Особенности взаимодействия ребенка с близкими людьми

⇐ ПредыдущаяСтр 18 из 22Следующая ⇒

Особенности взаимодействия с близкими людьми, прежде всего матерью, обнаруживаются уже на инстинктивном уровне. Признаки аффективного неблагополучия проявляются в наиболее адаптивно значимых реакциях младенца.

Остановимся на них подробнее.

Одна из первых адаптивно необходимых форм реагирования маленького ребенка - приспособление к рукам матери. По воспоминаниям матерей многих аутичных детей, с этим бывали проблемы. Младенец мог не принимать естественной, комфортной позы: либо быть аморфным - как бы " растекаться" на руках, либо, наоборот, слишком напряженным, негибким, неподатливым - " как столбик". Трудно было найти какую-то удобную матери и ребенку позицию при кормлении, при укачивании, трудно было приласкать его.

Другая форма наиболее раннего приспособительного поведения младенца - фиксация взгляда на лице матери. Как известно, в норме у младенца очень рано обнаруживается интерес к человеческому лицу, этологически это самый сильный раздражитель. Уже в первый месяц жизни ребенок может проводить большую часть бодрствования в глазном контакте с матерью. Коммуникация с помощью взгляда является основой для развития последующих форм коммуникативного поведения.

При признаках аутистического развития сложности установления глазного контакта, либо его непродолжительность отмечаются достаточно рано. По многочисленным воспоминаниям близких аутичных детей, трудно было поймать взгляд ребенка не потому, что он вообще его не фиксировал, а потому, что смотрел как бы " сквозь", аккуратно мимо. Иногда можно было поймать на себе мимолетный острый взгляд. Как показали экспериментальные исследования человеческое лицо является притягательным объектом и для аутичного ребенка, однако он не может долго остановить на нем свое внимание; наблюдается чередование фаз короткой фиксации лица и отвода взгляда.

Другая естественная приспособительная реакция младенца - принятие антиципирующей позы: протягивание ручек к наклонившемуся взрослому. У многих аутичных детей эта поза была невыраженной, что соответствовало отсутствию стремления быть на руках матери и неловкости для него такого положения.

Признаком благополучного аффективного развития традиционно считается своевременное появление улыбки и ее направленность близкому. У большинства детей с аутизмом она появляется вовремя, но может адресоваться не столько близкому человеку, сколько вызываться другими приятными ребенку впечатлениями (тормошением, музыкой, светом лампы, красивым узором на халате матери и т.д.). У части детей не возникал в раннем возрасте известный феномен " заражения улыбкой". Он обычно наблюдается уже явно в трехмесячном возрасте и развивается в " комплекс оживления" - первое направленное коммуникативное поведение младенца, когда он не только радуется при виде взрослого (повышается двигательная активность, гуление, удлиняется продолжительность фиксации лица взрослого), но и активно требует общения, расстраивается, если взрослый недостаточно реагирует на его обращения. При аутистическом развитии часто бывает выражено чрезмерное дозирование ребенком такого непосредственного общения, он быстро пресыщается, отстраняется от взрослого, который пытается продолжить взаимодействие.

Поскольку близкий человек, ухаживающий за младенцем, постоянно является (и физически и эмоционально) посредником его взаимодействия с окружением, ребенок уже с раннего возраста хорошо дифференцирует его выражение лица. При неблагополучии аффективного развития у ребенка отмечается затруднение в различении выражения лица близких, а в ряде случаев - неадекватная реакция на эмоциональное выражение другого. Например, ребенок может заплакать при смехе близкого взрослого или засмеяться при плаче другого человека. По-видимому, это происходит из-за ориентации в большей степени на интенсивность раздражения, а не на качественный критерий (знака эмоции - отрицательный или положительный), что характерно для самых ранних этапов нормального эмоционального развития.

