РАЗВЕДЕНИЕ ПОРОШКА ВО ФЛАКОНЕ И НАБОР РАСТВОРА ИЗ ФЛАКОНА

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 17Следующая ⇒

Оснащение: флакон с порошком, растворитель, шприц, инъекционные иглы, пинцет, стерильные ватные шарики, кожный антисептик, лоток.

Выполнение процедур:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

3. Ватным шариком, смоченным антисептиком, обработать металлический колпачок флакона.

4. Вскрыть нестерильным пинцетом центральную часть колпачка.

5. Обработать ватным шариком, смоченным антисептиком, резиновую пробку флакона.

6. Набрать в шприц растворитель из ампулы, упакованной вместе с флаконом. Если растворитель в упаковке не предусмотрен, то при разведении антибиотика на 0, 1 г (100 000 ЕД) порошка берут 0, 5 мл растворителя (или вода для инъекций, или раствор натрия хлорида 0, 9%, или раствор новокаина 0, 25 %).

7. Взять флакон и шприц и, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона под углом 90 градусов, ввести в него растворитель.

8. Отсоединить шприц, иглу оставить во флаконе.

9. Встряхивать флакон с иглой, добиваясь полного растворения порошка.

10. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

11. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона или часть в шприц, оттягивая поршень.

Рис. 5.4. Разведение порошка и набор лекарственного средства из флакона

12. Отсоединить шприц от иглы.

13. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекций.

14. Пропустить через иглу немного раствора из шприца, держа шприц вертикально на уровне глаз.

15. Для инъекции положить в лоток шприц, три ватных шарика, смоченных антисептиком и накрыть лоток стерильной салфеткой.

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Место инъекции: наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка.

Оснащение: шприц, инъекционная игла, лекарственное средство, стерильные ватные шарики, кожный антисептик, стерильные перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Помочь пациенту принять удобное положение.

Выполнение процедуры:

3. Определить и пропальпировать место инъекции.

4. Взять шприц в правую руку так, чтобы 2 палец был на канюле иглы, а остальные на цилиндре.

5. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении.

6. Закрепить ватный шарик, смоченный антисептиком, между 4 и 5 пальцем левой руки.

7. 1, 2 и 3 пальцами левой руки собрать кожу в месте инъекции в складку.

8. Ввести иглу под кожу в основание кожной складки, под углом 45 градусов к коже, срезом вверх, на глубину 15 мм (2/3 длины иглы). Указательным пальцем придерживать канюлю иглы.

9. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство, убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд.

10. Место вкола прижать ватным шариком.

11. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю.

12. Провести легкий массаж места инъекции в течение 15 секунд, не отнимая ватного шарика от кожи.

Окончание процедуры:

13. Спросить у пациента о самочувствии.

14. Использованные ватные шарики и шприц с иглой поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.

ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Место инъекции: верхненаружный квадрант ягодицы и средняя треть наружной поверхности бедра.

При внутримышечной инъекции лекарственный препарат довольно быстро проникает в кровь за счет большего, чем в подкожной клетчатке, количества сосудов.

Ягодичная область условно разделена на 4 части – 4 квадранта. Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхненаружный квадрант. В верхневнутренний квадрант делать инъекцию нельзя, так как большую часть квадранта занимает крестец, а мышечный слой здесь очень незначительный. В нижневнутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и нерв, и поэтому инъекции в этой области делать нельзя. Не вводят внутримышечно лекарственные средства в нижненаружный квадрант ягодицы, так как здесь незначительный мышечный слой и большую часть занимает головка бедренной кости.

Зону, пригодную для инъекции, можно установить и по костным ориентирам. Для этого следует мысленно провести линию от остистого отростка V поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию нужно делать выше нее, т.е. в верхненаружный квадрант ягодицы.

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку).

Выполнение процедуры:

3. Определить и пропальпировать место инъекции.

