ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 17Следующая ⇒

1. Провести обезболивание до или параллельно с освобождением поврежденной конечности (промедол, морфин или анальгин с димедролом внутримышечно).

2. Освободить пострадавшего, начиная с головы.

3. Наложить резиновый жгута на конечности до полного освобождения пострадавшего.

4. Осмотреть конечности.

5. Освободить конечности от жгута.

Помните: жгут оставляется только при артериальном кровотечении и обширном размозжении конечности.

6. Наложить асептическую повязку на ссадины, раны при их наличии.

7. Провести тугое бинтование конечности эластичным или обычным бинтом от периферии к центру.

8. Осуществить транспортную иммобилизацию конечности.

9. Охладить конечность.

10. Обеспечить пострадавшего обильным питьем при отсутствии повреждений органов брюшной полости: горячий чай, кофе с добавлением алкоголя (50, 0 мл 40-70%); содово-солевой раствор (1/2 ч ложки питьевой соды и 1 ч ложка поваренной соли на 1 л воды).

11. Согреть пострадавшего (тепло укрыть).

12. Провести оксигенотерапию (доступ свежего воздуха, кислорода).

13. Осуществить профилактику сердечно-сосудистой недостаточности (преднизолон).

14. Транспортировать в ЛПУ на носилках в положении на спине.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВЫВИХЕ

1. Провести обезболивание (анальгин, баралгин).

2. Осуществить транспортную иммобилизацию конечности в вынужденном положении.

3. Провести простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, содово-солевой раствор).

4. Выбрать способ транспортировки с учетом локализации повреждения и наличия признаков шока.

5. Транспортировать в ЛПУ.

ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ

1. Остановить кровотечение, наложить асептическую повязку при необходимости.

2. Провести обезболивание (анальгин, баралгин).

3. Осуществить транспортную иммобилизацию (по возможности в физиологическом положении).

4. Провести простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, содово-солевой раствор).

5. Выбрать способ транспортировки с учетом локализации повреждения и наличия признаков шока.

6. Транспортировать в ЛПУ.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что такое иммобилизация?

2. Какие виды иммобилизации Вы знаете?

3. Что такое транспортная иммобилизация?

4. Показания для наложения шины Крамера.

5. Показания для наложения транспортной шины Дитерехса?

6. Какие подручные средства можно использовать для транспортной иммобилизации?

7. В каком положении следует осуществлять транспортировку пострадавшего с повреждениями костей черепа и головного мозга?

8. В каком положении следует осуществлять транспортировку пострадавшего с переломами костей носа и повреждением челюсти?

9. В каком положении следует осуществлять транспортировку пострадавшего при переломах костей таза?

10. В каком положении следует осуществлять транспортировку пострадавшего с переломами бедра и других костей нижних конечностей?

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. Пострадавший бледен, лежит на животе, неподвижен. Движения и чувствительность в нижней половине тела полностью отсутствуют. В области IX-XI грудных позвонков рваная рана 2x5 см с незначительным кровотечением, в ране видны костные отломки. На одежде рвотные массы. Предполагаемый диагноз? Ваши действия?

2. Ребенок упал с дерева, ударившись грудью о твердый предмет. Стонет от болей, дыхание поверхностное, частое. Боли резко усиливаются при кашле, изменении положения тела. При пальпации грудной клетки определяется крепитация – звук, напоминающий хруст снега. Какое повреждение у ребенка? Как оказать ПМП? Какое осложнение со стороны органов грудной полости может возникнуть?

3. При падении на вытянутую руку возникла резкая боль в плечевом суставе. Движение в суставе стали невозможны, а конечность зафиксировалась в неестественном положении, заметно ее укорочение. В области плечевого сустава определяется отечность, изменена конфигурация. Какое возникло повреждение? Выделите основные симптомы, характерные для данного повреждения? Как оказать ПМП? Необходима ли врачебная помощь?

