Порядок курации больного животного

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5

1. Выбор животного для курации. Животное для курации, берете исходя из ситуации и предпочтений, либо в условиях ветеринарной клиники либо из хозяйства, где работаете. Выбираются больные животные с различной этиологией заболевания, как с заразной так и незаразной патологией.

2. Исследования животного:

а) анамнестические;

б) клинические;

в) лабораторные;

г) специальные.

3. Суммирование признаков болезни, нарушений функций – определение формального патологического диагноза, а затем диагноз больного.

4. Формулирование задач, которые нужно решить в процессе лечения.

5. Определение терапевтических средств, которыми будут решаться задачи лечения (составление плана лечения). План лечения обсуждается с ведущим преподавателем.

6. На все терапевтические средства куратор выписывает рецепты по форме. Рецепты и план лечения визирует ведущий преподаватель.

7. Лечение ведется под наблюдением опытного ветеринарного врача в соответствии с планом.

8. Двукратная визитация больного, лечение, кормление, содержание заносятся в историю болезни. Курация проводится в течение 10 дней или до исхода заболевания.

9. Завершив курацию, студенты пишут заключение в клиническую историю болезни.

10. Во время выхода на сессию, курсовая работа предоставляется на кафедру специальных ветеринарных дисциплин - для проверки.

В течение всей курации ежедневно проводится визитация больного животного утром и вечером, тщательно подмечается весь ход течения болезни и ее изменения, выполняются все необходимые лечебные процедуры с подробным занесением всего в историю болезни по форме:

Дата и часы	Темпера- тура	Пульс	Дыхание	Течение болезни	Терапия, диета, режим содержания

В случаях быстропротекающих заболеваний (тимпания рубца, энтералгия кишечника, метеоризм кишечника и др.) описание течения болезни регистрируются через каждые 2 часа. При таких заболеваниях лабораторные исследования не обязательны.

План составления эпикриза

Эпикриз (специальное развернутое заключение по истории болезни) является завершающей частью истории болезни.

Определение заболевания.

Дается определение описываемого заболевания. Необходимо отнести его в ту или иную группу заболеваний по принятой клинической классификации.

Если заболевание является сложным, то надо указать, какое заболевание, по мнению куратора, является первичным и какое сопутствующим, или отметить независимость наблюдаемых заболеваний. Желательно указать на частоту заболевания и экономический ущерб.

Этиология заболевания.

В разделе даются объяснения этиологии заболевания. Желательно вначале кратко привести литературные данные о причинах возникновения данного заболевания вообще, но главное и основное внимание обратить на этиологию рассматриваемого случая. При этом отмечаются как основные, так и сопутствующие факторы. Если указанные данные не могут быть установлены, то следует это оговорить или высказать свое предложение о возможных причинах на основании анамнестических данных.

Патогенез.

В разделе дается обстоятельное объяснение динамики развития патологического процесса за весь период наблюдения с учетом анамнестических данных, этиологических факторов, данных клинических и лабораторных исследований, а в случае летального исхода – и данных вскрытия трупа. При изложении патогенеза необходимо твердо помнить о единстве организма и окружающих его условий. Если за период наблюдения не наступило полного выздоровления и исход болезни не определен, то следует рассматривать и анализировать лишь период наблюдения.

Клиническая картина.

В разделе дается описание и анализ наблюдаемых клинических симптомов болезни от начала и до конца курации. Клиническую картину следует рассматривать в динамике, поэтому со стороны куратора требуется тщательное наблюдение за деятельностью всех систем организма, помечая все уклонения от физиологической нормы. При этом важно проследить, идет ли патологический процесс к стадии разрешения или, наоборот, к стадии углубления или расширения с поражением новых органов или систем, и это следует отразить при описании клинической картины. Если заболевание протекает бурно, скоротечно, то описание клинической картины нужно проводить через каждые 2 часа, отображая при этом динамику развития или угасания симптомов болезни. В этом же разделе приводят данные и объяснения анализов лабораторных и специальных методов исследований, увязывая их с состоянием организма в момент исследования. При изложении клинической картины необходимо отобразить симптомы только исследуемого случая, его характерные черты и особенности, а не описывать вообще признаки данной болезни.

Диагноз и дифференциальный диагноз.

В этой наиболее ответственной части эпикриза необходимо дать глубокое обоснование диагноза, руководствуясь при этом данными анамнеза, этиологии, клинических, лабораторных, биохимических и специальных методов исследования. Необходимо дать обоснованный, убедительно доказанный перечень основных моментов, которыми руководствовался куратор при установлении диагноза. Необходимо указать, по каким клиническим или другим показателям были исключены другие болезни, имеющие сходство с рассматриваемым случаем заболевания в своем клиническом проявлении. Если описываемый случай болезни окончился летально, и данные вскрытия расходятся с прижизненным диагнозом, то необходимо объяснить причины несоответствия диагноза. Установив заболевание, необходимо выяснить прогноз в отношении исхода заболевания.

