мыла и синтетических моющих средств.
Физический метод дезинфекции основан на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию путем воздействия ряда физических факторов.
Действия высоких температур: обжигания, прокаливания; кипячения, пастеризации; действия горячего воздуха, высушивания.
Действия лучистой энергии: ультрафиолетового излучения; радиоактивного и ионизирующего излучения; тока ультравысокой частоты.
 Дезинфекцию изделий из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, резины чаще проводят кипячением в дезинфекционном кипятильнике в дистиллированной воде в течение 30 мин, с добавлением 2% соды - 15 мин.
Воздушный метод дезинфекции п рименяется для изделий из стекла и металла. Дезинфекцию проводят сухим, горячим воздухом в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу) в лотках без упаковки. При температуре 120°С - экспозиция 45 минут (рис.45).
 Паровой метод дезинфекции применяют для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров. Производится она централизованно, водяным насыщенным паром под избыточным давлением в автоклаве в стерилизационных коробках. Давление - 0, 5 атмосферы, температурный режим - 110°С, экспозиция - 20 минут
 (рис.46).
| Рис.46 Стерилизаторы паровые
|
Химический метод дезинфекции основан на использовании различных химических веществ. Наиболее часто применяют водные растворы. Химические методы дезинфекции применяют для изделий из стекла, коррозионностойких металлов, полимерных материалов, резины. Производят полное погружение в дезинфицирующий раствор, экспозиционная выдержка зависит от применяемого средства и вида обеззараживаемого объекта (рис.47), или 2-кратное протирание салфеткой из бязи, смоченной дезраствором, с интервалом 15 минут (рис.48).
 
| Рис.47 Химический метод дезинфекции способом погружения в дезраствор
|
| Рис.48 Химический метод дезинфекции способом протирания
|
Для проведения химического метода дезинфекции в ЛПО могут использоваться дезинфицирующие средства из различных химических групп (рис.49), имеющих государственную регистрацию и сертификат соответствия.
Существует два типа новейших дезинфицирующих средств:
1тип – бактериостатические (прекращают рост)
2 тип – бактерицидные (вызывают гибель).
В настоящее время на рынке представлены как универсальные, так и целевые дезинфицирующие средства.
Универсальные средства предназначены для обеззараживания большинства объектов больничной среды и имеют в связи с этим широкий диапазон режимов применения (концентрация, температура рабочих растворов, время воздействия – экспозиционная выдержка), что требует от персонала четкого выполнения рабочих инструкций. Использование дезинфицирующего средства в неоправданно низких (бактериостатических) концентрациях может привести к селекции высоковирулентных госпитальных штаммов.
Целевые дезинфицирующие средства создаются для обеспечения какого-то одного направления дезинфекционных мероприятий: дезинфекция поверхностей объектов больничной среды, дезинфекция инструментов медицинского назначения, асептическая обработка рук и т.д.
Дезинфицирующие средства
| Группа, название, общая характеристика
| Назначение, АМД –(антимикробное действие)
| Применение,
форма выпуска
| Отрицательные свойства и средства защиты
| | 1. Галоидосодержащие
|
| Необходимо строго соблюдать концентрации рабочих растворов, экспозицию дезинфекции и другие особенности, изложенные в методических рекомендациях для каждого препарата.
| При приготовлении рабочих растворов пользоваться средствами индивидуальной защиты (перчатки, респираторы). Готовые растворы хранить только с закрытой крышкой. Вызывают коррозию металлов. Инактивируются органическими материалами. Отсутствует спороцидная активность (кроме нейтрального аналита). Потенциальная канцерогенность при контакте с формальдегидом.
| | А. Хлорсодержащие
|
|
|
| | Гипохлориты кальция – Хлорная известь. Содержит 28-35% активного хлора.
| АМД: бактерии, вирусы, грибы. Для дезинфекции поверхностей, сан – тех. оборудования, уборного инвентаря, выделений.
| Порошок, плохо растворимый в воде. Нестойкое соединение. Применяется в сухом виде и в виде растворов. При растворении образуется взвесь. Срок хранения основного раствора – 10 дней.
