Основные техники бихевиористской терапии и консультирования

⇐ ПредыдущаяСтр 22 из 33Следующая ⇒

Опытный терапевт-бихевиорист неизбежно начинает с прикладного бихевиорального анализа. Однако бывают случаи, когда необходимо создать теплые, доверительные отношения с клиентом, прежде чем предпринимать конкретные шаги. Поэтому действия психолога-бихевиориста на начальном этапе могут выглядеть так же, как действия приверженца психодинамической, гуманистической или иной школы. Дело в том, что отношения между клиентом и психологом — важная предпосылка прикладного бихевиорального анализа.

Ранее прикладной бихевиоральный анализ обсуждался в связи с теоретическими основами бихевиоризма. Для бихевиористской терапии требуется умение разбивать поведение на фрагменты, т. е. операционализировать его. Далее, требуется умение провести функциональный анализ, чтобы выяснить предысторию, результирующее поведение и последствия, а также необходимо совместно с клиентом намечать цели — общественно приемлемую модель поведения. Не проанализировав поведение, невозможно рассчитывать на правильное течение консультации.

Четвертый компонент прикладного бихевиорального анализа — использование процедур изменения поведения. Под этим термином понимают систематические методы, которые использует психолог, чтобы помочь клиенту изменить свое поведение. Тренировка настойчивости — один из таких методов. Важнейшая задача психолога-бихевиориста — выбрать из множества доступных методов процедуру, наиболее подходящую для конкретного клиента. Далее приводятся некоторые из этих процедур.

Тренировка релаксации.

Физическая зажатость — обычное явление среди клиентов, которые обращаются за психологической помощью. Подобная зажатость может появляться различным образом — скованность в определенных ситуациях, прямые жалобы на боль, постоянное напряжение мышц, импотенция или ригидность, бессонница, высокое давление. Удивительно, но факт — научив человека механизму систематической релаксации, мы избавляем его от большей части, казалось бы, сложных проблем. Для психолога-бихевиориста гораздо эффективнее оказывается не искать причины бессонницы у клиента, а просто обучать его технике релаксации. Такое обучение релаксации может открыть клиенту путь к новому взгляду на мир. Обнаружив, что он может контролировать свое тело, клиент сможет заняться решением более сложных проблем.

Вот почему практически все психологи-бихевиористы хорошо умеют обучать клиентов приемам релаксации, наподобие тех, что даны в табл. 9.1. Можно обучить клиента основам техники релаксации практически за 15 минут, но многие бихевиористы подчеркивают, что для такого тренинга требуется более тщательная подготовка — ведь техника релаксации становится для клиента частью его жизни. Воупл и Лазарус, например, предложили для работы сделать интервью, по 20 минут отводя на тренировку релаксации, плюс еще 15 минут ежедневно выделять для домашних практических упражнений. Существует большое количество коммерческих магнитофонных записей с упражнениями на релаксацию, это позволяет психологу сэкономить время и с пользой тратить его, чтобы обучить клиента приемам расслабления в специфических для данного клиента условиях. Например, релаксация может быть важной частью тренировки настойчивости. Если клиент при разговоре с членами семьи или начальством испытывает напряжение в области живота, то можно научить его намеренно расслаблять мускулатуру живота и оставаться спокойным — это может быть элементом программы по тренировке настойчивости.

Таблица 9.1

ДВА УПРАЖНЕНИЯ НА РЕЛАКСАЦИЮ

Большинство программ релаксации основаны на процедурах напряжения — расслабления или прямой релаксации. Две предлагаемые системы так или иначе встречаются среди упражнений на релаксацию, программ тренинга, среди звукозаписей различного вида аутогенных тренировок. Чтобы эффективно выполнять эти упражнения, попросите друга или члена семьи медленно прочитать их, пока вы сами будете выполнять процедуры. Затем поменяйтесь ролями и помогите другому достичь того же состояния расслабленности. В конце адаптируйте нижеприведенный материал в программу релаксации и запишите на магнитофон, чтобы в дальнейшем использовать запись.