Также необходимо для адаптации малышу и умение выражать свое эмоциональное состояние, делиться им с близким. Обычно в норме оно появляется уже после двух месяцев. Мать прекрасно понимает настроение своего ребенка и поэтому может управлять им: утешить, снять дискомфорт, развеселить, успокоить. В случае неблагополучия аффективного развития даже опытные мамы, имеющие старших детей, часто рассказывают, что им трудно было понимать оттенки эмоционального состояния аутичного малыша.

Как известно, одним из наиболее значимых для нормального психического развития ребенка является феномен " привязанности". Это основной стержень, вокруг которого налаживается и постепенно усложняется система отношений ребенка с миром. Признаки формирования привязанности: выделение на определенном возрастном этапе среди окружающих людей младенцем " своих", очевидное предпочтение одного ухаживающего лица (обычно – матери), переживание разлуки с ним.

Грубые нарушения формирования привязанности наблюдаются при отсутствии на ранних этапах развития младенца одного постоянного близкого, прежде всего - при разлуке с матерью в первые три месяца после рождения. Это, так называемый " госпитализм", описанный Р. Спитцем у детей, воспитывавшихся в Доме ребенка. У этих детей, попавших в ситуацию разрыва с близким взрослым, наблюдались выраженные нарушения психического развития: тревога, перерастающая постепенно в апатию, снижение активности, поглощенность примитивными стереотипными формами самораздражения (раскачивание, мотание головой, сосание пальца и др.), возникновение индифферентности к взрослому человеку, который пытается восстановить с ребенком эмоциональный контакт. При затяжных формах госпитализма наблюдалось возникновение и нарастание расстройств на соматическом уровне.

Однако, если в случае госпитализма нарушение формирования привязанности вызвано внешней причиной (реальное отсутствие матери), то в случае раннего детского аутизма оно порождается закономерностями особого типа психического, прежде всего, аффективного развития ребенка, который не подкрепляет естественную установку матери на формирование привязанности. Иногда это проявляется в таких тонких особенностях, что родители могут не замечать неблагополучия в складывающихся с малышом отношениях. Например, формально он может вовремя выделять близких и очевидно узнавать мать, предпочитать ее руки, требовать ее присутствия. Привязанность вроде бы налицо, однако, качество ее и соответственно динамика развития в более сложные и развернутые формы эмоционального контакта с матерью могут быть совершенно особыми.

Рассмотрим наиболее характерные особенности формирования привязанности при аутистическом дизонтогенезе.

Возможно формирование сверхсильной привязанности к одному лицу - на уровне примитивной симбиотической связи. При этом складывается впечатление, что ребенок физически неотделим от матери. Такая привязанность проявляется, прежде всего, только как негативное переживание отделения от матери. Малейшая угроза разрушения этой связи может спровоцировать у ребенка катастрофическую реакцию на соматическом уровне. Например, у семимесячного ребенка при уходе матери на полдня (при том, что он оставался с постоянно живущей с ними бабушкой) поднималась температура, возникали рвота и отказ от еды. Вместе с тем, при такой тяжелой реакции младенца даже на непродолжительную разлуку с матерью, он может не демонстрировать свою привязанность в комфортных условиях. Когда мама рядом, он не вызывает ее на общение, совместную игру, не пытается поделиться с ней положительными переживаниями, может не откликаться на ее обращения. Часто форма такой симбиотической связи проявляется в том, что ребенок просто не в состоянии выпустить маму из своего поля зрения - она не может отойти в другую комнату или даже закрыть за собой дверь в туалете.

Иногда такая симбиотическая привязанность выражается в выделении на какой-то период одного лица и неприятие остальных членов семьи, затем единственным, кого допускает к себе ребенок может стать и кто-то другой (например, бабушка вместо мамы и теперь малыш уже полностью отказывается от взаимодействия с матерью, " не замечает" ее).