| 3 класс токсичности. Обесцвечивание тканей, коррозия металлов, раздражение слизистых дыхательных путей, кожных покровов. Средства защиты: перчатки, ПХВ, респиратор РУ – 60 МЗ или РПГ – 67 с патроном марки Б.
| | Гипохлорит кальция – нейтральный, содержит до 70% активного хлора; технически содержит 35 – 40% активного хлора.
| АМД: бактерии, вирусы, грибы. Дезинфекция помещений, предметов обстановки, посуды.
| Белый порошок.
| 4 класс токсичности, Ткани и изделия из металла обеззараживанию не подлежат. Средства защиты: перчатки, респиратор (см. выше).
| | Гипохлориты лития
Лидос 20 Активный хлор 15 – 20%
Лидос 25 Активный хлор 20 – 25%
| АМД: бактерии. (ТБ+), вирусы, грибы. Дезинфекция белья, поверхностей, сан – тех. оборудования.
| Гранулы, хорошо растворимые в воде.
| 3 класс токсичности. Средства защиты: перчатки, ПВХ, респиратор (см. выше). Коррозия металла, обесцвечивание тканей, раздражение дыхательных путей, кожи, слизистых.
| | Гипохлориты натрия. Жавель Активный хлор 3.3 – 4.5%.
| АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибки. Дезинфекция поверхностей, сан. – тех. оборудования, белья.
| Концентрат 3, 3 – 4.5%, активный хлор. Таблетки 58 – 60% активный хлор.
| 3 класс токсичности. Имеют запах, раздражают дыхательные пути, слизистые, кожу.
| | | Маранон Х. Активный хлор 4.5 – 5.1%
Аналит
Каталит (электрохимические, активированные растворы натрия хлорида)
| АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибки. Для дезинфекции систем диализных аппаратов.
Для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции.
АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, дерматомикозы. Дезинфекция изделий медицинского назначения, для текущей и заключительной дезинфекции.
| Жидкий концентрат.
Раствор, получаемый на электрохимических установках разного класса. В зависимости от модификации имеют разные рН. Применение раствора согласно методическим рекомендациям.
| Обладает коррозирующими свойствами. Средства защиты: перчатки ПВХ.
| | | Нейтральный аналит (электрохимически активированный раствор натрия хлорида)
| АМД: бактерии (ТБ+), вирусы, грибы, споры. Для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, предстерилизационной очистки инструментов, стерилизация изделий медицинского назначения.
| Раствор, получаемый на разных электрохимических установках. Применение раствора согласно методическим рекомендациям.
| При работе с растворами сильной концентрации – перчатки ПВХ. Нельзя обрабатывать изделия из металла.
| | | Б. Органические хлорсодержащие соединения.
|
| | | Хлорамин Б. ХБ. Д. активный хлор 26 – 29%, 21 – 24%, 44 – 53%.
| АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы. Для текущей и заключительной дезинфекции поверхностей, помещений, уборочного инвентаря, сан – тех. оборудования, предметов ухода, посуды, изделий медицинского назначения.
| Порошок, легко растворимый в воде.
| Изделия из металла коррозируют. Б, ХБ – 4 класс токсичности Д – 3 класс токсичности
| | | Трихлороль
Хлорина
Активный хлор 20, 8%
| АМД: бактерии (кроме туберкулеза), вирусы, грибы. Для дезинфекции поверхностей, помещений, мебели, оборудования, инвентаря.
| Порошок белого цвета. Срок хранения готового раствора – 4 недели.
| 3 класс токсичности.
| | | В. Органические соединения на основе изоциануратов.
|
| | | ДП – 2. Активный хлор 35 – 40%
| АМД: бактерии (ТБ+), вирусы, грибы. Для дезинфекции поверхностей, белья, сан – тех. оборудования.
| Порошок.
| Обладает сильным резким запахом. 3 класс токсичности.
| | | Клорсепт Активный хлор 60%
| АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы. Для дезинфекции сан – тех. оборудования, инструментов медицинского назначения, белья, посуды, биологических жидкостей
| Гранулы, таблетки. Рабочие растворы хранятся 24 часа.
| 3 класс токсичности.
| | | Пресепт (дихлор изоцианурат 50%)
| АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы. Дезинфекция текущая, заключительная (поверхности, уборочный инвентарь).
| Таблетки, хорошо растворимые в воде.
| Применяются в отсутствии людей. После дезинфекции – влажная уборка, проветривание.
3 класс токсичности. Работать с применением средств защиты: перчатки ПВХ, очки, респираторы РУ – 60М или РПГ 67 с патроном марки Б. Лицо и руки после работы вымыть водой.
| | | Деохлор Активный хлор 44, 1%
| АМД: бактерии, вирусы, инфекции, грибы. Текущая и заключительная дезинфекция поверхностей, посуды, белья, изделий мед. назначения, инвентаря, предметов ухода из пластмасс.
| Таблетки.
| Коррозирует металлы.
3 класс токсичности.
| | | Г. Галоидосодержащие на основе брома
|
| | | Аквабора
| АМД: бактерии, (ТБ-), грибы. Дезинфекция помещений с плесенью, поверхностей, белья.
| Жидкий концентрат.
| 3 класс токсичности.
| | | Д. Галоидосодержащие на основе йода.
|
| | | Йодонат.
| Обеззараживание кожи, операционного поля.
| Жидкость.
| Слаботоксичные.
| | | 2. Кислородосодержащие.
|
| | | А. Перекисные соединения.
|
|
|
| | | Перекись водорода 30% - 3%.
| АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы и бактериальные споры. Для дезинфекции поверхностей, посуды, белья, предметов ухода, сан. – тех. оборудования, изделий медицинского назначения. Дезинфекция мягких контактных линз. 6% перекись водорода – стерилизация изделий медицинского назначения; для предстерилизационной обработки: при сочетании с моющим средством.
| 30% концентрат.
| 3 класс токсичности. Ожоги кожи, слизистых оболочек. Работать с применением средств индивидуальной защиты; перчатки, респираторы, очки.
3% раствор для перчаток. При стерилизации эндоскопов, возможно ухудшение их качества.
| | | Перамин – 31, 5+- 2, 5%
| АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы. Дезинфекция поверхностей, посуды, белья, предметов ухода, сан – тех. оборудования, изделия медицинского назначения.
| Порошок.
| 3 класс токсичности.
| | | Перформ
| АМД: бактерии, вирусы, грибы, споры. Для текущей, профилактической, заключительной дезинфекции поверхностей помещений, инвентаря.
| Белый порошок, хорошо растворимый в воде, обладает моющими свойствами. Рабочие растворы хранят 24 часа.
| 4 класс токсичности. Средства защиты: перчатки. Можно работать в присутствии людей.
| | | ПВК – перекись водорода 38%.
| АМД: бактерии, вирусы, (ТБ+), сибирская язва и грибы. Дезинфекция текущая, профилактическая, заключительная.
| Жидкость. Рабочие растворы хранятся 5 дней.
| 3 класс токсичности.
| | | ПВК – 1 – перекись водорода 40%.
| АМД: бактерии, вирусы, грибы, споры. Дезинфекция поверхностей, посуды, белья, оборудования, изделий медицинского назначения.
| Порошок, таблетки.
| 3 класс токсичности.
| | | Б. Надкислоты.
|
| | | Первомур (перекись водорода 38% + муравьиная кислота)
| АМД: весь спектр от бактерий до спор. Дезинфекция и стерилизация инструментов медицинского назначения.
| Жидкость. Полученный раствор хранят не более 1 суток в герметично закрытой таре.
| -
| | | Дезоксон 1
Дезоксон 4
| АМД: весь спектр. Стерилизация изделий медицинского назначения. Дезинфекция поверхностей, изделий мед. назначения, оборудование из полимеров, материалов, резин, стекла, коррозионностойких металлов.
| Жидкость с запахом уксусной кислоты.
