ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ

Цель: определить температуру тела взрослого пациента.

Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика ВБИ.

Оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка, часы, емкость с дезинфицирующим раствором, температурный лист, ручка с черным стержнем, температурный журнал.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

2. Вымыть руки и осушить.

3. Достать термометр из футляра, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35°С.

4. Осмотреть подмышечную впадину.

5. Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.

Выполнение процедуры:

6. Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей.

7. Фиксировать руку пациента, прижав её к грудной клетке или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.

8. Фиксировать время измерения температуры тела.

9. Извлечь термометр через 10 минут.

10. Оценить результат и сообщить пациенту.

Окончание процедуры:

11. Записать показания цифровым способом в температурном журнале, затем графическим способом в температурном листе.

12. Погрузить термометр в емкость для дезинфекции.

Для измерения температуры тела в паховой складке, ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, в образовавшуюся складку закладывают резервуар термометра.

Для измерения температуры тела в прямой кишке ребенка кладут на бок, резервуар термометра смазывают вазелином и вводят в задний проход на 2-3 см. Во время измерения ягодицы следует придерживать в сомкнутом положении. Не следует измерять температуру тела в прямой кишке при кровотечении, воспалительных и опухолевых заболеваниях прямой кишки.

Для измерения температуры тела в полости рта резервуар медицинского термометра помещают под язык, а губами пациент удерживает корпус термометра.

После измерения температуры тела термометр обязательно подвергается дезинфекции.

Длительность измерения температуры тела в полостях – 5 минут.

В больнице температуру тела измеряют всем пациентам, это происходит между 7 и 9 часами утра и 17 и 19 часами вечера. Иногда необходимо более частое измерение 3-4 раза в день или через каждые 2 часа.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, выработанная в процессе эволюции. Проявляется повышением температуры в ответ на самые разнообразные раздражители микроорганизмы, продукты распада тканей и т.д.

По степени подъема температуры различают: субфебрильную лихорадку (температура 37, 1-38, 0°С); умеренную, или фебрильную, лихорадку (38, 1-39, 0°С); высокую, или пиретическую, лихорадку (39, 1-41, 0°С); чрезмерную, или гиперпиретическую, лихорадку (выше 41, 1°С).

По длительности лихорадку различают: мимолетную – от нескольких минут до 2 часов; острую – от нескольких часов до 15 дней; подострую – от 10 до 45 дней; хроническую – свыше 45 дней.

По характеру колебаний температуры тела в течение суток (иногда в течение более длительного периода) различают следующие типы лихорадок:

1. Постоянная лихорадка – стойкая в течение нескольких дней или даже недель пиретическая (39, 1-40, 0°С) лихорадка с колебаниями в течение суток не более 1, 0°С. Характерна для сыпного и брюшного тифа, крупозной пневмонии.

2. Послабляющая лихорадка – фебрильная (38, 1-39, 0°С) или пиретическая лихорадка с суточными колебаниями в пределах 2°С. Встречается при многих инфекциях, очаговой пневмонии и гнойных заболеваниях.

3. Истощающая, или гектическая, лихорадка – затяжная пиретическая или даже гиперпиретическая (выше 41, 0°С) лихорадка с нерегулярными выраженными суточными размахами в пределах 3-4°С при падении до нормальных или субнормальных цифр, повторными потрясающими ознобами, приливами пота и быстрым исхуданием. Отмечается при тяжелом течении туберкулеза легких, сепсисе.

4. Извращенная лихорадка – по характеру и степени сходна с гектической, но утром отмечается при этом максимальная температура, вечером – нормальная. Встречается при тяжелых формах туберкулеза и сепсисе.

5. Атипическая лихорадка – характеризуется неопределенной длительностью с неправильными и разнообразными суточными колебаниями температуры. Наблюдается при многих заболеваниях.

6. Перемежающаяся лихорадка – внезапно возникающие приступы (пароксизмы) пиретической лихорадки с ознобом, которые через несколько часов также внезапно сменяются безлихорадочными периодами длительностью 1-3 дня. Отмечается при малярии. Аналогичные, но не такие регулярные, как при малярии, пароксизмы высокой лихорадки могут быть и при некоторых других заболеваниях, в частности, при хроническом пиелонефрите, калькулезном холецистите, средиземноморской лихорадке (периодической болезни).

