Признаки правильного наложения жгута и закрутки

1. Побледние кожных покровов конечности.

2. Отсутствие периферического пульса.

3. Остановка кровотечения.

Жгут накладывается всегда над раной и ближе к ней. Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывать полного обескровливания конечности.

Жгут накладывают на конечность не более чем на 1 час в летнее время и на 30 минут зимой. Через 30-60 минут его необходимо ослабить и на это время кровеносный сосуд зажать пальцами. Жгут не должен маскироваться одеждой, зимой конечность со жгутом укрывается.

При отсутствии стандартных резиновых жгутов используются подручные средства: ремни, плотная ткань, закрутки. Для закрутки нельзя использовать проволоку, веревку, происходит раздавливание подлежащих тканей и повреждение кожи.

Ошибки при наложении жгута

1. Недостаточное сдавливание сосудов вследствие плохого крепления.

2. Ущемление участков кожи между турами жгута.

3. Сдавливание нервов.

4. Наложение жгута на кровоточащую рану.

Осложнения. Развитие гангрены конечности, гнилостной флегмоны, парезов и параличей при чрезмерном затягивании жгута или держание его дольше допустимого времени.

СМЕШАННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

К ним относятся кровотечения из полостей, внутренних органов с излиянием крови наружу (из носа, рта, из легких, прямой кишки, заднего прохода, мочевыводящих путей и т.д.).

Кровотечение из полости рта

Возникает при челюстно-лицевых травмах, переломах челюстей, ранениях мягких тканей (особенно языка), при удалении зубов. При значительном кровотечении возможно попадание крови в легкие, что в последующем может привести к осложнениям.

Неотложная помощь

1. Уложить больного на живот.

2. Повернуть голову так, чтобы поврежденная часть головы была сверху.

3. Полость рта очистить от слизи и крови, инородных тел и определить источник кровотечения.

4. Прижать пальцами большую сонную артерию к поперечным отросткам шейных позвонков.

5. При наличии ранки мягких тканей лица очистить рану вначале механически, а потом обработать перекисью водорода.

6. Зажать кровоточащий сосуд.

7. Затампонировать ранку с помощью стерильно-марлевого тампона.

8. Наложить давящую повязку.

Кровотечение из носа

Возникает из-за слабости стенок сосудов, при плохой свертываемости крови, при гипертонической болезни, травмах лица и носа и т.д. Кровотечение начинается внезапно. Наиболее часты носовые кровотечения вследствие травмы носа. Прежде чем приступить к оказанию помощи, следует выяснить причину.

Симптомы:

§ кровь алая;

§ головокружение;

§ слабость;

§ пульс слабого наполнения (нитевидный);

§ иногда кровотечение сопровождается обмороком.

Неотложная помощь

1. Придать больному положение полусидя.

2. Сжать крылья носа на 2-3 минуты.

3. Ввести в передний отдел носа марлевый тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода.

4. Наложить повязку.

5. Положить холод на нос.

6. Возможна госпитализация, транспортировка на носилках в полусидячем положении.

Кровотечение из легких (кровохарканье)

Возникает при травмах грудной клетки и заболеваниях легких. Кровь алая, светло-алая, позже более темная, жидкая, пенистая, иногда с примесью мокроты. Кровохарканье может быть в виде сгустков крови, прожилок крови в мокроте, иногда по виду малиновое желе.

Неотложная помощь

1. Придать больному положение полусидя.

2. Создать полный физический и психический покой.

3. Срочно госпитализировать.

Кровотечение из пищевода и желудка

Возникает при повреждениях сосудистой стенки, а также вследствие язвенной болезни (эрозии, язвы) или расширения вен.

Симптомы:

§ тошнота и кровавая рвота в виде «кофейной гущи»;

§ дегтеобразный стул;

§ в рвотных массах примесь пищи.

Желудочная рвота отличается от легочной тем, что кровь при легочном кровотечении пенистая и кровотечение внезапно, а желудочное характеризуется темной кровью с примесью пищи и начинается после тошноты.

Неотложная помощь

1. Полный физический и психический покой.

2. Срочная госпитализация.

Кровотечение из расширенных вен пищевода характеризуется внезапным массивным кровотечением. Кровь темно-вишневого цвета. Такое кровотечение смертельно опасно.

Неотложная помощь

1. Полный физический и психический покой.

2. Срочная госпитализация с опущенным головным концом.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дайте определения кровотечения.

2. Назовите виды кровотечения.

3. Чем отличается артериальное кровотечение от венозного.

4. Назовите клинические симптомы острой кровопотери.

5. Назовите способы временной остановки кровотечения.

6. Назовите точки пальцевого прижатия артерии.

7. Назовите последовательность действий при наложении жгута на конечность.

8. Какие ошибки могут возникнуть при наложении жгута?

9. Что необходимо приготовить для наложения давящей повязки?

