Мониторинг качества ухода за пациентами с пороками сердца в Отделении неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера Республики Коми

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

На основании данных о медико-демографическом составе пациентов Отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера за 2013-2014 гг. год можно сделать вывод, что больше половины (60%) составили мужчины и 40% - женщины.

Диаграмма 1 Половой состав пациентов Отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера за 2013-2014 гг. год

Анализ нозологического состава больных показал, что большинство из них были госпитализированы по поводу Острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Второе место заняли больные с заболеваниями, характеризующимися повышенным давлением. Практически равный удельный вес составили пациенты с другими заболеваниями сердца, с пороками сердца, врожденными аномалиями системы кровообращения и с заболеваниями других органов и систем. Незначительную долю составили пациенты с хроническими ревматическими болезнями сердца, болезнями артерий, артериол и капилляров, цереброваскулярными заболеваниями, болезнями вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

Приблизительно каждый двадцатый пациент (5%) на момент госпитализации был моложе 30 лет, а каждый третий пациент (35%) входил в группу лиц пожилого и старческого возраста. Почти равную долю составили пациенты 40-50 лет и 50-60 лет (соответственно 25%). Пациенты старше 60 лет составили 30%.

Диаграмма 2 Возрастной состав пациентов Отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера за 2013-2014 гг. год

Результаты исследования: при сравнении распространенности сердечнососудистых заболеваний среди пациентов Отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера выявлена большая частота курения у мужчин 40%, в то время как у женщин преобладает избыточный вес 64% и стресс 50%. Большое значения также имеет наследственность у мужчин 70%, у женщин 80%. Возраст у женщин составил 40%, у мужчин 68%. Повышенный холестерин в крови у женщин 40%, у мужчин 20%. Сахарный диабет, как фактор, усугубляющий, АГ преобладает у женщин 15%, у мужчин 5%. Неотъемлемым фактором риска также является гиподинамия у женщин 15%, у мужчин 10%.

Для анализа регулярности приема лекарственных препаратов пациентами отделения было проведено анкетирование 15 пациентов Отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера РеспубликиКоми. Группа опрошенных включала женщин и мужчин 55-75 лет, поступивших на лечение с диагнозом артериальная гипертония. Вопросы анкеты приведены в Приложении 2.

В ходе анализа регулярности приема лекарств пациентами Отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера были получены следующие результаты. Выявлено, что большая часть пациентов принимает лекарства нерегулярно 60%, пациентов, которые регулярно принимают лекарства 25%. Пациенты, которые принимают лекарства только тогда, когда состояние здоровья совсем ухудшается 10%, а также есть и такие, которые вообще не принимают лекарства, их 5%.

Диаграмма 3 Регулярность приема лекарств пациентами

Было проведено исследование причин нерегулярного лечения больных с артериальной гипертонией, это стало возможным благодаря проведению анкетирования пациентов. При анализе причин нерегулярности лечения пациентов Отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера выяснилось, что чаще других встречалась недостаточная информированность о необходимости лечения - 40%. Из-за боязни побочных эффектов и опасности привыкания к лекарствам регулярно не лечатся соответственно 25% и 20%. Финансовые затруднения как причину нерегулярного лечения назвали 5% и 10% забывают принимать лекарства.

По данным исследования большинство пациентов считают, целью лечения является снижение АД - 45%. 30% пациентов считают, что целью лечения является улучшение качества жизни, на профилактику развития осложнений как основную цель лечения указали 25%. Следовательно, проведение обучающих программ необходимо для информирования пациентах о заболевании, факторах риска, вызывающих или усугубляющих артериальную гипертонию и необходимости лечения.

Диаграмма 4 Цель лечения по мнению опрошенных пациентов

Был проведен анализ степени информированности пациентов о факторах риска, которые могут вызывать или усугублять различные осложнения у пациентов с артериальной гипертонией до консультирования. Это исследование было проведено благодаря анкетированию пациентов (Приложение 3).

Результат исследования был получен следующий. Пациентов, которые имеют представление о факторах риска, вызывающих или усугубляющих болезнь - 35%, пациентов, которые не имеют ни малейшего представления о факторах риска ОИМ - 20%. Большинство пациентов оказалось информировано, но сказать, что они знают о факторах риска ОИМ и что к ним относится, затруднялись - 50%.

Диаграмма 5 Анализ степени информированности пациентов о факторах риска, которые могут вызывать или усугублять различные осложнения у пациентов с артериальной гипертонией до консультирования

Для оценки повышения информированности пациентов о факторах риска ОИМ и возможности их снижения, было проведено анкетирование 15 пациентов Отделения неотложной кардиологии Кардиологического диспансера Республики Коми.