4. Взять шприц в правую руку так, чтобы 5 палец был на канюле иглы, а 1, 3 и 4 палец – на цилиндре, 2 палец – на ободке.

5. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными кожным антисептиком, вначале большую площадь верхненаружнего квандранта, затем непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении.

6. Закрепить ватный шарик, смоченный антисептиком, между 4 и 5 пальцем левой руки.

7. 1 и 2 пальцами левой руки растянуть кожу в области инъекции.

8. Держа шприц перпендикулярно, под углом 90 градусов, ввести иглу в мышцу, оставляя 0, 5 см от канюли.

10. Место вкола прижать ватным шариком.

11. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю.

12. Провести легкий массаж места инъекции в течение 15 секунд, не отнимая ватного шарика от кожи.

Окончание процедуры:

13. Спросить у пациента о самочувствии.

14. Использованные ватные шарики и шприц с иглой поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что значит парентеральный путь введения лекарственных средств?

2. Назовите преимущества парентерального пути введения лекарственных средств.

3. Назовите недостатки парентерального пути введения лекарственных средств.

4. Что такое инъекция?

5. Перечислите виды инъекций.

6. Назовите области, использующиеся для постановки подкожной инъекции.

7. Под каким углом вводится игла в ткани при подкожной инъекции?

8. Назовите области, использующиеся для постановки внутримышечной инъекции.

9. Как правильно выбрать место для внутримышечной инъекции?

10. Почему внутримышечную инъекцию можно выполнять только в верхненаружный квадрант?

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Преимущество парентерального пути введения лекарственных средств:

а) инактивация лекарства в печени

б) медленное всасывание

в) техническая сложность

г) точность дозировки

2. Недостаток парентерального пути введения лекарственных средств:

а) техническая сложность

б) быстрота действия лекарств

в) точность дозировки лекарства

3. Гигиеническая обработка рук не показана:

а) перед выполнением инвазивных процедур

б) перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом

в) после контакта с биологическими жидкостями пациента

г) перед и после посещения туалета

4. Для разведения антибиотика используют всё, кроме:

а) раствора натрия хлорида 0, 9%

б) раствора новокаина 0, 25 %

в) раствора натрия хлорида 10, 0%

г) воды для инъекций

5. Угол наклона иглы при подкожной инъекции:

а) 30 градусов

б) 45 градусов

в) почти параллельно коже

6. Какое количество лекарственного вещества обычно вводят подкожно:

а) 0, 1-0, 3 мл, но не более 1, 0 мл

б) 1, 0-2, 0 мл

в) 3, 0-5, 0 мл не более 20, 0 мл

г) 100, 0-200, 0 мл

7. Внутримышечные инъекции в область ягодицы делают пациенту в положении:

а) стоя

б) сидя

в) лежа на животе

8. В какую часть области ягодицы делают внутримышечные инъекции:

а) в верхний внутренний квадрант ягодицы

б) в верхний наружный квадрант ягодицы

в) в нижний внутренний квадрант ягодицы

9. Направление иглы при внутримышечной инъекции в область ягодицы должно быть:

а) под углом 30 градусов

б) под углом 45 градусов

в) перпендикулярно к поверхности ягодицы

10. Какое количество лекарственного вещества обычно вводят при внутримышечной инъекции:

а) 0, 1-0, 3 мл, но не более 1, 0 мл

б) 3, 0-5, 0 мл, но не более 20, 0 мл

в) 100, 0-200, 0 мл до 0, 5 л

ЗАНЯТИЕ № 6

ТЕМА: «ДЕСМУРГИЯ»

Цель самоподготовки:

1. Изучить виды перевязочного материала, показания к наложению повязок, правила бинтования, типы повязок.

