Измерение роста, массы тела, окружности грудной клетки.

Определение роста проводят с помощью ростомера. Пациент должен быть без обуви.

У женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены. Пациент должен стоять без напряжения.

Стандарт

Измерение роста (стоя):

Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: Pocтомep, емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

- Пациент возбужден.

- Негативно настроен к вмешательству.

- У пациента тяжелое состояние или он с физическим ущербом (слепой, нет конечности). Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки и высушите.
3. Положите клеенку на площадку ростомера.
4. Попросите пациента снять обувь и встать спиной к стойке со шкалой, так, чтобы он касался ростомера тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством).
5. Наклоните голову, чтобы наружный угол глаза был на уровни верхнего края козелка уха.
6. Медсестре встать сбоку от пациента.
7. Опустите на голову пациента планшетку. отметьте рост в соответствии с делениями на стойке ростомера (отсчет проводите по нижнему краю планшетки).
8. Зарегистрируйте данные роста.
9. Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

Оценка достигнутых результатов:

Получены данные о росте, результаты занесены в температурный лист.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

 

Стандарт

Определение массы тела (взвешивание).

Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: электронные весы, емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

- Пациент возбужден.

- Негативно настроен к вмешательству.

- Тяжелое состояние.

Алгоритм действий:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки и высушите.

3. Проверьте исправность весов.

4.Положите клеенку на площадку весов.

5.Попросите пациента снять обувь и встать на площадку весов.

6.Зафиксируйте показатели весов и зарегистрируйте данные в температурном листе.

7.Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

Примечание: Взвешивание проводить натощак, в одно и тоже время, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Стандарт

Измерение окружности грудной клетки

Измерение проводят мягкой сантиметровой лентой в трех положениях: в состоянии покоя, при полном вздохе, при максимальном выдохе.

Цель: Измерить пациенту окружность грудной клетки и зарегистрировать в истории болезни.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: мягкая сантиметровая лента, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки и высушите
3. Попросите пациента развести руки в стороны.
4. Сантиметровую ленту наложите сзади под нижним углом лопатки, спереди у мужчин и у детей по нижнему краю околососковых кружков или, у женщин - под грудными железами по месту прикрепления IU ребра к грудине.
5. После наложения ленты руки пациента опустите.
6. Измерение проводят мягкой сантиметровой лентой в трех положениях:

а) в состоянии покоя,

б) при полном вздохе,

в) при максимальном выдохе.

7. Данные измерения занесите в историю болезни. Разница между показателями на вдохе и выдохе называется

экскурсией грудной клетки.

8. Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.

 

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТОВ

Полная (ванна, душ).

Частичная (обтирание, обмывание).

Вопрос об объеме санитарной обработки решает врач. Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, медицинская сестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части тела пациента для выявления педикулеза (вшивости). Если педикулез обнаружен, то санитарная обработка начинается с дезинсекции. ДЕЗИНСЕКЦИЯ - это уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Противопедикулезная укладка

Лечебно-профилактические организации, детские дома, школы-интернаты, дома престарелых должны иметь специальные укладки, предназначенные для проведения противопедикулезных обработок, в состав которых входит:

1.Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента;

2.Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос;

3.Клеенчатая пелерина;

4.Перчатки резиновые;

5.Ножницы;

6.Частый гребень (металлический);

7.Спиртовка;

8.Косынки;

9.Вата;

10.Столовый уксус или уксусная кислота 5-10%;

11.Препараты для уничтожения головных вшей;

12.Препараты для дезинсекции помещений;

13.Препараты для дезинсекции белья;

14.Препараты для дезинфекции помещений;

15.Бритвенные принадлежности;

Для проведения осмотра на педикулез необходимо иметь лупу, частые гребни, осмотр проводить в хорошо освещенном помещении. При осмотре следует обращать особое внимание на височно-затылочные области головы. При осмотре одежды, белья – на швы, складки, воротники, пояса.

Методы дезинсекции при обработке одежды, помещений, предметов и волосистой части головы

Объект применения	Наименование препарата	Количество
Одежда, помещение, предметы	20% водно-мыльная керосиновая эмульсия; Пиретрум (порошок); Эктоцид 1: 3000;	350-400мл.   Активность 30-40 дней 250 грамм
Волосистые части головы	10% водно-мыльная керосиновая эмульсия; Эктоцид 1: 1000; Черемичная вода; Шампунь «Педилин»; Лосьон «Нитифор»; « Антибит»	10-50 мл   100мл. 100мл. 50-80 мл. 50-80 мл. 50-80 мл.

Основание приказ МЗ РК № 236 от 11.03.2004 г «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и болезни Бриля в РК»

СТАНДАРТ

ОСМОТРА И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА

Цель: Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку.

Показания: Профилактика внутрибольничной инфекции.

Противопоказания:

Возбуждение пациента.

Крайне тяжелое состояние пациента.

Оснащение: противопедикулезная укладка.

Для медсестры: дополнительный халат, обувь, барьеры индивидуальной защиты (маска, перчатки, фартук).

Возможные проблемы пациента: Негативно настроен к вмешательству.

Алгоритм действий медсестры:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Осмотрите волосистые части тела пациента.

3.Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у пациента.

4.Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой,

5.Наденьте пелерину на пациента.

6.При помощи ватного тампона обработайте волосы пациента любым дезинсектантом из укладки.

7.Покройте волосы пациента косынкой (согласно инструкции препарата).

8.Промойте волосы тёплой водой.

9.Ополосните 6% раствором столового уксуса.

10.Вычешите волосы частым гребнем наклонив голову над клеенкой в течении 10-15 минут.

11.Осмотрите волосы на наличие гнид (если обнаружены единичные, то удалите их механически).

12Соберите белье пациента в один мешков, халат медицинской сестры в другой и отправьте в дезинсекционную камеру.

13.Проведите обработку помещения и оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

14.Снимите перчатки, вымойте руки.

15.На титульном листе истории болезни в верхнем правом углу сделайте отметку «Р + » красным карандашом.

16.Заполните «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» и отправьте в СЭС по месту жительства пациента.

Примечания:

Контроль постовой медицинской сестры через 10 дней.

Если необходимо подстричь волосы, делают это над металлическим предметом и

волосы сжигают.

Если педикулез не выявлен, пациент в сопровождении медицинской сестры переходит в ванную, где должна быть принудительная вентиляция и поддерживаться постоянная температура (около 25 градусов).

СТАНДАРТ

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. АНАЛОГОВОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ И УГЛА
2. Безработица: понятие, типы, последствия, измерение
3. Глиальных клетки. Строение и функции в деятельности мозга.
4. Грудной возраст и другие возрастные периоды
5. Деньги включаются в состав денежной массы только тогда, когда их держат за пределами банковской системы.
6. Доступы к органам грудной полости.
7. Запасы и продуктивность фитомассы плакорных сообществ различных зон и подзон (по А.Г.Исаченко)
8. Идентификация, измерение и накопление данных
9. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
10. Измерение артериального давления на плечевой артерии
11. Измерение вертикальных углов
12. Измерение вибрационных ощущений. Их пороги в сравнении с порогами слуховых ощущений