Результат исследования был получен следующий. После проведения беседы с пациентами о факторах риска ОИМ и образе жизни, направленном на устранение или значительного снижения их, 30% пациентов ответили, что будут контролировать свое питание и постараются изменить привычки питания. 5% опрошенных пациентов ответили, что постараются, по возможности, контролировать стрессовые ситуации и реакции на них, 15% пациентов ответили, что будут контролировать физическую активности и постараются адекватно состоянию повысить ее, 65% пациентов ответили, что откажутся или значительно снизят курение, эти же 65% пациентов ответили, что будут, следить за регулярностью приема лекарств, и будут регулярно измерять АД.

Диаграмма 6 Анализ степени информированности пациентов о факторах риска, которые могут вызывать или усугублять различные осложнения у пациентов с артериальной гипертонией после консультирования

Таблица 7.

Цифровые показатели медицинских процедур и манипуляций, выполняемых медицинской сестрой отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера Республики Коми за 2014 год

Манипуляции	Всего манипуляций за 2013 год	% ее участия
Инъекции п/к		6, 4
в/м		3, 9
в/в		1, 5
в/в капельные инфузии		0, 9
Забор крови из вены		5, 4
Измерение АД		71, 6
Подсчет пульса		2, 8
Снятие ЭКГ		6, 4
Подача увлажненного кислорода		0, 2
Постановка компресса		0, 08
Постановка катетера		0, 1
Промывание цистостомы		0, 2

Характеристика пациентов Отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера Республики Коми:

На основании данных о медико-демографическом составе пациентов Отделения неотложной кардиологии Кардиологического диспансераза 2013 год можно сделать вывод, что больше половины (60%) составили мужчины и 40% -женщины.

Анализ нозологического состава больных показал, что большинство из них были госпитализированы по поводу ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда (ОИМ). Второе место заняли больные с заболеваниями, характеризующимися повышенным давлением. Практически равный удельный вес составили пациенты с другими заболеваниями сердца, с пороками сердца, врожденными аномалиями системы кровообращения и с заболеваниями других органов и систем. Незначительную долю составили пациенты с хроническими ревматическими болезнями сердца, болезнями артерий, артериол и капилляров, цереброваскулярными заболеваниями, болезнями вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

Результаты анкетирования кардиологических пациентов до проведения бесед о факторах риска и образе жизни показали, что пациентов, которые имеют представления о факторах риска, вызывающих или усугубляющих болезнь было 35%, пациентов, которые не имеют ни малейшего представления о факторах риска было 20%.

Большинство оказалось информировано, но сказать, что они знают о факторах риска и что к ним относится, затруднялись - 50%. После проведения беседы с пациентами о факторах риска и образе жизни, направленном на устранение или значительного снижения их, 30% пациентов ответили, что будут контролировать свое питание и постараются изменить привычки питания. 10% опрошенных пациентов ответили, что постараются, по возможности, контролировать стрессовые ситуации и реакции на них, 15% пациентов ответили, что будут контролировать физическую активности и постараются адекватно состоянию повысить ее, 5% пациентов ответили, что откажутся или значительно снизят курение, 20% пациентов ответили, что будут следить за регулярностью приема лекарств и будут регулярно измерять АД.

Оценка отношения пациентов с пороками сердца, ОИМ и АГ к своему заболеванию и необходимости лечения была следующая. По данным исследования большинство пациентов считают, целью лечения является снижения АД 45%.Считают, что целью лечения является улучшения качества жизни 30%, на профилактику развития осложнений как основную цель лечения указали 25%. Следовательно, проведение обучающих программ необходимо для информирования пациентах о заболевании, факторах риска, вызывающих или усугубляющих артериальную гипертонию и необходимости лечения, а также был проведен анализ регулярности приема лекарств и причины нерегулярного приема лекарств, что также отображает отношение пациентов к лечению и своему заболеванию.

В ходе анализа регулярности приема лекарств пациентами были получены следующие результаты: большая часть пациентов принимает лекарства нерегулярно 60%, пациентов, которые регулярно принимают лекарства только 25%. Пациенты, которые принимают лекарства только тогда, когда состояние здоровья совсем ухудшается 10%, а также есть и такие, которые вообще не принимают лекарства, их 5%. При анализе причин нерегулярности лечения пациентов с пороками сердца, ОИМ и АГ выяснилось, что чаще других встречалась недостаточная информированность о необходимости лечения - 40%. Из-за боязни побочных эффектов и опасности привыкания к лекарствам регулярно не лечатся соответственно 25% и 20%. Финансовые затруднения как причину нерегулярного лечения назвали 5% и 10% забывают принимать лекарства.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