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Абсолютный признак перелома костей:

а) деформация сустава

б) деформация мягких тканей

в) отек

г) патологическая подвижность костных отломков

2. Признак, характерный только для перелома:

а) кровоподтек

б) припухлость

в) крепитация костных отломков

г) нарушение функции конечности

3. Симптом, характерный только для вывиха:

а) боль

б) гиперемия

в) нарушение функции

г) пружинящая фиксация

4. Патологическим называется вывих:

а) врожденный

б) при травме

в) при разрушении кости

г) «засторелый»

5. Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей:

1. наложить шину

2. зафиксировать шину к конечности повязкой

3. обеспечить обезболивание

4. остановить кровотечение

5. наложить асептическую повязку

6. отмоделировать шину

а) 4, 3, 5, 6, 1, 2

б) 3, 4, 6, 5, 1, 2

в) 5, 3, 6, 4, 2, 1

г) 3, 5, 6, 4, 2, 1

6. При сохранении целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить:

а) повреждение связочного аппарата

б) ушиб мягких тканей

в) вывих

г) закрытый перелом

7. Абсолютное укорочение конечности характерно для:

а) растяжения связок

б) перелома костей

в) ушиба

г) разрыва суставной капсулы

8. Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране:

1. туалет раны, асептическая повязка

2. обезболивание

3. остановка артериального кровотечения

4. иммобилизация

а) 3, 2, 1, 4

б) 2, 3, 1, 4

в) 1, 2, 3, 4

г) 4, 3, 2, 1

9. При переломе костей предплечья шина накладывается:

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

в) на место перелома

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

10. Абсолютный симптом вывиха костей:

а) отек

б) нарушение функции

в) боль

г) «пустой сустав»

ЗАНЯТИЕ № 9

ТЕМА: «РЕАНИМАЦИЯ»

Цель самоподготовки:

Ознакомиться с терминальными состояниями, изучить технику проведения простейшей реанимации: искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца.

Терминальным состоянием называется процесс умирания организма, пограничное состояние между жизнью и смертью.

По клиническим признакам процесс умирания организма делится на 3 стадии, следующие одна за другой. Каждая из них протекает индивидуально, ее тяжесть и длительность зависит от реактивности организма, возраста и патологии, приводящей организм к умиранию.

Предагональное состояние

Начальный этап умирания характеризуется заторможенностью при спутанности сознания и двигательном возбуждении; отмечается бледность кожных покровов и слизистых с цианотичным оттенком; АД ниже 70 мм рт.ст.; пульс нитевидный, который определяется чаще только на крупных артериях (сонной, бедренной); частое, поверхностное дыхание, сменяющееся брадипное; анурия.

Предагональное состояние при многих хронических заболеваниях может продолжаться в течение нескольких часов и заканчиваться развитием агональной паузы, в результате снижения возбудимости дыхательного центра.

Агональная пауза − бывает не всегда, характеризуется потерей сознания, прекращением дыхания и сердечной деятельности, реакция зрачков на свет исчезает.

Продолжительность агональной паузы от нескольких десятков секунд до 3-4 минут.

2. Агония (греч. agonia - борьба)

Этап умирания, предшествующий смерти, во время которого отмечается последняя вспышка жизнедеятельности. После возможного весьма кратковременного восстановления сознания и глазных рефлексов они полностью исчезают. Пульс на крупных артериях резко ослаблен; отмечается патологическое дыхание, которое может быть двух видов: судорожное, большой амплитуды (2-6 в минуту), и слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды. Агония заканчивается последним вдохом, последним сокращением сердца и переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть

Обратимый этап умирания, «своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью» (В.А.Неговский, 1986г.). Главное отличие клинической смерти от предагонии и агонии – отсутствие кровообращения и дыхания.

На длительность клинической смерти влияют:

- характер предшествующего умирания (чем внезапнее и быстрее наступила клиническая смерть, тем продолжительнее она может быть);

- температура окружающей среды (при гипотермии снижена интенсивность всех видов обмена, и продолжительность клинической смерти увеличивается в отдельных случаях до 1 часа).

Признаки:

1. Отсутствие сознания и реакций на внешние раздражители;

2. Расширение зрачка и отсутствие реакции на свет;

3. Отсутствие дыхания;

4. Отсутствие пульса на сонных артериях.

В этот период возможно оживление организма − реанимация. Длительность периода возможного восстановления функций головного мозга составляет 3-6 минут.

Биологическая смерть

Состояние необратимой гибели организма, когда восстановить функции различных органов не удается. Помимо всех признаков клинической смерти, уже имеющихся и установленных, появляются достоверные признаки биологической смерти:

1. Снижение температуры тела ниже 20°С;

2. Размягчение глазных яблок (симптом «кошачьего зрачка»); помутнение роговицы (симптом «плавающей льдинки»);

3. Появление трупных пятен (они возникают вследствие скопления крови в нижерасположенных участках тела) – наступает через 2 часа после наступления биологической смерти;

4. Трупное окоченение (уплотнение мышечной ткани) – наступает через 6 часов после наступления биологической смерти.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