10. В чем состоит клиническое отличие легочного кровотечения от желудочного?

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. Мужчина на работе получил открытый перелом костей голени. Из раны фонтаном бьет кровь алого цвета. Какое это кровотечение? Как его остановить?

2. Мальчик упал с велосипеда и, получил ушибленные раны в области коленного и локтевого суставов. Имеется незначительное кровотечение. О каком кровотечении можно подумать? Как оказать помощь?

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Кровотечение из плечевой артерии называется:

а) наружным

б) внутренним

в) смешанным

г) скрытым

2. Жгут следует применить при:

а) открытом переломе

б) кровотечении из вен предплечья

в) капиллярном кровотечении

г) кровотечении из подколенной артерии

3. Подручное средство для остановки артериального кровотечения:

а) провод

б) полиэтиленовый пакет

в) капроновая нить

г) ремень

4. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к:

а) височной кости

б) углу нижней челюсти

в) поперечному отростку VI шейного позвонка

г) теменной кости

5. Подключичная артерия при кровотечении прижимается к:

а) углу нижней челюсти

б) ключице

в) поперечному отростку VI шейного позвонка

г) I ребру

6. Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки:

а) в плечевом суставе

б) в плечевом и локтевом суставах

в) в локтевом суставе

г) в лучезапястном суставе

7. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают:

а) прекращение кровотечения

б) синюшность кожных покровов

в) отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута

г) повышение температуры тканей ниже жгута

8. Недостаток применения жгута:

а) сложность использования

б) прекращение кровотечения

в) сдавливание мягких тканей и нервных стволов

г) изменение цвета кожи

9. Давящую повязку накладывают при кровотечении из:

а) подколенной артерии

б) вен предплечья

в) сонной артерии

г) бедренной артерии

10. При легочном кровотечении выделяется кровь:

а) алая и пенистая

б) типа «кофейной гущи»

в) темная, сгустками

г) темно-вишневого цвета

ЗАНЯТИЕ № 8

«ТРАВМЫ»

Цель самоподготовки:

Изучить правила наложения шины Крамера, шины Дитерихса, особенности транспортировки при различных видах травм.

Иммобилизация – создание с помощью разнообразных средств неподвижности поврежденной части тела. Различают транспортную и лечебную иммобилизацию.

Транспортная иммобилизация – обеспечение неподвижности поврежденной части тела, для создания благоприятных условий транспортировки, доставки пострадавшего в медицинское учреждение.

Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью мягких повязок, разнообразных шин заводского изготовления: деревянные, фанерные, проволочные, сетчатые, пластмассовые, пневматические.

Наложение шины КРАМЕРА

Ее накладывают при переломах плеча, повреждениях плечевого и локтевого суставов. Длина шины 1 м, ширина – 10 см. Прежде чем ее наложить шина должна быть подготовлена: обхвачена с обеих сторон, обинтована и на нее надет чехол из клеенки.

Рис. 8.1 Виды стандартных транспортных шин

а - проволочная шина Крамера; б - металлическая сетчатая шина; в - пневматическая пластмассовая шина: 1 - внутренняя оболочка шины, 2 - наружная оболочка, 3 - трубка для нагнетания воздуха; г - транспортная шина Дитерихса: 1 - короткий костылек, 2 - длинный костылек, 3 - подошва.

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА

Последовательность действий:

1. В целях создания покоя поврежденной конечности шина должна обеспечить фиксацию плечевого и локтевого суставов поврежденной конечности. Шину необходимо предварительно смоделировать по здоровой конечности: проксимальный конец начинается от середины лопатки, затем идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, сгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти.

2. Разместить предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задне-наружной поверхности конечности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксировать рукой.

3. Чтобы верхний конец шины не смещался его необходимо фиксировать тесемками спереди и сзади здорового плечевого сустава, после чего тесемки связать с тесемками на конце шины в области кисти.

4. Разместить подмышечный валик на поврежденной стороне.

5. Шину фиксировать либо повязкой Дезо, либо косынкой, либо циркулярными бинтами, которые бинтуются снизу вверх по конечности.

Рис. 8.2 Иммобилизация перелома плеча шиной Крамера

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ лестничную шину изгибают под прямым углом так, чтобы конец ее соответствовал длине предплечья и кисти (от кончиков пальцев), а другой до верхней трети плеча и шину прибинтовывают. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КИСТИ шину развертывают на длину предплечья и сгибают в виде жолоба. Пальцы укладывают на валик, предплечье в жолоб и шину закрепляют бинтом.

Рис. 8.3 Транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА ГОЛЕНЬ

Одна шина моделируется по задней поверхности голени и стопы от кончиков пальцев до средней трети бедра. Для лучшей фиксации рекомендуется еще 2 шины по бокам голени так, чтобы они охватывали стопу в виде стремени.

Рис. 8.4 Транспортная иммобилизация при переломе костей голени

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