Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером.

Медицинская услуга № 59

Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером.

Функциональное назначение: диагностическое, лечебное

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», стационарные,

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или кожный антисептик, стерильный катетер, перчатки – 2 пары (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние – 4 шт, малые – 2 шт.), стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, пеленка, клеенка.

Алгоритм выполнения процедуры

I.Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)

3. Помочь пациенту занять необходимое положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами.

4. Надеть перчатки. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость.

5. Надеть стерильные перчатки.

6. Обернуть половой член стерильными салфетками.

7. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой (если вы правша) и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.

8. Обработать головку полового члена салфеткой смоченной в антисептическом растворе – держать ее правой рукой.

9. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами правой руки, наружный конец катетера держать 4-5 пальцем.

II. Выполнение процедуры:

10. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой)

11. Продвигать катетер в уретру, прилагая небольшое усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча.

ПРИМЕЧАНИЕ: в том случае, если при передвижении катетера появляется непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.

12. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.

ПРИМЕЧАНИЕ: если моча не появилась, попытаться ввести жидкость через катетер, чтобы убедиться в его правильном местонахождении, прежде чем заполнить баллон.

III. Окончание процедуры:

13. Возвратить на место крайнюю плоть. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (опустить непостоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру.

14. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея прикреплены пластырем к бедру.

15. Сбросить салфетки. Снять перчатки, вымыть руки.

16. Записать реакцию пациента на процедуру.

Катетеризация мочевого пузыря женщин резиновым катетером, в т.ч. катетером Фолея.

Алгоритм выполнения процедуры

I.Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациентке суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)

3. Помочь пациентке занять необходимое положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами. ПРИМЕЧАНИЕ: для женщин, которые способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре.

5. Надеть стерильные перчатки.

6. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище..

7. Развести в стороны правой рукой (если вы правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, обработать ее вход в уретру

8. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами правой руки, наружный конец катетера держать 4-5 пальцем.

II. Выполнение процедуры:

9. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой)

10. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи. ПРИМЕЧАНИЕ: если вход хорошо не определяется, требуется консультация врача.

11. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.

III. Окончание процедуры:

12. Выполнить процедуру, для которой был введен катетер.

13. Соединить катетер с дренажным мешком

14. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея пластырем к бедру.

15. Сбросить салфетки.

16. Снять перчатки, вымыть руки.

17. Записать реакцию пациента на процедуру.

Медицинская услуга № 60

Уход за постоянным мочевым катетером

Функциональное назначение: профилактическое

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные

Оснащение: антисептик для обработки рук, спирт этиловый 70⁰, перчатки нестерильные, одноразовое полотенце, адсорбирующая пеленка, ватные шарики, салфетки, емкость для воды, емкость для дезинфекции расходного материала.

I.Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель предстоящей процедуры.

2. Обеспечить конфиденциальность процедуры.

3. Надеть перчатки.

4. Положить под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.

5. Опустить изголовье кровати.

6. Попросить пациента занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами (при необходимости помочь ему).

II.Выполнение процедуры

1. Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.

2. Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см.

3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.

4. Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки воспаления (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

5. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.

6. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.

7. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.

III. Окончание процедуры

1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки ( с использованием мыла или антисептика).

2. Сделать соответствующую запись о выполнении процедуры в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером:

1. Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.

2. Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.

3. При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики.

4. Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.

5. Мыть область вокруг катетера водой, жидким мылом 2 раза в день.

Медицинская услуга № 61

Уход за внешним катетером

Функциональное назначение: лечебное, профилактическое

Условия выполнения: стационарные

Оснащение: нестерильные перчатки- 1, перчатки, катетер типа «кондом» - 1 шт, емкость для сбора выделяемой мочи с канюлей – 1 шт.емкость для дезинфекции использованного материала, антисептический раствор, емкость для воды, полотенце, застежка-«липучка» или резинка, марлевые салфетки.