2. Научиться накладывать повязки на различные части тела:

- на голову: «чепец», «уздечка», «шапочка Гиппократа»;

- на грудную клетку: «Дезо»;

- на верхнюю конечность: колосовидная повязка на плечевой сустав, черепашья повязка на локтевой сустав, повязка на кисть «варежка», «рыцарская перчатка»;

- на нижнюю конечность: черепашья повязка на коленный сустав, восьмиобразная повязка на голеностопный сустав;

- косыночные повязки;

- пращевидную повязку.

Десмургия – наука о повязках.

Повязка – способ закрепления перевязочного материала на поверхности тела.

Перевязка – лечебно-диагностическая процедура, включающая: снятие старой повязки, выполнение профилактических, диагностических, лечебных мероприятий в ране и наложение новой повязки.

Повязка, накладываемая на тело, как правило, состоит из двух частей: материала, накладываемого на рану для получения лечебного эффекта, и фиксирующего перевязочного материала.

В основу классификации повязок заложены три признака: вид перевязочного материала, назначение повязки и способы фиксации перевязочного материала.

В зависимости от вида перевязочного материала различают:

1. Повязки из марли (бинтовые, безбинтовые);

2. Повязки из тканей (косынка, одежда);

3. Гипсовые повязки;

4. Шинные повязки (транспортные и лечебные шины).

Повязки в зависимости от их назначения различают:

1. Защитную (асептическую) – с целью обеспечения профилактики вторичного инфицирования раны.

2. Лекарственную – с целью обеспечения постоянного доступа лекарственного вещества к ране.

3. Компрессную – обеспечивает длительное воздействие на ткани лекарственного вещества. Чаще всего используются полуспиртовые (водочные) и мазевые (мазь Вишневского) компрессные повязки.

4. Давящую – с целью остановки кровотечения.

5. Иммобилизирующую – с целью обездвиживания конечности или ее сегмента.

6. Окклюзионную – с целью перевести открытый и клапанный пневмоторакс в закрытый, прекратить доступ атмосферного воздуха в плевральную полость.

Виды повязок по способу фиксации перевязочного материала делятся на две группы:

1. Безбинтовые повязки: клеевая, лейкопластырная, косыночная, пращевидная, Т-образная, трубчатый эластичный бинт.

2. Бинтовые повязки: циркулярная, спиральная, ползучая, крестообразная (восьмиобразная), черепашья (сходящаяся, расходящаяся), колосовидная, Дезо, поддерживающая на молочную железу, шапочка Гиппократа, чепец.

БЕЗБИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Клеевая повязка фиксирует перевязочный материал клейкими веществами: клеолом, коллодием, клеем БФ-6, пластикатными материалами. Чаще используется клеол – специальный клей, состоящий из канифольных смол и эфира.

Достоинства: простота в исполнении, занимает мало времени, удобна для пациента и экономит перевязочный материал.

Недостатки: аллергия к клейким веществам, недостаточно прочная фиксация на подвижных частях тела, вызывает раздражение чувствительной кожи (лицо, промежность), возможность ожога слизистых парами эфира.

Противопоказания: свежие и нагноившиеся раны, ожоговая поверхность.

Лейкопластырная повязка. Материал, наложенный на рану, фиксируют полосками лейкопластыря, концы которых накладывают на здоровые, обязательно сухие участки кожи. Используется также бактерицидный пластырь − готовая повязка со стерильной марлей и лейкопластырной основой.

Основные функции пластыря: фиксация перевязочного материала на ране, стягивание краев ран («безкровавый шов»), иммобилизация.

Достоинства: лейкопластырных повязок такие же, как и у клеевых. Кроме того, их можно использовать при ранах на лице.

Недостатки: аллергия к веществам, содержащимся в липком слое; непрочная фиксация при наложении на подвижные части тела и при промокании повязки.

Т-образная повязка. Основное назначение этой повязки – раны, воспалительные процессы в области промежности (операции на прямой кишке, крестце, вскрытие парапроктита и др.). Использование клеевых повязок при такой локализации невозможны, а бинтовые повязки требуют отличного знания техники их выполнения (рис. 6.1.).

