Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходи-мости через 12 часов с момента заболевания. На операции об-

наружен заворот около 1, 5 м тонкой кишки на 360. Петля кишки с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:

1) наложить обходной анастомоз между приводящей и отводя-щей петлями кишки

 

2) выполнить новокаиновую блокаду брыжейки, ликвидировать заворот и оценить жизнеспособность кишки

 

3) резекция кишки до ликвидации заворота с наложением ана-стомоза

 

4) резекция кишки до ликвидации заворота с выведением еюно-стомы

 

5) новокаиновая блокада брыжейки кишки, ликвидация заворота, назоинтестинальная интубация тонкой кишки без ее резекции

Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов после начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в

 

животе, тошноту, рвоту. В анамнезе аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс 92 уд./мин. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягко-эластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При рек-тальном исследовании выявлены кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, определяется сим-птом «двузубца». Укажите правильный клинический диагноз:

1) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость

 

2) абсцесс правой подвздошной области

 

3) сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием об-турационной кишечной непроходимости

 

4) илеоцекальная форма инвагинации

 

5) токсическая дилатация толстой кишки

 

30. Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходи-мости объясняется:

1) наличием выпота в брюшной полости

2) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

 

3) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

4) наличием свободного газа в брюшной полости

5) все перечисленное неверно

 

 

Больной экстренно оперирован по поводу толстокишечной непроходимости через 3 часа после начала заболевания. В анамнезе: неоднократно лечился консервативно по поводу за-ворота сигмовидной кишки на фоне долихосигмы. На опера-

ции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкость и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнены расправление заворота, блокада брыжейки раствором ново-каина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения опе-

рации	является:	а) резекция	сигмовидной	кишки;
б) наложение	обходного	илеосигмоанастомоза;

 

в) трансанальная интубация левой половины толстой кишки; г) интестинопликация по Ноблю; д) мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) в, г

3) а, д

4) б, д

5) в, д

 

Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурацион-ной кишечной непроходимости. На операции в брюшной по-лости обнаружено около 1, 5 л светло-желтого выпота. При ре-визии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восхо-

дящую ободочную размерами 10, 0 12, 0 см, плотная, бугри-стая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и га-зом, толстая кишка в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые обра-зования размерами от 1, 0 до 3, 5 см. Больной необходимо вы-

полнить оперативное вмешательство следующего объема: а) резекция слепой кишки; б) ограничиться ревизией брюш-ной полости; в) назоинтестинальная интубация; г) правосторонняя гемиколэктомия; д) обходной илеотранс-верзоанастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) в, г

2) в, д

3) а, в

 

4) б, в

5) а, д

 

Больной 41 года шесть суток назад оперирован по поводу ган-гренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в жи-воте, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов после болей повтор-но оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3, 0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу «двустволки». Проксимальные отделы кишки разду-ты, содержат жидкость и газ, дистальные – в спавшемся со-стоянии. Какой объем оперативного вмешательства необхо-

 

димо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликация по Ноблю; г) обходной энтеро-энтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) а, д

3) а, в

 

4) г, д

5) в, г

 

34. Наиболее информативным методом инструментальной диагно-стики острой спаечной кишечной непроходимости является:

1) обзорная рентгенография брюшной полости

2) лапароскопия

3) ангиография

4) гастроскопия

 

5) колоноскопия

 

35. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтураци-онной опухолевой толстокишечной непроходимости:

1) только консервативное лечение

 

2) экстренная операция

3) плановая операция

 

4) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий

 

5) назогастральная интубация

 

36. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:

1) схваткообразных болей

 

2) асимметрии живота

3) «шума плеска»

4) симптома Цеге фон Мантейфеля

5) диареи

 

 

037. Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходи-мости заключается в следующем: а) декомпрессия желудка; б) сифонная клизма; в) коррекция водно-электролитных нару-шений; г) введение промедола; д) введение препаратов, усили-вающих моторику кишечника Выберите правильное сочетание ответов:

1) а, б, в

2) б, в, г

 

3) а, в, д

4) а, б, г

5) б, в, д

 

При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенско-го. О каком заболевании можно думать?

1) остром холецистите

 

2) остром панкреатите

3) почечной колике

4) остром аппендиците

5) кишечной непроходимости

 

039. Какие симптомы наиболее характерны для острого деструк-тивного аппендицита с местным перитонитом? а) »доскообразный» живот; б) симптом «токсических нож-ниц»; в) внезапное усиление болей в эпигастральной области; г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области; д) исчезновение печеночной тупости. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, д

 

2) б, г

3) в, г

4) а, д

5) в, д

 

⇐ Предыдущая22232425262728293031Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. V. Механизм, преобразующий крутящий момент, передающийся от двигателя через сцепление, по величине и направлению, позволяет отключать двигатель от ведущих мостов на длительное время.
2. Активны операции центрального банка.
3. Активный транспорт веществ через мембраны происходит в результате
4. Алгоритм сложения однозначных чисел с переходом через десяток
5. АЛЛЕРГИИ И АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
6. АНАЛИЗ СИЛЬНЫХ И СЛАБЫХ СТОРОН, ВОЗМОЖНОСТЕЙ И УГРОЗ организации (предприятия) системы потребительской кооперации
7. Анталгическая поза против острой боли в спине
8. Анталгическая поза против острой боли в спине
9. Арифметические операции (АО)
10. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего по-лучаса боли переместились в правую подвздошную область,
11. Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболева-ния с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым
12. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повыше-