Алгоритмы к теме «ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА»
Алгоритмы к теме «ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА»
Смена постельного белья тяжелобольному пациенту
(выполняется двумя медсёстрами)
Способ I (продольный): применяется в том случае, когда пациента можно переместить на бок.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: комплект чистого постельного белья (простынь, пододеяльник, наволочка), клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, перчатки, маска, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения.
| |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры (если это возможно).
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Оценить возможности пациента, оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть маску.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Встать с обеих сторон кровати пациента.
| |
| Опустить изголовье кровати, опустить поручни.
| |
| Оценить положение и состояние пациента.
| |
| Подготовить чистую простыню: скатать до середины в продольном направлении.
| |
| Одна медсестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, другая медсестра извлекает из-под головы подушку. Аккуратно положить голову пациента (без подушки) на кровать.
| |
| Снять наволочку с подушки и сбросить её в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья; надеть чистую наволочку на подушку пациента, подушку положить на стул.
| |
| Снять пододеяльник с одеяла и сбросить его в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья. Надеть чистый пододеяльник на одеяло, сложить и повесить на спинку стула.
| |
| Одна медсестра перемещает пациента на бок лицом к краю кровати и придерживает его в этом положении.
| |
| На освободившейся половине кровати, находящейся со стороны спины пациента, вторая медсестра скатывает грязную простыню в виде валика к спине пациента и на освободившемся месте раскатывает чистую простыню, также наполовину скатанную валиком вдоль её длины, по направлению к спине пациента.
| |
| Эта же медсестра перемещает пациента на спину, а затем на другой бок, укладывая его на чистую простыню.
| |
| Другая медсестра скатывает грязную простыню и убирает её в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, чистую расправляет, концы простыни заправляет под матрац со всех сторон.
| |
| Положить подушку под голову пациента.
| |
| Помочь пациенту занять удобное положение в постели.
| |
| Укрыть пациента одеялом.
| |
| Сделать складку в одеяле для пальцев ног:
· встать в ножном конце кровати, ухватить руками одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от ножного края кровати;
· осторожно потянуть на себя одеяло с пододеяльником;
· сделать складку из одеяла с пододеяльником в поперечном направлении глубиной 7-10 см для пальцев ног пациента.
| | Окончание процедуры
| |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
|
Смена постельного белья тяжелобольному пациенту
(выполняется двумя медсёстрами)
Способ II: применяется в том случае, когда пациента нельзя переместить на бок.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: комплект чистого постельного белья (простынь, пододеяльник, наволочка), клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, перчатки, маска, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения.
| |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры (если это возможно).
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Оценить возможности пациента, оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть маску.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Встать с обеих сторон кровати пациента.
| |
| Опустить изголовье кровати, опустить поручни.
| |
| Оценить положение и состояние пациента.
| |
| Подготовить чистую простыню: скатать простынь в поперечном направлении.
| |
| Одна медсестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, другая медсестра извлекает из-под головы подушку. Аккуратно положить голову пациента (без подушки) на кровать.
| |
| Снять наволочку с подушки и сбросить её в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья; надеть чистую наволочку на подушку пациента, подушку положить на стул.
| |
| Снять пододеяльник с одеяла и сбросить его в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья. Надеть чистый пододеяльник на одеяло, сложить и повесить на спинку стула.
| |
| Одна медсестра приподнимает пациента, другая скатывает грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати, затем расправляет на освободившейся части кровати чистую простыню.
| |
| На чистую простыню положить подушку и опустить на неё плечи и голову пациента.
| |
| Одна медсестра последовательно поднимает таз пациента, затем ноги; другая одновременно, также последовательно, сдвигает грязную простыню к ногам пациента и расправляет чистую.
| |
| Сбросить грязную простыню в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья.
| |
| Заправить края простыни под матрац со всех сторон.
| |
| Положить подушку под голову пациента.
| |
| Помочь пациенту занять удобное положение в постели.
| |
| Укрыть пациента одеялом.
| |
| Сделать складку в одеяле для пальцев ног:
· встать в ножном конце кровати, ухватить руками одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от ножного края кровати;
· осторожно потянуть на себя одеяло с пододеяльником;
· сделать складку из одеяла с пододеяльником в поперечном направлении глубиной 7-10 см для пальцев ног пациента.
| | Окончание процедуры
| |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
|
Смена нательного белья тяжелобольному пациенту
(выполняется двумя медсёстрами)
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: чистая рубашка, клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, перчатки, маска, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения.
| |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры (если это возможно).