I.Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель предстоящей процедуры.

2. Обеспечить конфиденциальность процедуры.

3. Вымыть и осушить руки

4. Положить под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.

5. Опустить изголовье кровати.

6. Расположить пациента в полулежащем положении или на спине.

7. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

1. Положить емкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати.

2. Вымыть и вытереть половой член пациента.

3. Использованный материал поместить в емкость для дезинфекции.

4. Взять половой член одной рукой, другой рукой надеть катетер типа «кондом» на половой член, раскатывая вверх и оставляя 2, 5 – 5 см открытого пространства до дистального конца пениса для прикрепления к системе дренирования.

5. Придерживая катетер «кондом» одной рукой, надеть застежку-«липучку» или резинку на верхнюю часть резинового катетера, но не на сам половой член, так, чтобы она прилегала плотно, но не туго.

6. Присоединить конец катетера к дренирующей трубке.

7. Расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободна, не натягивая ее.

8. Проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене; каждые 4 часа.

9. Снимать катетер типа «кондом» на полчаса во время ежедневной ванны или каждые 24 часа.

III. Окончание процедуры

1. Удобно расположить пациента.

2. Поднять боковые поручни.

3. Убрать емкость с водой.

4. Снять перчатки.

5. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

6. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Медицинская услуга № 62

Медицинская услуга № 63

Помощь при рвоте

Функциональное назначение: лечебное

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные

Рвота – это сложнорефлекторный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка.

Различают рвоту центрального и периферического генеза.

Центральная рвота возникает при раздражении рвотного центра в коре головного мозга. Возникает без предвестников (слюнотечение, позывы на рвоту) и не приносит облегчения.

Периферическая рвота возникает при заболевании ЖКТ, происходит с предвестниками и приносит пациенту облегчение.

ОСНАЩЕНИЕ: 2 фартука, клеенка, перчатки, таз, стакан с водой, лоток, салфетка (индивидуальное полотенце).

Алгоритм процедуры.

1. Успокоить пациента

2. Усадить пациента (если позволяет состояние) и надеть на него клеенчатый фартук, надеть на себя фартук и перчатки.

3. Поставить к ногам таз.

4. Придерживайте при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб, а другой рукой придерживать за плечо

5. После рвоты дайте пациенту прополоскать рот водой и сплюнуть в лоток.

6. Помогите пациенту лечь

7. Унесите таз с содержимым из палаты, но оставьте рвотные массы в тазу, чтобы показать их врачу.

8. Провести дезинфекционные мероприятия.

Медицинская услуга № 64

Промывание желудка.

Функциональное назначение: лечебное, профилактическое

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», санаторно-курортные.

ОСНАЩЕНИЕ: система для промывания желудка: толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм длиной100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца- 1 шт. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка не менее 8 см – 1 шт, воронка емкостью 0, 5 – 1 л – 1 шт, полотенце, салфетки, стерильные емкости для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры (10 л), ковш, емкость для слива промывных вод, перчатки нестерильные, непромокаемый фартук для пациента и медработника – 2 шт, лоток, антисептик, жидкое мыло, деспенсер с одноразовым полотенцем, контейнер с дезинфектантом, шприц Жанэ, роторасширитель.

ПОКАЗАНИЯ:

· при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь

· недоброкачественной пищей,

· алкоголем,

· грибами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

· стеноз пищевода

· язвенная болезнь желудка

· рак пищевода или желудка

Медицинская услуга № 65

I.Подготовка к процедуре

1. Объяснить цель и порядок исследования.

2. Уточнить у пациента о выполнении требования к подготовке к зондированию: утром в день исследования пациент не принимал лекарств, пищи, не пил, не курил.

3. Предложить пациенту внутрь съемные зубные протезы.

4. Усадить пациента так, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула, а голова была слегка наклонена вперед.

5. Положить на грудь пациента полотенце.

6. Дать в руки лоток для сбора вытекающей слюны. Пронумеровать баночки для порций желудочного сока.

