Раздел 6. Перемещение пациента

Раздел 6. Перемещение пациента

Виды захватов пациента, используемых при удерживании и поднятии (выполняется двумя и более лицами)

Фото 76 Единичный запястный захват	Фото 77 Двойной запястный захват
Фото 78 Захват рукой	Фото 79 Захват пальцами

Этапы

Обоснование

1. Правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника - это запястный, или единичный захват; или... 2. Охватите правой кистью друг друга в области правого запястья, располагая кисть на передней поверхности — это двойной запястный захват, или...

3. Возьмите друг друга правой рукой, как при рукопожатии — это захват рукой, или 4. Охватите правой рукой I - IV пальцы друг друга — это захват пальцами.

• Уменьшается нагрузка на сестру. Обеспечивается возможность надежного поднятия пациента. • Более надежный и безопасный способ удерживания, чем единичный захват. Обеспечивается безопасность пациента, уменьшается нагрузка на сестру. • Этот захват не очень надежен, т.к. руки могут расцепиться, особенно если они влажные. • Этот захват не очень надежен, т. к. он может быть болезненным, особенно если у одного из двух - острые ногти.

Удерживание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)

Рис. 66 Захват через руку	Показания: Поддержка и перемещение кзади пациента, способного оказать содействие.
Этапы	Обоснование
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие. 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. 3. Попросить пациента, который стоит или сидит, скрестить руки и прижать их к груди (в том случае, если одна рука ослаблена, пациент охватывает запястье слабой руки более сильной). 4. Встать позади пациента (позади кресла или стула, на котором он сидит). 5. Сестре просунуть свои руки сзади между руками и грудной клеткой пациента с обеих сторон и охватить его руки как можно ближе к запястьям. 6. Поддерживать или перемещать пациента кзади. 7. Вымыть и осушить руки после процедуры.	§ Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается его участие в процедуре. § Обеспечивается безопасность пациента. § Обеспечивается активное участие пациента в перемещении. § Обеспечивается безопасность пациента. § Обеспечивается безопасность пациента. § Обеспечивается безопасность пациента. § Обеспечивается инфекционная безопасность.

Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)

Рис. 67 Подмышечный захват	Показания: Поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.
Этапы	Обоснование
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие. 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. 3. Встать сбоку лицом к сидящему пациенту: одну ногу поставить рядом, а другую - слегка развернув стопу - впереди ног пациента, фиксируя его колени. 4. Просунуть кисти в подмышечные впадины пациента: дальнюю кисть - в направлении спереди назад, ладонью вверх, большой палец вне подмышечной впадины; другую кисть - в направлении сзади наперед, ладонью вверх; большой палец снаружи, вне подмышечной впадины. 5. Убедиться, что у вас есть возможность свободно перемешать вашу массу тела с одной ноги на другую и вы стоите удобно. 6. Попросить пациента или помочь ему наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище. 7. Вымыть и осушить руки.	• Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается его участие в процедуре. • Обеспечивается безопасность пациента. • Фиксация коленей обеспечивает безопасность пациента, снижается риск падения. • Обеспечиваете достаточная фиксация пациента и его безопасность. • Обеспечивается безопасность сестры и пациента • Обеспечивается безопасность пациента и сестры. • Обеспечивается инфекционная безопасность.

Поворачивание пациента и размещение его в положение на боку (выполняется одной сестрой; пациент может помочь)

Рис. 73 Поворот

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. Показания: • вынужденное или пассивное положение; • риск развития пролежней.

Рис. 74

Положение на боку

Этапы

Обоснование

1. Объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента. 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. 3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика, надеть перчатки 4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра. 5. Полностью (если это возможно) опустить изголовье кровати; пациент должен лежать строго горизонтально 6. Передвинуть пациента ближе к одному краю кровати, противоположному стороне поворота 7. Сказать пациенту, что он может помочь вам, если скрестит руки на груди. Если вы будете переворачивать его на правый бок: а) пусть он положит левую ногу на правую (Если он сам не может этого сделать, помогите ему). Или б) согните левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке. 8. Встать с той стороны кровати, куда выбудете поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ноги в колене и поставить его на протектор. Вторая нога является опорой. 9. Положить одну руку на то плечо, которое дальше от вас, а вторую руку - на дальнее бедро, т. е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к вам, положите левую руку на его левое плечо, а правую — на его левое бедро. 10. Повернуть пациента на бок, перенося свой вес на ногу, стоящую на полу. 11. Подложить подушку под голову и шею пациента. 12. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке. 13. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча. 14. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку складывают по длине и слегка подсовывают ее ровной поверхностью под спину пациента). 15. Под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы). 16. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку. 17. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни. 18. Вымыть и осушить руки.

• Соблюдается право пациента на информацию. • Обеспечивается безопасность пациента. • Обеспечивается правильное положение конечностей. • Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность. • Пациент принимает удобное положение; устраняется давление на костные выступы спины. • Обеспечивается достаточное место для переворачивания пациента на бок. • Обеспечивается активное участие пациента. Уменьшается физическая нагрузка на сестру. • Обеспечивается правильная биомеханика тела. • Обеспечивается безопасность сестры и пациента. • Обеспечивается равномерное распределение физической нагрузки. • Обеспечивается правильная биомеханика тела. При перемещении пациента к себе, уменьшается риск падения и трения кожи. • Обеспечивается выпрямленность тела пациента. • Уменьшается боковое сгибание шеи. Уменьшается напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. • Предотвращается непосредственное воздействие массы тела на плечевой сустав. • Уменьшается внутреннее вращение и приведение плеча. Обеспечивается защита сустава. Улучшается вентиляция легких, т к облегчается подвижность грудной клетки. • Обеспечивается поддержка пациента в положении лежа на боку. • Предотвращается переразгибание ноги. Обеспечивается надлежащая выпрямленность ноги. Устраняется давление на костные выступы. • Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается ее отвисание, обеспечивается профилактика пролежней. • Обеспечивается безопасность пациента. • Обеспечивается инфекционная безопасность.

Раздел 6. Перемещение пациента

12 Следующая ⇒