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Оценить возможности пациента, оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть маску.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Одна медсестра поднимает голову и плечи, помогает ему сесть и придерживает его в положении сидя; вторая медсестра – скатывает рубашку со спины на затылок и снимает её через голову (в том случае, если пациент не может поднять руки), а затем с рук.
| |
| Сбросить рубашку в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья.
| |
| Одна медсестра помогает пациенту сидеть, поддерживая его; вторая просит пациента поднять руку и надевает рубашку вначале на руки, затем на голову. Расправить рубашку.
| |
| Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его.
| | Окончание процедуры
| |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| Примечание: если у пациента травма конечности, то сначала снимают бельё со здоровой конечности, затем с больной, а надевают вначале на больную, а затем на здоровую.
Влажное обтирание пациента
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: клеёнка, пелёнка, таз с тёплой водой, полотенце, комплект чистого нательного и постельного белья, перчатки, клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом (если это возможно).
| |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
| |
| Получить его согласие.
| |
| Закрыть окна.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Подстелить под пациента клеёнку с пелёнкой.
| |
| Смочить полотенце и протереть кожу лица в следующей последовательности: веки, лоб, щёки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, шея.
| |
| Сухим полотенцем протереть насухо кожу лица и шеи в той же последовательности.
| |
| Смочить полотенце и протереть руку пациента с противоположной от медработника стороны. Протирание начинать с кисти, поддерживая её снизу своей рукой. Затем протереть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо.
| |
| То же повторить и с другой рукой.
| |
| Сухим полотенцем протереть насухо.
| |
| Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Намочить полотенце и протереть грудь и живот сверху вниз до паховой области.
| |
| Сухим полотенцем вытереть насухо грудь и живот в той же последовательности, накрыть сухой простынёй.
| |
| Повернуть пациента поочерёдно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины.
| |
| Обнажить нижнюю часть туловища.
| |
| Намочить полотенце и начинать протирать ноги с противоположной от медсестры стороны, продвигая полотенце от коленного сустава вверх. Затем перейти к протиранию ноги от колена к лодыжке. Протереть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при протирании приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать в области лодыжки.
| |
| Вытереть насухо ноги от бедра к лодыжке, стопу и межпальцевые промежности.
| |
| Сменить нательное и постельное бельё и поместить в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья.
| |
| Пациенту придать удобное положение в постели.
| |
| Накрыть пациента одеялом.
| | Окончание процедуры
| |
| Полотенце сбросить в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья.
| |
| Убрать клеёнку и пелёнку. Пелёнку сбросить в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья. Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.
| |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
|
Подача судна пациенту
Цель: опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
Оснащение: перчатки 2 пары, судно, клеёнка, туалетная бумага, ширма, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| По просьбе пациента.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Отгородить пациента ширмой.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть перчатки.
| |
| Убедиться, что поверхность судна сухая.
| | Выполнение процедуры
| |
| Обнажить нижнюю часть туловища, попросить пациента согнуть ноги в коленях и развести бёдра. Если он не в состоянии сделать это, помочь ему.
| |
| Подстелить клеёнку под таз пациента.
| |
| Одну руку подвести под крестец пациента, приподнять его, другой рукой подставить судно так, чтобы закруглённый край его был направлен к крестцу.
| |
| Укрыть пациента. Договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении.
| |
| Снять перчатки, сбросить их в лоток для отработанного материала.
| | Окончание процедуры
| |
| После получения «сигнала» от пациента надеть чистые перчатки.
| |
| Вытереть анальное отверстие туалетной бумагой.
| |
| Подмыть пациента. Тщательно осушить промежность.
| |
| Убрать судно, клеёнку. Убрать ширму.
| |
| Придать пациенту удобное положение.
| |
| Накрыть пациента одеялом.
| |
| Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.
| |
| Содержимое из судна вылить в канализацию. Судно погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. Хранить в сухом виде.
| |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Проветрить комнату.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
|
Мытьё головы пациенту
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: таз, кувшин с тёплой (37-38º С) водой, полотенце, шампунь, расчёска пациента, клеёнка, клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения с пациентом.
| |
| Объяснить ему цель и ход процедуры.
