ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА В СПОРТЕ
Одной из важнейших составляющих жизни современного общества является спорт. Средства массовой информации, телекоммуникации и Интернет широко комментируют события, связанные с олимпийским движением, олимпийскими идеалами, олимпийскими играми. В этих условиях чрезвычайно важной является выработка правильной стратегии использования спортивных ресурсов государства.
Люди, связавшие жизнь с профессиональным спортом, значительную часть времени проводят в условиях экстремальной деятельности и постоянно сталкиваются с различного рода травмирующими и стрессовыми воздействиями. Применение фармакологических средств в современном профессиональном спорте - фактор, позволяющий достичь высоких результатов и сохранить здоровье спортсмена. Отсутствие фармакологической поддержки или неграмотное использование лекарственных препаратов могут отрицательно повлиять на здоровье элитного спортсмена и, в конечном счете, перечеркнуть все его достижения.
Имеющийся в настоящее время арсенал фармакологических препаратов позволяет повысить физическую работоспособность, предотвратить в той или иной степени развитие утомления и ускорить восстановление после периодов “форсажа” на пределе физиологических возможностей. Поиском новых, еще более эффективных соединений, заняты ученые в наиболее престижных исследовательских центрах ведущих спортивных стран. Не секрет, что за успешными выступлениями элитных спортсменов зачастую стоит решение профессиональных задач фармакологами. Широкомасштабные исследования в области фармакологии работоспособности проводятся в лабораториях США, Англии, Канады, Германии, а также Китая, Бразилии, Японии и Индии. В подавляющем большинстве стран Восточной Европы темпы развития этой области знания недостаточны. В частности, российские ученые из-за неудовлетворительной технической оснащенности НИИ и проблемных лабораторий, недостаточного финансирования, фактически оттеснены на второстепенные позиции.
Проблема допинга
Интерес к лекарственным препаратам, позволяющим улучшить спортивные результаты, в настоящее время вышел за рамки спортивной медицины. Стремление достичь высоких показателей любой ценой приводит к употреблению допинга. Согласно определению Международного Олимпийского Комитетата (МОК), в качестве допинга расцениваются субстанции, отнесенные к запрещенному списку фармакологических средств и запрещенные методы (так называемый “кровяной допинг” - улучшение транспорта кислорода, химические и физические манипуляции, вмешательства на генном уровне). Применение допинга в спортивной практике недопустимо по этическим соображениям и с медицинской точки зрения.
Список запрещенных препаратов пересматривается ежегодно. В 2007 г. Всемирное антидопинговое агентство (WADA) представило обновленный список запрещенных субстанций [1] - таблица 1. Некоторые вещества (бупропион, кофеин, фенилэфрин, пипрадрол, псевдоэфедрин, синэфрин), которые не относятся к запрещенным классам, выделены в так называемую группу мониторинга.
WADA проводит борьбу с допинговыми средствами, в частности, осуществляется взятие проб и тестирование на наличие запрещенных субстанций в организме спортсмена как в соревновательный период, так и вне соревнований. Наибольшее внимание уделяется контролю анаболических стероидов, эритропоэтина (ЭПО), гормона роста (ГР) [2], вместе с тем, жестко контролируются и вещества с психотропным действием - амфетамины и др.
Эффективность мероприятий по борьбе с допингами широко обсуждается общественностью, представителями органов власти, медиками. Особенно остро стоит проблема допинга в таких видах спорта, как легкая и тяжелая атлетика, велосипедный спорт, бодибилдинг, футбол и плавание. Употреблению допинговых средств способствует легкий доступ к ним - возможность приобретения через Интернет. Несмотря на многочисленные предупреждения о риске, связанном с использованием допинга, амфетамины и ЭПО часто применяются американскими велосипедистами; от 1 до 3 миллионов американцев применяли анаболические стероиды; ГР употребляли до 5% американской молодежи [3].
Применение допинга часто оборачивается непоправимыми последствиями для здоровья спортсмена. С 1960 г. по настоящее время известно не менее 16 случаев гибели от употребления допингов, среди них 13 - от нейротропных средств. Причиной смерти спортсменов в 3 случаях из 13 послужили амфетамины, еще 2 смерти вызваны использованием героина и алкоголя. Наиболее опасным для спортсменов является применение кокаина (8 смертей), который не только не улучшает, но может даже ухудшить спортивные результаты, поскольку ведет к возникновению ошибочных суждений и дезориентации во времени. У спортсменов, злоупотребляющих этим веществом при интенсивной физической нагрузке, особенно в сочетании с анаболическими стероидами, высок риск гибели вследствие коронарной окклюзии. Кокаин в присутствии алкоголя резко повышает риск внезапной смерти от остановки сердца или вследствие судорог на фоне остановки дыхания.