II.Выполнение процедуры

7. Вымыть руки гигиеническим способом.

8. Надеть перчатки.

9. Положить в почкообразный лоток зонд.

10. Найти нужную метку на зонде (определяется расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд- рост в сантиметрах минус 100).

11. Взять зонд пинцетом на расстоянии 10-15 см от слепого конца, смочить его водой.

12. Предложить пациенту открыть рот, глубоко дышать носом и сделать глотательные движения.

13. Положить слепой коней зонда на корень языка и ввести в глотку.

14. Продвигать активно зонд в желудок при каждом глотательном движении до нужной отметки.

ВНИМАНИЕ! ход процедуры проводится в зависимости от назначения врача-лаборанта различными методами.

А. Метод Лепорского

а) в течение 5 минут извлечь содержимое желудка (1-ая порция)

б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38⁰С энтерального раздражителя (капустный отвар)

ПРИМЕЧАНИЕ: Капустный отвар готовит лаборатория по известной методике.

в) через 10 минут извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-ая порция)

г) через 15 минут извлечь весь остаток пробного завтрака (3-ая порция)

д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4, 5, 6, 7-я порции) меняя емкости каждые 15 минут

е) на исследование отправляют 5 порций (1, 4, 5, 6, 7)

Б. Метод Веретенова, Новикова, Мясоедова

а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция)

б) в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя емкости для сока каждые 15 минут (2, 3, 4, 5-я порции)

в) ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 38⁰С (например, капустный отвар)

г) извлечь все содержимое желудка через 20 минут (это порция выливается)

д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (6, 7, 8, 9 порции)

В лабораторию отправляются все 9 порций

В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя.

(субмаксимальный гистаминовый тест)

15. Накануне исследования определить массу тела пациента, рассчитать нужную дозу гистамина; измерит АД, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций.

16. Присоединить к зонду шприц 20 мл и извлекать все содержимое в банку № 1 – тощаковая порция.

17. В течение часа извлекать желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (2, 3, 4, 5 порций).

18. Ввести подкожно 0, 1% раствор гистамина (из расчета 0, 01 мг на 10 кг массы тела пациента).

19. Наложить на зонд зажимы на 60-90 минут, после чего в течение часа извлекать желудочное содержимое 20 мл шприцем, меняя емкости для желудочного сока через каждые 15 минут (6, 7, 8, 9 порций).

III.Завершение процедуры

20. Медленно удалить зонд из желудка

21. Сбросить зонд в емкость для обработки.

22. Вытереть губы пациента салфеткой и сбросить в емкость для обработки

23. Убрать полотенце с груди пациента и сбросить в пакет для грязного белья

24. Сбросить шприц в емкость для обработки.

25. Снять перчатки и сбросить в емкость для обработки.

26. Заполнить медицинскую документацию, подписать направления в лаборатории с указанием на бланке метода, по которому было получено содержимое, № отделения, ФИО пациента и отправить пробы на исследование.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо становится синюшным, следует извлечь немедленно зонд – он попал в гортань или трахею. Извлекать желудочное содержимое следует максимально полно и непрерывно. При появлении крови прекратить зондирование и сообщить врачу. При появлении аллергической реакции на гистамин сообщить врачу.

Медицинская услуга № 66

II.Выполнение процедуры

6. предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд поглубже в глотку: пациент должен при этом делать глотательные движения. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок но нужной метки (4-й или 5-й). Во время заглатывания зонда в желудок пациент может сидеть или ходить.

7. Проверить местонахождение зонда: подсоединить шприц к зонду: если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета – олива находится в желудке; если нет – подтянуть зонд на себя и предложить заглатывать его вновь.

8. Если зонд в желудке – уложить пациента на левый бок, подложив под таз валик или свернутое одеяло, а под правое подреберье – теплую грелку. В таком положении пациент продолжает заглатывать зонд до 7-8-ой метки. Продолжительность заглатывания 40 минут – 1 ч.