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть перчатки.
| |
| Расчесать волосы.
| |
| Убрать подушку, скатать головной конец матраца валиком к спине пациента.
| |
| Помочь лечь пациенту удобно, свесив голову с матраца.
| |
| Под плечи пациента постелить клеёнку так, чтобы один её край свешивался в таз.
| | Выполнение процедуры
| |
| Полить водой на голову пациента, нанести на руки небольшое количество шампуня и круговыми движениями равномерно распределить его по всей голове.
| |
| Аккуратно полить из кувшина водой голову пациента. При необходимости повторить это действие несколько раз, до полного исчезновения пены. При необходимости использовать ополаскиватель для волос.
| |
| Покрыть голову пациента полотенцем и энергичными круговыми движениями вытереть насухо волосы.
| |
| Расчесать волосы пациента его индивидуальной расчёской.
| | Окончание процедуры
| |
| Убрать таз с водой, клеёнку, опустить изголовье до нужного уровня.
| |
| Матрац раскатать, расправить постельное бельё.
| |
| Убедиться, что постельное бельё сухое.
| |
| Придать пациенту удобное положение. Укрыть пациента.
| |
| Таз обработать 3% раствором хлорамина, затем почистить чистящим средством, ополоснуть чистой водой.
| |
| Полотенце сбросить в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья.
| |
| Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.
| |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
|
Обработка глаз пациенту
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.
Оснащение: стерильный лоток, лоток для отработанного материала, стерильный пинцет, стерильные марлевые шарики, стерильные салфетки, 2 стерильные пипетки, 0, 02% раствор фурацилина, стерильная мензурка, физиологический раствор, перчатки, ёмкости с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения с пациентом.
| |
| Объяснить ему цель и ход процедуры.
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Осмотреть глаза, оценить состояние.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Усадить или уложить пациента.
| |
| Налить в мензурку подогретый стерильный раствор фурацилина.
| |
| Взять пинцетом стерильный марлевый шарик, смочить его в растворе фурацилина, слегка отжать, взять в руку шарик и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Сбросить шарик в лоток для отработанного материала.
| |
| Повторить протирание 4-5 раз меняя марлевые шариками.
| |
| Протереть веко сухим шариком в том же направлении, сбросить шарик в лоток для отработанного материала.
| |
| Обработать другой глаз тем же способом. Сбросить шарик и пинцет в лоток для отработанного материала.
| | Окончание процедуры
| |
| Лотки, пинцет, пипетки, мензурку погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.
| |
| Марлевые шарики и салфетки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры.
|
Чистка зубов пациенту
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: марлевые шарики стерильные, стерильный пинцет, стерильный шпатель, 2% раствор гидрокарбоната натрия, зубная щётка пациента, зубная паста, зубная нить, стакан, тёплая вода, шприц Жане, лоток стерильный, лоток для отработанного материала, мензурка, клеёнка, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения с пациентом.
| |
| Объяснить ему цель и ход процедуры.
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть маску.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Помочь пациенту повернуть голову набок.
| |
| Налить в мензурку подогретый 2% раствор гидрокарбоната натрия (37-38º С).
| |
| Шею и грудь накрыть клеёнкой, под подбородок подставить лоток.
| |
| Отодвинуть шпателем щёку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в 2% растворе гидрокарбоната натрия, обработать каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам с наружной стороны слева.
| |
| Сбросить пинцет, шпатель, марлевые салфетки в лоток для отработанного материала.
| |
| Нанести на зубную щётку зубную пасту и очистить жевательную поверхность зубов.
| |
| Кругообразными движениями очистить переднюю поверхность зубов, проводя щёткой сверху вниз (верхние зубы) и снизу вверх (нижние зубы). Щётку держать под углом 45º. Положить щётку в лоток для отработанного материала.
| |
| При необходимости очистить щели между зубами специальной нитью.
| |
| Предложить пациенту прополоскать рот водой, если он не может провести орошение шприцем Жане.
| |
| Убрать лоток, клеёнку.
| |
| Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой, сбросить салфетку в лоток для отработанного материала.
| | Окончание процедуры
| |
| Лотки, пинцеты, шпателя, шприц Жане, мензурку погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.
| |
| Салфетки, марлевые шарики погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.
| |
| Зубную щётку вымыть с мылом, положить в футляр и поместить в тумбочку пациента.
| |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| Примечание:
1) у тяжелобольного пациента чистку зубов проводят ежедневно и после приёма пищи орошают рот 2% раствором гидрокарбоната натрия;
2) зубную пасту следует хорошо вымыть, так как она сушит полость рта;
3) при наличии съёмных зубных протезов их необходимо снять на ночь, промыть под проточной водой с мылом, хранить в сухом стакане под салфеткой.
Алгоритмы к теме «ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА»
Популярное:
|
