Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повыше-

ние температуры до 39 С, с ознобами, одышку при незначи-тельной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких – не-большое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглу-шены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов

в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края ре-берной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначи-тельные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1) миокардит

2) пневмония

 

3) инфекционный эндокардит

4) цирроз печени

5) ревмокардит

 

131. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс – 112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:

1) увеличить дозу антибиотиков

 

2) произвести плазмаферез

3) увеличить дозу диуретиков

4) направить на хирургическое лечение

5) добавить ингибиторы АПФ

 

 

Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели

до поступления была лихорадка 38, 5 С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24–0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови – 12, 9 10⁹/л, СОЭ – 35 мм/ч, сиаловая кислота – 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

1) ИБС

 

2) ревматический миокардит

3) инфекционно-аллергический миокардит

4) дизентерийный миокардит

5) иерсиниозный миокардит

 

Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «анги-на». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60

мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

1) инфекционно-аллергический миокардит

2) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит

3) ревматический миокардит

 

4) дилатационная кардиомиопатия

5) экссудативный перикардит

 

Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление ал-коголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выяв-лено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюит-рена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании – повышение аминотранс-фераз, холестерин крови – 4, 5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

1) дилатационная кардиомиопатия

2) ИБС

 

3) митральный стеноз

4) гипертрофическая кардиомиопатия

5) алкогольное поражение сердца

 

135. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность – до 15 мин, снимаются валокорди-ном. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перего-родки – 1, 5 см, гипокинез перегородки, полость левого желу-дочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

1) ИБС, стенокардия напряжения

2) нейроциркуляторная дистония

3) миокардит

4) гипертрофическая кардиомиопатия

5) коарктация аорты

 

Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тем-бра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпа-торно определяется систолическое дрожание во втором меж-реберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельству-ют о недостаточности аортального клапана?

1) систолический шум

2) диастолический шум

3) систолическое дрожание во втором межреберье справа

 

4) ослабление II тона

 

137. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца сме-щены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускуль-тации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгеногра-фии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

1) сужение левого атриовентрикулярного отверстия

 

2) недостаточность митрального клапана

3) недостаточность устья аорты

4) стеноз устья аорты

 

⇐ Предыдущая16171819202122232425Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение темпе-
2. Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболева-ния с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым
3. Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту,
4. Больной жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы сердцебие-ния и удушья. О каком заболевании можно думать?
5. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходи-мости через 12 часов с момента заболевания. На операции об-
6. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-го поясничного позвонка. Перелом каких костей необходимо ис-
7. В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной яз-вы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?
8. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимаю-щая оральные контрацептивы более года, жалуется на одыш-
9. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на ин-тенсивные, «сверлящего» характера боли на протяжении дис-тальной фаланги 3 пальца правой руки, повышение температу-
10. Как бы на моем месте поступил человек, которым мне хотелось бы стать?
11. ЛИНДА – ХРОНИЧЕСКИ БОЛЬНОЙ РЕБЕНОК