9. При заглатывании зонда до 9-ой метки (80-85 см), опустить его свободный конец в пробирку.

ПРИМЕЧАНИЕ: Штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки. При нахождении оливы в 12-перстной кишке в пробирку поступает золотисто-желтая жидкость – дуоденальная порция – порция А. За 20-30 минут поступает 15-40 мл этой порции. Если жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить местонахождение зонда с помощью введения в него шприцем воздуха и выслушивания области эпигастрия фонендоскопом: если зонд находится в 12-перстной кишке, то введение воздуха не сопровождается никакими звуковыми явлениями; если зонд все еще в желудке – при введении воздуха отмечаются характерные клокочущие звуки.

10. После получения порции А шприцем Жанэ ввести стимулятор сокращения желчного пузыря (25-40 мл 33% раствора сульфата магния, или 10% спиртовый раствор сорбита, или желчегонное средство гормональной природы, например, холецистокинин – 75 ед. в/м). Переместить зонд в следующую пробирку.

11. Через 10-15 минут после введения стимулятора, в пробирку поступает порция В – пузырная желчь. Продолжительность получения порции В: за 20-30 минут – 30-60 мл желчи

ПРИМЕЧАНИЕ: Для своевременного выявления порции ВС внимательно наблюдать за цветом желчи при получении порции В: при появлении жидкости темного цвета переместить зонд в другую пробирку, затем при появлении жидкости темного цвета – вновь переместить зонд. Отметить порцию ВС.

12. Переместить зонд в следующую пробирку для получения порции С – печеночная порция. Продолжительность получения порции С: 20-30 минут – 15-20 мл желчи

III. Окончание процедуры:

13. Извлечь зонд медленными поступательными движениями, протирая его салфеткой.

14. Погрузить зонд в лоток.

15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

16. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию с направлением, указав отделение, ФИО пациента.

17. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента

18. Провести дез. мероприятия.

Медицинская услуга № 67

КНИГА

В отделениях и кабинетах

Наименование средства_____________________________________________

Единица измерения_________________________________________________

Приход	Расход	Остаток
Дата получения	Поставщик, № и дата	Количество препарата	Ф.И.О. и подпись получившего	Количество препарата	№ медкарты, Ф.И.О. больного	Дата выдачи	Ф.И.О. и подпись отпустившего	Количество препарата

За нарушение Федерального закона РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» должностные лица и граждане РФ несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Медицинская услуга № 68

Медицинская услуга № 69.

Медицинская услуга № 82

Оформление направлений для лабораторных и инструментальных методов обследования, на процедуры

Функциональное назначение: диагностическое, лечебное

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные

ОСНАЩЕНИЕ: бланк для направлений, (контейнеры для сбора биоматериала, полотенце и т.д. в зависимости от цели направления) ручка, лист назначений.

1. Ежедневно м/с делает выборку назначений, заказывает чистую посуду из лаборатории и составляет список пациентов, которым необходимо провести те или лабораторные и инструментальные методы исследования

2. Выписывает направление в лабораторию, где указывается ФИО больного, возраст, номер палаты, отделение, цель исследования, диагноз, домашний адрес, дата и подпись

3. Направление приклеивают к баночке, которую передают больному и объясняют правила сбора материала для исследования. Сбор материала для исследования. Сбор материала у тяжелобольных и детей осуществляет медицинская сестра.

4. После сбора материала его отправляет в лабораторию для исследования м/с (в условиях стационара).

5. Объясняет пациенту месторасположение диагностического/лечебного кабинета. При необходимости инструктирует письменно.

НАПРАВЛЕНИЕ

в клиническую лабораторию направляется моча

для исследования по методу Нечипоренко

Никитин Василий Семенович, 46 лет

Диагноз: _______________________

Домашний адрес__________________

Урологическое отделение, палата № 2

22 февраля 2013 г.

Подпись врача__________

НАПРАВЛЕНИЕ

В рентгенкабинет для рентгенографии почек к 9 ⁰⁰

направляется Никитин Василий Семенович, 46 лет

Диагноз: _______________________

Домашний адрес__________________

Урологическое отделение, палата № 2

22 февраля 2013 г.

Подпись врача__________

НАПРАВЛЕНИЕ

в массажный кабинет № 30

для массажа поясничного отдела позвоночника

направляется Никитин Василий Семенович, 46 лет

Диагноз: _______________________

Домашний адрес__________________

Урологическое отделение, палата № 2

22 февраля 2013 г.

Подпись врача__________

Медицинская услуга № 83

Медицинская услуга № 84

Сбор мочи на общий анализ.

Функциональное назначение: диагностическое

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: чистая стеклянная банка/контейнер, направление

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовке к исследованию.

3. а) в амбулаторных условиях:

- обучение пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты водой (без мыла)

В амбулаторных и стационарных условиях:

б) обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне

исследования теплой водой с мылом в направление от уретры к промежности с последующим высушиванием салфеткой в том же направлении.

Если у пациентки в этот период менструация посоветуйте закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном.

в) обучение пациента технике сбора мочи для исследования утром, после гигиенической

процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет «1, 2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз) закрыть банку крышкой.

4.Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении обеспечить его письменной инструкцией)

5. а) В амбулаторных условиях

- дайте направление пациенту на

исследование, заполнив его по форме.

- объясните пациенту куда и в какое время он или его близкие должны принести емкость с мочой и направление.

б) В условиях стационара:

- объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.

Медицинская услуга № 85

Сбор мочи на сахар.

Функциональное назначение: диагностическое

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, 2-3 литровая чистая стеклянная банка, банка емкостью 200-300 мл, направление, перчатки.

Алгоритм процедуры:

I.Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. Объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме.

3. Пациент/семья в амбулаторных условиях должны приготовить чистую стеклянную банку 2-3 л и банку емкостью 200-300 мл

4. В амбулаторных и стационарных условиях необходимо ознакомить пациента с условиями сбора мочи:

- пациент в 8 часов утра мочится в унитаз

- пациент далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирает в банку.

5. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи. Если пациент имеет трудности в обучении, обеспечит его письменной инструкцией.

6. В амбулаторных условиях: дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должен доставить банку и направление.

7. Объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должен доставить банку и направление.

8. В условиях стационара указать пациенту место и время, куда принести банку.

III.Выполнение процедуры:

9. Пациент собирает суточное количество мочи.

10. Медсестра/пациент/семья измеряет общее количество мочи.

11. Медсестра /пациент/семья тщательно перемешивает собранную мочу и отливает 100 мл мочи в отдельно приготовленную емкость для доставки в лабораторию.

12. На направлении/этикетке указать суточное количество мочи.

13. Своевременно доставить собранный материал в лабораторию.

III. Окончание процедуры:

14. Вымыть и осушить руки.

Медицинская услуга № 86

Б. Подготовка мужчин

2.9. Приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания

2.10.Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.

2.11.Вымыть и осушить руки

2.12.Взять половой член так же, как при мочеиспускании, освободить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть ее водой с мылом

2.13.Осушить головку полового члена, используя три салфетки; выбрасывать салфетку в унитаз сразу же после однократного промокания

III.Выполнение процедуры:

3. Взять емкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности емкости и крышки, положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх

4. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.

5. Подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий (головки полового члена) и ануса.

6. Собрать в сосуд 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание.

7. Закрыть емкость с мочой крышкой закончить мочеиспускание в унитаз.

8. Вымыть и осушить руки. Одеться.

III. Окончание процедуры:

9. Отнести сосуд с мочой и направление в лабораторию (в амбулаторных условиях) В условиях стационара – отдать емкость с мочой медсестре.

Медицинская услуга № 87

Сбор мочи по Нечипоренко.