Контраст напряжение-расслабление

Многие люди живут в таком высоком состоянии напряжения, что им трудно начать релаксацию. Контраст напряжение-расслабление показывает новичку, что такое напряженность и как ее можно контролировать. Во-первых, для релаксации необходимо устроиться в удобном кресле, либо лечь. Все надо делать в легкой, непринужденной манере.

1. Для начала клиент закрывает глаза и делает несколько глубоких вдохов, медленно выдыхая.

2. Скажите клиенту: “Мы собираемся заняться программой релаксации. Вы почувствуете, что это приятно, но продвигаться в обучении надо с вашей собственной скоростью. Если вы почувствуете, что я продвигаюсь слишком быстро или медленно, дайте мне знать. Но, вообще-то, я могу следить за вашим состоянием по вашей реакции. Сожмите правую руку — правильно — и держите 5 секунд. Раз, два, три, четыре, пять. Теперь опустите ее и заметьте разницу между напряжением и расслаблением. Отметьте то чувство легкости, которое возникает, когда вы разжимаете руку. Далее ту же процедуру мы проделаем для остальных частей тела, напрягая и расслабляя каждую группу мышц. Начнем...”

3. Предложите клиенту вновь сжать и расслабить правую руку. Пусть клиент запомнит разницу между расслабленным и напряженным состоянием. Одна из целей тренировки — понимание того, что такое мускульное напряжение. Выполните упражнение с правой рукой во второй раз, продолжите его для других частей тела в порядке, предложенном в пункте 4.

4. По мере достижения релаксации необязательно для каждой группы мышц думать о разнице ощущений, но время от времени полезно подчеркивать этот контраст. Полезно также делать глубокий вдох, задерживать дыхание, а потом выдыхать — это тоже дает ощущение контраста. Предлагаемый порядок для контрастного сжатия-расслабления определенных групп мышц: правая кисть, правая рука, левая кисть, левая рука, шея и плечи, лицо и мышцы затылка, грудь, спина, живот, лицо, обе руки с последующим глубоким вдохом, задержкой дыхания и медленным выдохом. Затем вновь мышцы живота, таз, бедра, ноги, все тело.

5. Завершите упражнение, убедившись, что клиенту приятно чувство расслабленности и покоя. По желанию клиент открывает глаза.

Прямая релаксация

Многие предпочитают эту форму релаксации, т. к. находят метод контраста напряжения — расслабления утомительным и неинтересным. Однако для новичков техника напряжения — расслабления дает хороший результат. Со временем кто-то из них захочет перейти к прямой форме релаксации.

Одна из форм прямой релаксации — использовать то же чередование групп мышц для расслабления. Процесс идет без напряжения мышц, клиент просто расслабляет одну группу мышц за другой.

Вторая форма релаксации включает в себя визуализацию и работу воображения. Приведем небольшой пример такой релаксации.

Как в методике контраста, клиент удобно сидит или лежит. При данной технике релаксации более важны отношения психолога и клиента.

1. Процедура начинается с того, что клиент закрывает глаза и концентрирует внимание на своем теле. Дайте ему время, чтобы он отмечал вдох и выдох, ощущая кресло на мышцах таза и спине, чтобы он мог ощутить температуру воздуха в комнате. Все это следует делать медленно, легко и с удобством. Необходимо сконцентрировать внимание на телесных ощущениях.

2. Пусть клиент думает о какой-то картине из прошлого, когда он (она) ощущал себя легко и приятно. В процессе визуализации у клиента могут возникнуть телесные ощущения — дуновение воздуха, температура, движение тела. Дайте клиенту на визуализацию столько времени, сколько ему понадобится. Пусть он выходит из этого состояния, когда сочтет нужным.

3. Или наоборот, скажите клиенту, что у него есть время на приятные воспоминания и переживания, но затем надо будет вернуться. Примерно через 10 минут мягко скажите, что пора возвращаться. Глаза должны оставаться закрытыми, тело ощущает эту комнату, как в первой части упражнения. Клиент открывает глаза, когда пожелает.

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 212223 24 25 26 Следующая ⇒