Обоснование лечения.

Необходимо указать и обосновать режим содержания, ухода и кормления больного животного. При этом нельзя ограничиваться общими замечаниями или указаниями, а следует дать перечень кормов, входящих в диету животного, количество каждого вида корма, способа и сроков дачи их больному животному. Если в данном случае диета не удовлетворяет необходимые требования, то следует на это указать и высказать свои соображения. В данном разделе должно быть дано обоснование выбора методов и средств терапии. Необходимо дать обоснование каждого конкретного применяемого лекарственного препарата и фармакодинамику. Лечение должно быть последовательным, соответствовать состоянию патологического процесса и организма. Если по ходу болезни одно средство заменяется другим, то надо дать должное объяснение. Если выбор лекарственных средств мал и не удовлетворяет необходимым требованиям, то следует оговорить и высказать свои соображения о выборе лекарственных средств.

Профилактика.

В разделе даются рекомендации и советы проведения в хозяйстве мер, направленных на предотвращение возможного повторения данного заболевания по улучшению режима кормления, уходу и содержанию животного соответственно его виду. Если больное животное – общественного сектора, и при этом часты массовые случаи данного заболевания в хозяйстве, необходимо высказать рекомендации по проведению мероприятий, включающих в себя и необходимые анализы кормов, направленных на корректирование базы в хозяйстве, замену или улучшение кормового рациона, включая в кормовой рацион витаминно-минеральные добавки и микроэлементы, изменение белкового баланса, включение углеводов, улучшение водопоя; обратить внимание на качество кормов, кратность и последовательность скармливания кормов, на правильные условия содержания животных (помещения, моцион, облучения УФ-лучами и др.).

Заключение

В конце курсовой работы составляется заключение, где коротко пишется регистрация животного (вид и пол указываются одним словом (например, корова, лошадь, кобель), возраст, порода, масса, дата поступления в клинику), отмечается Т, П, Д, R (на момент поступления) и далее приводится, на основании каких данных (клинических и лабораторных) поставлен диагноз. Указывают окончательный диагноз.

Далее куратор подводит итог проведенного лечения: подробно указываются сроки лечения каждым отдельно препаратом из схемы лечения: когда был назначен и отменен, путь введения, доза (в граммах на голову) и кратность применения.

После этого отмечается, в каком состоянии животное выписано из клиники, с обязательным указанием даты выбытия, Т, П, Д, R.

Даются рекомендации по содержанию, кормлению, эксплуатации и профилактике подобных заболеваний в хозяйстве в будущем.

В конце заключения ставится дата и подпись куратора.

Пример

Корова, 6 лет, черно-пестрой породы, живой массой 450 кг, поступила в клинику 12 июня 2007 г.

На момент поступления: Т – 40, 2 ⁰С, П – 76 уд/мин., Д – 24 дых/мин., R –4 за 2 мин. У животного отмечалось...

На основании вышеизложенных клинико-лабораторных данных был поставлен диагноз...

Было проведено лечение: с 12.06.07 по 16.06.07 – в/м гентамицина сульфат в доз 20 гр, трехкратно; с 12.06.07 по 16.06.07 – в/м …. в дозе …, двукратно; с 14.06.07 по 19.06.07 – п/к … в дозе …, двукратно; …

На 22.06.07 общее состояние животного – …, Т – …, П – …, Д– …, R – … (далее указывается состояние животного).

Владельцу животного рекомендовано …

дата

подпись

Библиографический список

Оформление библиографического списка

Библиографический списокоформляется в соответствии с ГОСТ 7.1 – 2003 г. Библиографическая запись. Общие требования и правила составления. – Введ. 2004-01-07.

Пример оформления

1. Анатомия домашних животных [Текст] / А.И. Акаевский [и др.]. - М.: Колос, 1984. - 543 с.

2. Анатомия домашних животных: учебник для высших учебных заведений [Текст] / А.И. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, С.Б. Селезнев; под. ред. С.Б. Селезнева. - М.: изд-во " Аквариум-Принт", 2005. - 640 с.

3. Анохин, Б.М. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных [Текст] / Б.М. Анохин [и др.] // Под ред. В.М. Данилевского: Учебник для высших учебных заведений. – М.: Агропромиздат, 1991. - 575 с.

4. Ваден, Ш. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследования у собак и кошек. Ветеринарная консультация за 5 минут [Текст] / Пер. с англ. яз. - М.: Аквариум Принт, 2013. - 1120 с.

5. Внутренние болезни животных [Текст] / под. ред. Г.Г. Щербакова, А.В. Коробова. - СПб.: изд-во " Лань", 2003, - 736 с.

6. Винников, Н.Т. Методические указания по лабораторным методам исследования в ветеринарии [Текст] / Н.Т. Винников, И.И. Калюжный, А.В. Коробов. – Саратов: Саратовский ГАУ им. Н.И. Вавилова, 2000. - 88 с.

7. Данилевский, В.М. Практикум по внутренним незаразным болезням животных [Текст] / В.М. Данилевский [и др.] // Под ред. В.М. Данилевского, И.П. Кондрахин. – М.: Колос, 1992. - 271 с.

8. Данилевская, Н.В. Справочник ветеринарного терапевта [Текст] / Н.В. Данилевская [и др.] // Под ред. А.В. Коробова, Г.Г. Щербакова: Серия «Мир медицины». – СПб.: Изд-во «Лань», 2000. - 384 с.

9. Даниленко, А.С. Анализ кардиограммы у новорожденных телят при нарушении обмена натрия и калия [Текст] / А.С. Даниленко, А.А. Эленшлегер // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. - Барнаул: изд-во АГАУ, 2014. - № 4. - С. 119-122.

10. Илларионова В.К. Диагностика болезней сердца у собак и кошек [Текст] / В.К. Илларионова. - М.: КлосС, 2010. - С. 50-51.

11. Кондрахин, И.П. Учебно-методическое пособие по клинико-лабораторным методам исследования животных [Текст] / И.П. Кондрахин, И.Д. Шпильман. – М.: МВА, 1983. - 76 с.

12. Комплексная терапия и терапевтическая техника в ветеринарной медицине [Текст] / А.А. Стекольников [и др.]. - СПб.: изд-во " Лань", 2007. - 288 с.

13. Коробов, А.В. Методические указания по лабораторным методам исследования желудочного и рубцового содержимого у животных и клинико-диагностическая интерпретация результатов [Текст] / А.В. Коробов, И.И. Калюжный. – М.: МГАВиБ им. К.И. Скрябина, 1988. - 34 с.

14. Лысов, В.Ф. Физиология и этология животных [Текст] / под ред. д.б.н., проф. В.И. Максимова. - М.: КолосС, 2012. - С. 225-229.

15. Ниманд, Х.Г. Болезни собак [Текст] / Х.Г. Ниманд, П.Ф. Сутер. – М.: «Аквариум», 2001. - 806 с.

16. Папуниди, К.Х. Диспансеризация животных: методическое пособие [Текст] / К.Х. Папуниди [и др.]. – Казань: КГАВМ, 2000. - 56 с.

17. Старченков, С.В. Болезни мелких животных: диагностика, лечение, профилактика [Текст] / С.В. Старченков // Серия «Учебники для вузов. Специальная литература». – СПб.: Изд-во «Лань», 1999. - 512 с.

18. Тилли, Л. Болезни кошек и собак [Текст] / Л. Тилли, Ф. Смит. - М.: ГЭТАР-Медиа, 2010. - С. 233.

19. Томас, К.Д. Интерпретация ЭКГ критических состояний у собаки кошек [Текст] / К.Д. Томас. - М.: ООО «Авариум-Принт», 2008. - 160 с.

20. Щербаков, Г.Г. Практикум по внутренним незаразным болезням [Текст] / Г.Г. Щербаков, А.В. Коробов. - СПб.: изд-во " Лань", 2003. - 544 с.

Приложение

В качестве дополнительных документов к истории болезни и эпикризу на специальных бланках прилагаются:

- график температуры, пульса и дыхания (в Microsoft Office Excel);

- анализы крови, мочи, кала, молока, содержимого желудка и рубца и другие необходимые для постановки диагноза (прил. 7-11);

- результаты специальных методов исследования (ЭКГ, УЗИ-диагностики и т.д.)

- фотографии проявления клинических признаков болезни (по дням, до выздоровления);

- протокол патолого-анатомического вскрытия при вынужденном убое или летальном исходе и данные гистологических исследований (если такие имеются).

Приложение 1

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

ФГБОУ ВО " Иркутский государственный аграрный университет

им. А.А. Ежевского"

Факультет биотехнологии и ветеринарной медицины

Кафедра специальных ветеринарных дисциплин

КУРСОВОЙ РАБОТА

по дисциплине клиническая диагностика

⇐ Предыдущая 1 2 3 45