| 3 класс токсичности. Нестабильность (особенно в разведенном виде). Сильно коррозирует металлы.
| | | Виркон
| АМД: бактерии, (ТБ-), вирусы, грибы, споры. Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения, в т. ч. эндоскопов.
| Концентрат
| По наблюдениям оказывает аллергическое воздействие и ухудшает качество эндоскопов и инструментов к ним. Вызывает коррозию.
| | | 3. ПАВ (поверхностно – активные вещества).
|
|
|
| | | Амфолан Д
| АМД: (ТБ-), бактерии, в т. ч. при ООИ – особо опасных инфекциях. Обладает моющими свойствами. Дезинфекция посуды, белья, поверхностей, сан – тех. оборудования.
| Жидкость.
| 4 класс токсичности.
| | | Аламинол.
| АМД: бактерии, вирусы, грибы, (ТБ+). обладает моющими свойствами. Для дезинфекции поверхностей, приборов, сан – тех. оборудования, белья, изделий медицинского назначения, посуды.
| Концентрат. Срок хранения рабочего раствора до использования 10 суток.
| Слаботоксичен. Слабая сенсибилизация, оказывает местное выраженное раздражающее действие на слизистую и кожу. Работать в перчатках. При нарушении режимов и концентрации сильно коррозирует металлические инструменты.
| | | Деконекс – денталь ББ
| АМД: бактерии, вирусы, грибы. Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (стоматологических инструментов)
| Концентрат.
|
| | | Деорол
| АМД: бактерии, (ТБ-). Для дезинфекции поверхностей и сан – тех. оборудования.
| Концентрат. Рабочие растворы до использования хранятся 1 день.
| 3 класс токсичности.
| | | Дюльбак ДТБ/л
| АМД: бактерии, (ТБ-), вирусы. Дезинфекция предметов ухода, предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
| Концентрат.
| 3 класс токсичности.
| | | Катамин АБ
| АМД: бактерии, (ТБ-),. Дезинфекция поверхностей, сан – тех. оборудования, посуды, цистерны.
| Концентрат.
| 3 класс токсичности.
| | | Септодор
| АМД: широкий спектр: бактерии (грамм + и -), (ТБ -), грибы, вирусы.
Дезинфекция в банях, парикмахерских, сан.-тех. оборудования, предметов ухода, белья.
Не оказывает раздражающего воздействия на кожу, малотоксичен (рабочий раствор), не вызывает коррозию металла.
| Концентрат
| Средства защиты: перчатки ПХВ.
| | | 4. Гуанидины
| АМД: бактерии (ТБ +), грибы
|
|
| | | Демос
Катамин
| Дезинфекция, а при сочетании с ПАВ – спектр шире. Дезинфекция и предстерилизационная очистка в один этап (некоторые препараты), поверхности, бельё, посуда, изделия медицинского назначения.
| Жидкость
| 3 класс токсичности
| | | Полисепт
Фугоцид
| АМД: бактерии (ТБ -).
Дезинфекция белья и поверхностей: бактерицидная пленка сохраняется 7-10 дней.
| Порошок концентрат
| 3 класс токсичности, из-за образующейся пленки не применяется для дезинфекции рук и инструментов.
| | | Гибитан (хлоргексидина биглюконат)
| АМД: бактерии. Дезинфекция поверхностей, белья, посуды, промывание полостей водным раствором, обработка рук персонала. Дезинфекция инструментов – спиртовым раствором.
| Жидкость
| 4 класс токсичности.
Поверхности, руки становятся липкими
| | | Лизетол АФ
| АМД: бактерии (все), грибы, вирусы. Дезинфекция и предстерилизационная обработка. Дезинфекция инструментов спиртовым раствором
не содержит альдегидов
используется многократно – не менее 7 дней
не портит изделия из термолабильных материалов
не коррозирует металлы
высокая очищающая способность
не обладает фиксирующими свойствами
| Жидкость
| Умеренно токсичен. Работа – в перчатках ПХВ. Избегать попадания в глаза и на кожу.
| | | 5. Альдегидсодержащие
|
| | | Формальдегид
| АМД: бактерии, вирусы, грибы.