Другая также характерная форма привязанности при аутистическом развитии - раннее выделение матери, по отношению к которой ребенок проявляет сверхсильную положительную эмоциональную реакцию, но очень дозированную по времени и возникающую только по его собственному побуждению. Малыш может проявить восторг, подарить матери " обожающий взгляд". Но такие кратковременные моменты страстности, выражения любви сменяются периодами индифферентности, когда ребенок не откликается на попытки матери поддержать с ним общение, эмоционально " заразить" его.

Может также наблюдаться длительная задержка в выделении какого-то одного лица в качестве объекта привязанности (иногда ее признаки появляются значительно позже - после года, полутора лет), равная расположенность ко всем окружающим. Такого ребенка родители описывают как очень общительного, идущего ко всем на руки. Причем это происходит не только в первые месяцы жизни, когда в норме формируется и достигает расцвета " комплекс оживления" и такую реакцию ребенка может естественно вызвать любой общающийся с ним взрослый, но и значительно позже, когда незнакомый человек обычно принимается с осторожностью либо смущением, со стремлением быть поближе к маме. Часто у таких детей вообще не возникает характерного для возраста 7-8 месяцев " страха чужого", то есть избирательности в общении, и позднее такой малыш может легко уйти за руку с незнакомым человеком.

Трудности взаимодействия с окружающими, связанные с развитием форм обращения ребенка ко взрослому

В ряде случаев родители вспоминают, что обращения ребенка не носили дифференцированного характера, было трудно догадаться, чего он просит, что его не удовлетворяет. Так, малыш мог однообразно " мычать", подхныкивать, кричать, не усложняя интонационно свои вокализации, не используя указательного жеста, и даже не направляя взгляда к желаемому объекту

У других детей формировался направленный взгляд и жест (протягивание руки в нужном направлении), но без попыток называния предмета желания, без обращения взгляда и вокализации к взрослому. Так делает любой очень маленький ребенок и в дальнейшем это развивается в указательный жест. Характерно однако, что это не происходит у аутичного ребенка. Даже в более старшем возрасте при выражении определенного желания такой ребенок не показывает пальцем, он обычно берет взрослого за руку и кладет ее на желаемый объект- чашку с водой, игрушку, книжку.

Характерны трудности произвольной организации ребенка. Эти проблемы становятся заметнее после года и к двум – двум с половиной годам ребенка осознаются родителями уже в полной мере. Однако признаки сложностей произвольного сосредоточения, привлечения внимания, ориентации на эмоциональную оценку взрослого проявляются гораздо раньше. Рассмотрим эти признаки.

Отмечается отсутствие либо непостоянство отклика малыша на обращение к нему близких, на собственное имя. В ряде случаев эта особенность поведения настолько сильно выражена, что возникают подозрения о снижении слуха у ребенка. Хотя многие родители бывают озадачены тем, что часто при этом ребенок слышит слабый интересующий его звук (например шуршание целлофанового пакета или фантика от конфеты), или по его поведению понятно, что он слышал разговор, не обращенный прямо к нему. Достаточно часто такие дети позже не начинают выполнять простейших просьб: " Дай мне", " Покажи", " Принеси".

Характерно отсутствие прослеживания взором направления взгляда взрослого, игнорирование его указательного жеста и призыва (" Посмотри на…" ). Даже, если в ряде случаев вначале слежение за указанием матери есть, то постепенно оно может угасать, и ребенок перестает обращать внимание на то, что она показывает, если только это не является объектом его особого интереса (например, лампа, часы, машина, окно).

Типична невыраженность подражания, часто его отсутствие, а иногда - очень длительная задержка в его формировании. Обычно родители вспоминают, что их малыша было всегда трудно чему-нибудь научить, он до всего предпочитал доходить сам. Часто трудно вовлечь ребенка даже в самые простые игры, требующие элементов показа и повторения (типа " ладушек" ), затруднено бывает обучение жесту ручкой " пока", кивания головой в знак согласия.

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