7. Волнообразная лихорадка – протекает в виде чередования периодов постепенного, в течение нескольких дней, нарастания температуры до фебрильной или пиретической и периодов постепенного ее снижения до нормальной или субфебрильной температуры. Бывает у пациентов с бруцеллезом и лимфогранулематозом.

8. Возвратная лихорадка – характеризуется закономерной сменой лихорадочных и безлихорадочных периодов, продолжительностью до нескольких дней, Размах температуры при этом виде лихорадки может быть до 4-5°С. Характерна для возвратного тифа.

Вид температурной кривой часто дает возможность не только определить заболевание, но и ориентироваться в том, какое течение оно приобретает в дальнейшем.

УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ БОЛЬНЫМИ

Течение лихорадки делят на три периода: период нарастания температуры, период максимального ее подъема и период снижения. Каждый из этих периодов имеет свою клиническую картину, поэтому и уход за больными в каждый из них имеет свои особенности.

В период нарастания температуры теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Длительность этого периода – от нескольких часов до нескольких дней и даже недель.

Характеризуется:

§ ознобом;

§ головной болью;

§ ломящими болями во всем теле;

§ общим плохим самочувствием.

Неотложная помощь

1. Тепло укрыть больного.

2. Положить к ногам теплую грелку.

3. Дать больному крепкий чай.

4. Остерегаться сквозняков.

5. Следить за общим состоянием больного.

В период максимального подъема температуры повышенная теплоотдача и повышенная теплопродукция находятся в относительном равновесии. Длительность периода – от нескольких часов до нескольких недель.

Характеризуется:

§ усилением токсического состояния;

§ усилением головной боли;

§ чувством жара;

§ сухостью во рту;

§ резкой слабостью;

§ иногда возбуждением и галлюцинациями.

В этой стадии оставлять больного одного нельзя. Чем выше температура тела и выше ее колебания, тем больше истощается больной и состояние его опаснее.

Неотложная помощь

1. Следить, чтобы больной не раскрывался.

2. На голову положить пузырь со льдом или холодный компресс.

3. Давать обильное питье (клюквенный морс, минеральную воду, предварительно удалив газы из бутылки).

4. Чтобы не было сухости во рту, периодически протирать полость рта слабым раствором гидрокарбоната натрия.

5. Трещины губ смазывать любым жиром.

6. Следить за пульсом и артериальным давлением.

В период снижения температуры теплопродукция бывает снижена, а теплоотдача повышена. Быстрое, в течение нескольких часов, снижение температуры называется кризисом, медленное, в продолжение нескольких дней − лизисом.

Снижение температуры, особенно критическое, тяжело переносится больным из-за часто возникающей острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Кризис может иметь благоприятное течение, когда снижение температуры сопровождается обильным потоотделением, пульс и дыхание не учащены, сознание восстанавливается, а лихорадочное возбуждение и бессонница сменяются сном.

Характеризуется:

§ резким падением артериального давления и урежением пульса;

§ обильным потоотделением;

§ резкой слабостью;

§ похолоданием конечностей;

§ синюшностью губ.

Неотложная помощь

1. Больного хорошо укрыть и согреть.

2. Положить теплые грелки к рукам и ногам.

3. Дать больному выпить крепкий чай или кофе.

4. При обильном потоотделении сменить нательное, а если нужно и постельное белье.

5. Давать больному обильное питье (морс, сок, вода и т.д.).

6. Все физиологические отправления производить в постели.

7. При резком падении артериального давления необходимо срочно вызвать врача.

В большинстве случаев температура падает литически – постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после падения температуры больной засыпает. Будить его при этом не следует.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какова в норме температура тела человека, измеренная в подмышечной впадине?

2. От чего зависит температура тела человека?

3. Что такое термометрия?

4. Что такое лихорадка?

5. Перечислите лихорадки по степени подъема температуры тела.

6. Какие типы лихорадок Вы знаете по характеру колебаний?

7. Перечислите периоды лихорадки.

8. Назовите продолжительность первого периода лихорадки.

9. Что беспокоит пациента во второй период лихорадки?

10. Как называется снижение температуры тела в течение часа?

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. У пациента температура тела 41, 0°С, он возбужден, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится пациент? Ваша тактика.