Дезинфекция верхней одежды (при необходимости использования низких температур). Стерилизация (газовая) изделий медицинского назначения (термолабильных).
| Жидкость
| 2 класс токсичности. Большой токсический эффект. Сильный запах. Все средства защиты.
| | | Гигасепт ФФ
| АМД: бактерии (все), грибы, вирусы, споры.
Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов
не оказывает коррозионного действия
не портит изделий из термолабильных материалов
используется для эндоскопов, принадлежностей для анестезиологии и реанимации.
| Концентрат
Экономичен (рабочий раствор используется многократно – не менее 16 дней)
| Умеренно токсичен. Приготовление и работа с защитой органов дыхания, кожи, рук, глаз.
Избегать попадания в желудок.
Хранится только в закрытой таре.
| | | Сайдекс
Глутарал
Дюльбак
Лизоформин-3000
| Дезинфекция и стерилизация термолабильных инструментов (изделий медицинского назначения). Обладает фиксирующим эффектом, в связи, с чем инструмент, загрязненный биологической жидкостью, должен быть вначале промыт водой (вода затем подлежит дезинфекции)
Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения
| Готовые растворы активируются специальным порошком
Концентрат, из которого готовят рабочие растворы
| Обладает резким специфическим запахом. Нельзя применять в присутствии людей. Раздражающее действие на органы дыхания и слизистые оболочки. Сильная коррозия металла. Все средства защиты.
| | | Дезоформ
| АМД: бактерии (ТБ +), вирусы, грибы. Дезинфекция инструментов, в т.ч. эндоскопов
| Концентрат, из которого готовят рабочие растворы
| Слабое раздражающее действие на слизистые оболочки и кожу. Обладает сенсибилизирующим эффектом. Работать со средствами защиты кожи. После использования проветривать помещения.
| | | Деконекс
| АМД – широкий спектр.
Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.
| Концентрат, из которого готовят рабочие растворы
| Слабое раздражающее действие на слизистые, кожу.
Обладает сенсибилизирующими свойствами. Средства защиты – перчатки. После дезинфекции
| | | Бионол
| АМД: бактерии (ТБ +), вирусы, грибы.
Дезинфекция поверхностей.
| Жидкость
| Раздражает глаза и кожу
| | | ТРН 5225 (терралин) 1: 400
| АМД: бактерии (кроме ТБ), грибы, вирусы.
Дезинфекция и предстерилизационная обработка одновременно. Влажная уборка, дезинфекция поверхностей и инвентаря в ЛПУ. Обладает высокими моющими свойствами. Совместим с обрабатываемыми материалами (кроме поверхностей из акрилового стекла и дерева)
| Жидкость
| Умеренно токсичен. Работать в резиновых перчатках. Избегать попадания в глаза, желудок.
| | | 6. Спирты
| Для дезинфекции поверхностей, изделий медицинского назначения, в качестве кожных антисептиков.
| Жидкость
|
| | | Спирт этиловый 70%
| АМД: бактерии (ТБ -), грибы, вирусы. Для дезинфекции инструментов, кожный антисептик.
| Жидкость
|
| | | Асептинол
| АМД: бактерии (ТБ +). Кожный антисептик: гигиенический и хирургический уровень мытья рук персонала, хирурга, обработка операционного, инъекционного полей.
| Жидкость
|
| | | Кутасепт Ф
| Операционное и инъекционное поля
| Жидкость
|
| | | Октенисепт
| АМД: бактерии (все), хламидии, микоплазмы, дрожжи, вирусы, трихомонады. Хирургический уровень обработки рук, антисептическая обработка слизистых. Обработка и лечение ран, швов. Нет раздражающего местного эффекта. Нетоксичен.
| Жидкость
|
| | | Дамисепт
| Инъекционное поле
| Салфетки
|
| | | Софтасепт Н
| Гигиенический уровень обработки рук, операционного и инъекционного полей.
| Жидкость
|
| | | Сагросепт
| АМД: бактерии (все), грибы, вирусы. Гигиенический, хирургический уровень обработки рук:
втирание;
уход за руками и их защита;
профилактика гепатита В;
быстрое наступление бактериологического эффекта – 30 мин. и продолжительность до 6 ч;
не нарушает физиологических функций кожи;
нетоксичен
| Жидкость
|
| | | Октенимар
| АМД: бактерии (все), грибы, вирусы. Мягкая дезинфекция рук. Гигиенический уровень обработки рук:
втирание, бактерицидное действие – через 15мин., продолжительность до 6ч;
обеззараживание;
не нарушает физиологических функций кожи;
оказывает смягчающее действие на кожу;
отсутствие токсических проявлений и местной непереносимости.
| Жидкость
| Избегать попадания в глаза
| | | Октенидерм
| АМД: бактерии (все), грибы, вирусы. Гигиенический, хирургический уровень обработки рук медицинского персонала, кожи (инъекционного и операционного полей):
распыление, смазывание тампоном, втирание; отсутствие раздражения кожи
быстрый бактерицидный эффект через 15 мин. и продолжительностью до 6ч;
не нарушает физиологических функций кожи.
| Жидкость
|
| | | Октенисепт
| АМД: бактерии (все), хламидии, микоплазмы, дрожжи и др. Грибы, вирусы, трихомонады. Хирургический уровень обработки рук, антисептическая обработка слизистых. Обработка и лечение ран, швов.
Дезинфекция и лечение слизистых;
орошение, смазывание, промывание, втирание;
нет раздражающего местного эффекта;
отсутствие острой и хронической токсичности.
| Жидкость
|
| | | 7. Фенолсодержащие
| | | Амоцид
Амоцид - 2000
| Для дезинфекции поверхностей, сан.-тех. оборудования, белья, выделений.
АМД: бактерии (ТБ +), грибы, вирусы.
| Жидкость
| 3 класс токсичности
| | | | | | | | | | |    
| Рис.49 Современные дезинфицирующие средства
|
 Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации, с соблюдением техники безопасности
В настоящее время в лечебно-профилактических организациях России для дезинфекции широко используются несколько десятков наименований дезинфицирующих средств на основе различных биоцидных веществ, способных убивать микроорганизмы. Поэтому все используемые препараты небезопасны для человека. Использование дезинфектантов нового поколения проводится в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя. Для того чтобы выбрать дезинфицирующие средства с минимальным негативным воздействием, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению препарата.
 Проведение дезинфекционных мероприятий ранее чаще всего проводилось с применением хлорамина и хлорной извести. Они представляют собой белый, мелкий порошок с резким запахом хлора.
| Рис.50 Порошок хлорной извести
| Хлорную известь (рис.50) следует хранить в сухом, защищенном от солнца и света помещении, в плотно закрытой таре. Поэтому большие запасы хлорной извести в ЛПО не рекомендованы. Хлорная известь применяется для грубой дезинфекции: в сухом виде для обеззараживания выделений больного (кал, моча, кровь, рвотные массы) и использованного перевязочного материала.
Чтобы использовать хлорную известь в виде растворов, необходимо готовить 10% маточный раствор.
