ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ (ЗАЖИМНЫЕ) ИНСТРУМЕНТЫ

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

1. КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ЗАЖИМЫ – применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются:

· Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.

· Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.

· Зажим типа «Москит». Он имеет самые тонкие рабочие поверхности.

1 2 3

Рис. 37. Кровостанавливающие зажимы: 1 – зажим Кохера; 2- зажим Бильрота; 3 – зажим типа «Москит».

КОРНЦАНГ.

Бывает: - прямой;

- изогнутый.

Назначение: для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д.

Рис. 38. Корнцанг прямой.

Рис. 38. Корнцанг изогнутый.

3. ЗАЖИМ МИКУЛИЧА.

Назначение: используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.

Рис. 38. Зажим Микулича.

ПИНЦЕТЫ.

Я вляются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Применяются следующие виды пинцетов:

- анатомический – имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах).

- хирургический. Браншихирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани.

- лапчатый пинцет, имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку. Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полостях.

Рис. 39. 1 – пинцет лапчатый; 2 – пинцет хирургический; 3 – пинцет анатомический; 4 – положение пинцета в руке.

5. БЕЛЬЕВЫЕ ЦАПКИ.

Назначение: для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках.

Рис. 40. Бельевые цапки.

ЗАЖИМ ПОЧЕЧНОЙ НОЖКИ ФЕДОРОВА

Назначение: применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов.

Рис. 41. Зажим почечной ножки Фёдорова.

ЩИПЦЫ-ЗАЖИМЫ ОКОНЧАТЫЕ ДЛЯ ЗАХВАТА СОСУДОВ.

Рис. 42. Щипцы-зажимы окончатые для захвата сосудов.

ЩИПЦЫ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ ОКОНЧАТЫЕ ПРЯМЫЕ ЛЮЭРА.

Назначение: геморройдэктомия.

ЯЗЫКОДЕРЖАТЕЛЬ.

Назначение: – необходим для удерживания языка от западания.

Рис. 43. Щипцы геморроидальные Рис. 44. Языкодержатель.

окончатые прямые Люэра.

ЖОМЫ.

По степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.

Назначение: операции на желудке, кишечнике.

1 2 3 4

Рис.45.

1 - зажим кишечный жесткий; 2 – зажим кишечный эластичный;

3 – зажим кишечный эластичный изогнутый; 4 – желудочный зажим Пайра.

ИНСТРУМЕНТЫ,

РАСШИРЯЮЩИЕ РАНЫ

И ЕСТЕСТВЕННЫЕ ОТВЕРСТИЯ

Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении.

1. КРЮЧКИ (РАНОРАСШИРИТЕЛИ):

- крючки Фолькмана одно-, двух-, трех- и четырехзубые тупо- и остроконечные.

- пластинчатые крючки Фарабефа.

- крючки Лангенбека.

Рис. 46. Крючки Фолькмана.

Рис. 47. Крючок Фарабефа Рис. 48. Крючок Лангенбека

ЗЕРКАЛА.

Ранорасширители с большей блестящей поверхностью принято называть зеркалами.

Бывают: - седловидное зеркало (чаще всего применяется для расширения брюшной стенки).

- печеночное и почечное зеркало. Они также имеют различной длины и ширины площадки.

- ректальное зеркало Субботина (применяется для ректального осмотра).

- вагинальное зеркало (применяется для вагинального осмотра).

Рис. 49. Зеркало Рис. 50. Зеркало Рис. 51. Зеркало

Печеночное седловидное почечное

Рис. 52. Зеркало вагинальное Рис. 52. Зеркало ректальное

Субботина

РАНОРАСШИРИТЕЛИ.

Наиболее совершенные инструменты для разведения ран названы ранорасширителями (но на практике и крючки так же называют расширителями). С помощью ранорасширителей края раны удерживаются без помощи рук хирурга и его ассистента. Ранорасширители этого типа бывают замковые, кольцевые, реечные самодержащие и др.

Рис 53. Реечный ранорасширитель Рис. 54. Ранорасширитель

по Госсе Коллина

Рис. 55. Ранорасширитель Янсена

РОТОРАСШИРИТЕЛЬ.

Рис. 56. Роторасширитель.

Имеются еще и другие расширители – дилататоры, при помощи которых проводятся лечебные манипуляции: тупое или насильственное расширение суженных просветов врожденного или приобретенного характера. Эти инструменты еще называют буж. Пищеводные бужи – при пищеводных стриктурах при химическом ожоге пищевода.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