2. Пациент жалуется на плохое самочувствие, «ломоту» во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не может согреться. Температура тела 40, 3°С. В каком периоде лихорадки находится больной? Ваша тактика.

3. Пациенту при температуре тела 41, 3°С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, белье (постельное и нательное) мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится пациент? Ваша тактика.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. В развитии лихорадки различают __________ периода.

а) четыре

б) три

в) два

г) один

2. Субфебрильная температура тела (в градусах С):

а) 39, 1-40, 0°С

б) 38, 1-39, 0°С

в) 37, 1-38, 0°С

г) 36, 1-37, 0°С

3. Лихорадка, которая длится несколько часов:

а) хроническая

б) подострая

в) острая

г) мимолетная

4. Снижение температуры тела в течение нескольких дней:

а) кризис

б) фебрилитет

в) лизис

г) субфебрилитет

5. В первом периоде лихорадки возможно применение:

а) влажного обертывания

б) грелки

в) холодного компресса

г) пузыря со льдом

6. Температура тела в течение дня колеблется в пределах (в º С):

а) 1, 0-1, 5

б) 0, 8-1, 0

в) 0, 2-0, 5

г) 0, 1-0, 3

7. Продолжительность измерения температуры тела в подмышечной впадине не менее (в мин.):

а) 10

б) 5

в) 3

г) 2

8. Температура тела здорового взрослого человека составляет (в º С):

а) 36, 0-36, 8

б) 36, 6-37, 0

в) 36, 4-36, 8

г) 36, 2-37, 0

9. Основной признак первого периода лихорадки:

а) озноб

б) жажда

в) чувство жара

г) рвота

10. Физиологическая температура тела чаще бывает ниже:

а) утром

б) в обед

в) вечером

ЗАНЯТИЕ № 4

«МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ»

Цель самоподготовки:

Ознакомиться с понятием простейшая физиотерапия и изучить технику проведения простейших физиопроцедур.

Физиотерапия – целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и т.д.

Физиотерапевтические процедуры относятся к мерам воздействия на кровообращение. Известно, что кожа снабжена большим количеством нервных окончаний, поэтому можно воздействовать на кровообращение по принципу рефлекторных реакций с кожи на внутренние органы. При раздражении кожных рецепторов теплом – кровеносные сосуды расширяются, а при кратковременном воздействии холодом – кровеносные сосуды суживаются.

Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь организм, в том числе на внутренние органы. На этом основано применение горчицы, банок, пиявок, холода, тепла, свето- и водолечения.

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Механизм воздействия горчицы: проникая в кожу пациента эфирное горчичное масло, раздражает ее и расширяет кожные кровеносные сосуды, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов.

Показания: при болях, острых воспалительных процессах органов дыхания, пневмонии, бронхиты, плевриты, заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз, гипертонический криз, при болях в сердце.

Противопоказания: кровотечение, заболевание кожи, опухоли различной этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, нарушение целостности кожных покровов, гипертермия.

Возможны осложнения: при длительном воздействии горчичников, возможен ожог кожи с образованием пузырей.

Оснащение: горчичники фабричного изготовления, почкообразный лоток с теплой водой, полотенце, вата, термометр.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить их понимание, получить согласие на процедуру.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Убедится в пригодности горчичников (посмотреть на дату изготовления и срок годности).

5. Предложить пациенту обнажить спину, придать удобное положение в постели, осмотреть кожу.

6. Поставить рядом на тумбочку или табурет лоток с теплой водой, измерить температуру воды, она должна быть 40-45º С.

Выполнение процедуры:

7. Опустить горчичник в теплую воду на 5-10 секунд, стряхнуть излишки воды.

8. Приложить горчичник на нужный участок кожи стороной, покрытой слоем горчицы, сверху положить полотенце.

9. Накрыть больного одеялом, отметить время.

10. Держать горчичники 10-15 минут.

Завершение процедуры:

11. Снять горчичники, остатки горчицы снять куском ваты, смоченной теплой водой.

12. Убедится, что на коже, в местах наложения горчичников, появилась отчетливая гиперемия.

13. Протереть кожу насухо полотенцем, убрать предметы ухода.

14. Предупредить пациента, чтобы он находился в постели около 30 минут.

15. Вымыть и осушить руки.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