Приготовление маточного раствора хлорной извести:
берут 1 кг сухого препарата, к которому добавляют небольшое количество воды и тщательно перемешивают до получения кашицеобразной консистенции. После чего, продолжая перемешивать, добавляют воду до объема 10л (ведро). Свежеприготовленную 10% хлорную известь оставляют на 24 часа в прохладном темном помещении в закрытой посуде. Целесообразно в течение первых 4-х часов отстаивания не менее 3-х раз проводить перемешивание смеси, чтобы активный хлор перешел полностью в раствор. Через 24 часа осторожно, не взбалтывая, осадка, сливают осветленный раствор для хранения (до 10 дней). За среднее количество активного хлора в сухой хлорной извести применяется 25%. При уменьшении содержания активного хлора необходимо увеличивать количество сухого препарата. В этом случае производят перерасчет по формуле: 25*1000
Х = С
Х- количество хлорной извести, необходимое для приготовления маточного раствора;
С – концентрация активного хлора в сухом препарате;
25 – среднее содержание активного хлора в сухом препарате.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести:
Для приготовления рабочих растворов хлорной извести из 10% раствора пользуются таблицей:
| Концентрация осветленных растворов, %
| Необходимое количество 10% маточного осветленного раствора для приготовления 10л рабочего раствора заданной концентрации, мл
| | 0, 1
| 100, 0
| | 0, 2
| 200, 0
| | 0, 5
| 500, 0
| | 1, 0
| 1000, 0
| | 3, 0
| 3000, 0
| | 5, 0
| 5000, 0
|  Хлорамин, Б, Т., ХБ (монохлорамин) содержит 25-29% активного хлора (рис.51). Препараты хлорамина хорошо растворяются в воде. В отличие от хлорной извести хлорамин более устойчив к действиям факторов внешней среды и теряет при правильном хранении 0, 1-0, 2% активного хлора в год.
Способы использования:
1. в сухом виде – так же, как хлорная известь
2. | Рис.51 Хлорамин Б (порошок)
| в виде обычных растворов
Так как сухой хлорамин растворяется в воде без остатка, это дает возможность использовать его без предварительного отстаивания, осветления. Растворы хлорамина готовят в соответствии с содержанием хлора в сухом препарате и заданной концентрации раствора. Необходимое количество хлорамина размешивают в воде, лучше подогретой до 50-60°С и доводят раствор до нужного объема. Срок хранения растворов до 15 дней.
Приготовление рабочих растворов хлорамина:
| Концентрация рабочих растворов
| Количество хлорамина в граммах на
| | %
| 1л раствора
| 10л раствора
| | 0, 2
| 2, 0
| 20, 0
| | 0, 5
| 5, 0
| 50, 0
| | 1, 0
| 10, 0
| 100, 0
| | 3, 0
| 30, 0
| 300, 0
| | 5, 0
| 50, 0
| 500, 0
|
Кроме традиционных, старых дезинфицирующих средств (хлорамин и хлорная известь) на сегодняшний день существует более 400 новейших дезинфицирующих средств.
Соблюдение техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами
1. К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности.
2. Лица с повышенной чувствительностью к работе с дезсредствами не допускаются.
3. Хранение и разведение дезинфицирующих средств, проводится в специальных хорошо проветриваемых помещениях, недоступных для посторонних, в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.
4. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:
- для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);
- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;
- для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).
5.  Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
6. При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению (рис.52).
7. | Рис.52Индивидуальные средства защиты
| На месте проведения работ категорически запрещается присутствие посторонних лиц и домашних животных.
8. При работе с дезинфицирующими средствами через каждые 40-50 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут, во время которого обязательно выйти на свежий воздух, снять халат.
Оказание первой помощи при попадании дезинфицирующих растворов на кожу и слизистые
· Характерным для всех применяемых химических средств дезинфекции и стерилизации является раздражающее действие в отношении кожных покровов, слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.
· Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит в немедленном, обильном обмывании пораженного места чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмывать кожу 5 % нашатырного спирта.
· При ингаляционном отравлении, немедленно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку холодной водой.
В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров
с добавлением нескольких капель 5% раствора нашатырного спирта.
Во всех случаях показано обильное щелочное питье. По показаниям – сердечно-
сосудистые аналептики, седативные, противокашлевые, вдыхание кислорода.
В тяжелых случаях – госпитализация.
· При попадании любого препарата в глаза немедленно промыть их струей тёплой воды и закапать раствор альбуцида, при болях 1% раствор новокаина.
· При попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% раствором гипосульфита и выпить воды с 5 – 15 каплями нашатырного спирта, можно молока, питьевую соду.
При отравлении формальдегидом обычно проводят промывание желудка
с добавлением в воду нашатырного спирта или аммония. После промывания внутрь –
сырые яйца, белковая воды, молоко.
Популярное:
|