Рис. 6.1. Т-образная повязка на промежность

Трубчатый эластический бинт – ретиласт. Надевается на пораженный участок тела после растяжения его продетыми внутрь пальцами обеих рук. Он обеспечивает надежную фиксацию любого участка тела из-за своей эластичности и упругости. Достоинства: надежная защита, универсальность, простота выполнения, экономичность (время, перевязочный материал). Эти бинты выпускаются семи размеров и для каждой области рекомендуется свой размер в зависимости от возраста (рис. 6.2.).

Рис 6.2. Варианты использования сетчатых трубчатых бинтов. Цифры обозначают номера бинтов, применяемых у взрослых (а) и детей (б)

Пращевидная повязка. Праща – полоска ткани или бинта, рассеченная в продольном направлении с двух концов. Она удобна для фиксации перевязочного материала на голове при ранах на выступающих частях: в области носа, подбородка, верхней губы, затылка, лба (рис. 6.3.).

Рис. 6.3. Пращевидная повязка

Косыночная повязка. Этот вид повязки изготовляется из хлопчатобумажной ткани в виде равнобедренного треугольника разных размеров, но не менее 80х80х113 см. Промышленность выпускает стандартные медицинские косынки размером 100х100х136 см. Реже применяются квадратные платки. Косынка широко используется при оказании первой медицинской и доврачебной помощи, особенно в критических ситуациях; в клинической практике в тех случаях, когда необходимо обеспечить временную иммобилизацию. Эти повязки используются и как самостоятельный метод иммобилизации. Их накладывают непосредственно на тело или поверх защитной повязки.

Достоинства: универсальность (накладывается на любые участки тела), простота и быстрота выполнения.

Недостатки: непрочная фиксация перевязочного материала.

Варианты наложения косыночных повязок при наличии ран разной локализации представлены на рисунке 6.4.

Рис. 6.4. Виды косыночных повязок

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Повязки из бинта − самые распространенные, так как они просты, надежны, особенно при повреждениях на подвижных частях (область суставов), не вызывает аллергических реакций, легко модифицируются, позволяют усилить давление. Используются бинты трех размеров: узкий (ширина 3-7 см, длина 5 м); средний (ширина 10-12 см, длина 5 м); широкий (ширина 14-16 см, длина 7 м).

Узкие бинты употребляются при перевязках пальцев кисти и стопы; средние – головы, шеи, кисти, предплечья, стопы и голени; широкие – грудной клетки, молочной железы, плеча, бедра.

Правила бинтования

Во время перевязки стоять лицом к пациенту, насколько это возможно (наблюдение за больным).

Во время перевязки разговаривать с пациентом и до наложения повязки объяснить ее назначение (привлечение пациента к содружеству, контроль состояния).

Пациент должен находиться в удобном положении.

Перевязываемая часть тела (конечности) должна быть неподвижной.

Создать упор: например, при повязке на голень пациента усадить, а стопу поместить на табурет, подставку.

Бинтуемой конечности придать функционально выгодное положение (среднефизиологическое).

Техника бинтования

Следует правильно выбрать размер бинта.

Бинтование начинают от периферии к центру, от неподвижного участка к ране, от узкого места к более широкому.

Головку бинта держат в правой руке, полотно в левой. Головка должна быть открыта для равномерного раскатывания бинта.

Повязка начинается с наложения циркулярных туров (тур – оборот бинта) для закрепления конца бинта.

Туры бинта, как правило, накладывают слева направо (по отношению к бинтующему) за исключением некоторых повязок (Дезо, колосовидная, на молочную железу).

Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на 1/2-2/3 ширины бинта.

Нельзя фиксировать (завязывать) концы бинта на области раны, сгибательных и опорных поверхностях.

Требования к готовой повязке

Повязка должна: выполнять свою функцию (фиксация перевязочного материала, иммобилизация, остановка кровотечения); быть удобной для пациента; быть красивой, эстетичной.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