Функциональное назначение: диагностическое

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: чистая стеклянная банка, направление.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовке к исследованию.

3. а) в амбулаторных условиях:

В амбулаторных и стационарных условиях:

б) обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне

исследования теплой водой с мылом в направление от уретры к промежности с

последующим высушиванием салфеткой в том же направлении.

в) обучение пациента технике сбора мочи для исследования утром, после гигиенической

процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет «1, 2», затем задержать мочеиспускание,

открыть банку и собрать в нее несколько миллитров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз, закрыть банку крышкой.

5.а) В амбулаторных условиях

- дайте направление пациенту на

исследование, заполнив его по форме.

- объясните пациенту куда и в какое время он или его близкие должны принести емкость с мочой и направление.

б) В условиях стационара:

- объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.

Медицинская услуга № 88

Медицинская услуга № 89

Взятие мочи на диастазу.

Функциональное назначение: диагностическое

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: чистая сухая стеклянная банка/контейнер, направление/этикетка, перчатки

Алгоритм выполнения процедуры:

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования.

3. В амбулаторных условиях объяснить пациенту правила подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка емкостью 200 мл с крышкой должна быть промыта с содой

4. В амбулаторных и стационарных условиях ознакомить пациента с условиями сбора мочи: моча собирается в любое время без специальной подготовки в количестве 100 мл. В лабораторию доставляется свежевыпущенная моча!

5. В амбулаторных условиях сбор мочи произвести прямо в поликлинике и сразу же отнести банку в лабораторию.

6. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи.

7. Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций м/с.

8. В амбулаторных условиях дать направление на исследование, заполнив его по форме

9. объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должен доставить банку и направление.

10. В условиях стационара указать место и время, куда принести банку

11. Своевременно доставить собранный материал в лабораторию

ПРИМЕЧАНИЕ: современные методики позволяют определить диастазу в холодной моче. М/с должна знать, какая методика используется.

Медицинская услуга № 90

Медицинская услуга № 91

Медицинская услуга № 92

Медицинская услуга № 93.

Медицинская услуга № 94.

Медицинская услуга № 95

Медицинская услуга № 96

Медицинская услуга № 97

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДВАНИЯ: определение микрофлоры полости рта и миндалин.

1. Больного усадить к источнику света.

2. Взять в левую руку шпатель и пробирку.

3. Надавить шпателем на среднюю треть языка.

4. Правой рукой взяться за пробку и извлечь из пробирки стерильный тампон.

5. Не касаясь слизистой оболочки полости рта и поверхности языка, снять слизь с миндалин, задней стенки глотки, языка.

6. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести стерильный тампон в пробирку.

7. Заполнить направление к пробирке и отправить в лабораторию.

8. Результат исследования будет готов через 72 час.

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: исследование микрофлоры полости носа при подозрении на дифтерию.

1. Усадить больного, слегка запрокинув голову назад.

2. Взять пробирку в левую руку, правой рукой за пробку, из пробирки извлечь стерильный тампон.

3. Левой рукой, приподняв кончик носа больного, правой рукой ввести тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны, не касаясь кожи носа.

4. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки ввести в нее тампон.

5. Написать направление.

6. Прикрепить его к пробирке и отправить в бак. лабораторию.

7. Результат будет готов через 72 часа.

Медицинская услуга № 98

Подготовка пациента к R – исследованию пищеварительной и мочевыделительной системы.

Функциональное назначение: диагностическое

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические

Пероральная холецистография

ЦЕЛЬ: Выявить камни в желчном пузыре, опухоли и др.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. Объяснит пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

- за 2 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету

- за 12-14 ч до исследования он получает внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15-20 кг массы тела)

ЗАПОМНИТЕ! Контрастный препарат вводят дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 минут в течение 1 часа. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре

- вечером за 1-2 часа до исследования поставить очистительную клизму

- предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак

3. предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата.

12 3 4 5 6 7 Следующая ⇒