Применение элитными спортсменами амфетаминов тоже может быть фатальным. Амфетамин (фенамин) и его производные (метамфетамин, диметамфетамин, метилендиоксиамфетамин, метилендиоксиметамфетамин - “экстази”) и селегилин отнесены к допингам. Употребление амфетаминов в условиях повышенной физической нагрузки приводит к росту артериального давления, увеличению теплопродукции, что, в совокупности с периферической вазоконстрикцией (препятствующей охлаждению тела) ведет к перегреванию, дегидратации, кардиотоксическим явлениям. Смерть наступает от теплового шока и остановки сердца (случаи гибели велосипедистов на трудных участках пути). Поскольку амфетамины повышают уровень агрессивности, то высок потенциальный риск при их применении в контактных видах спорта.
С желанием улучшить спортивные результаты связано и употребление биологически активных добавок (БАД) сомнительного качества, не одобренных разрешительными инстанциями. Алкалоиды эфедры обладают действием на центральную нервную систему, сходным с метамфетамином (хотя оно существенно слабее и более продолжительно). В США 64% от всех побочных реакций на средства растительного происхождения приходится на БАД, содержащие эфедру, хотя их доля на фармацевтическом рынке - только 0, 82%. Применение подобных средств может нанести серьезный ущерб здоровью спортсмена и привести к преждевременному завершению его карьеры.
С 1950-х г.г. синтезируются анаболические стероиды с новым дизайном молекул. Стероиды ранее неизвестной структуры, не внесенные в список запрещенных субстанций WADA и не контролируемые, производятся и распространяются в значительных количествах - разумеется, без соответствующих доклинических и клинических испытаний. Так, тетрагидрогестринон (ТGH, структурно родственный 19-нор прогестину, уступающий по эффективности тестостерону в 5 раз), до 2003 г. не определялся при допинговом контроле и негласно применялся элитными атлетами, невзирая на отсутствие сведений о его безопасности [4]. Использование анаболиков с новой структурой опасно как для злоупотребляющего ими спортсмена (непредсказуемые нарушения со стороны сердечно-сосудистой, гепато-билиарной систем и др.), так и для окружающих его людей (вследствие развития маниакально-подобных, психотических симптомов, криминального поведения).
При экстремальных нагрузках у спортсменов наступает не только физическое (мышечное), но и нейропсихическое (центральное) утомление. Последнее сопровождается депрессивными и тревожными реакциями, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью, замедлением процессов передачи информации, ухудшением когнитивных функций, ослаблением сенсорного восприятия и моторной функции.
Существует 2 параллельных подхода к активации коры:
1) воздействие на моноаминергические проекции из ствола мозга в кору через восходящую ретикулярную формацию (своеобразный “энергетический центр” головного мозга). Стимуляция этого пути достигается посредством влияния на дофаминергические, серотонинергические, норадренергические и холинергические механизмы - предположительно, так действуют амфетамины и кофеин;
2) стимуляция “внутреннего” бодрствования (internal vigilance) -воздействие осуществляется на восходящие гистаминергические нейроны, что приводит к снятию усталости без побочных эффектов амфетаминов [5].
Вместе с этим, важная роль отводится коррекции метаболических процессов, так как мозг человека потребляет до 25% всех энергетических ресурсов организма, и его активность постоянно высока как в дневное, так и ночное время (деятельность мозга во сне).
Модафинил - препарат, способствующий повышению уровня бодрствования (продолжительность эффекта - до 40 часов), не обладающий побочными эффектами амфетаминов. Разработан французской компанией Laboratourie L.Lafon, в 1990-1996 гг. исследован на животных и предложен для применения при нарколепсии, апноэ во сне, при работе в ночную смену. Элитные атлеты быстро открыли для себя этот препарат. Так, в ноябре 2004 г олимпийская золотая медаль (эстафета, дистанция 1600 м) была отозвана и передана Франции, поскольку атлет из США Кэлвин Харрисон был уличен в использовании модафинила [5].
Популярное:
